Bentelan: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Bentelan compresse effervescenti è indicato in un’ampia gamma di malattie, tra cui asma bronchiale, gravi allergie, artrite reumatoide, collagenopatie, dermatosi infiammatorie e neoplasie del tessuto linfatico come emolinfopatie maligne e morbo di Hodgkin.^{[1, 3]} Le altre indicazioni riportate comprendono sindrome nefrosica, colite ulcerosa, morbo di Crohn, pemfigo, sarcoidosi, cardite reumatica, spondilite anchilosante e alcuni casi di anemia emolitica, agranulocitosi e porpora trombocitopenica.^{[1, 3]}

Bentelan soluzione iniettabile è indicato in situazioni più acute o gravi, come shock chirurgico o traumatico, gravi reazioni anafilattiche e allergiche, stato di male asmatico, edema cerebrale, infarto del miocardio, emopatie in rapida acutizzazione e crisi di insufficienza surrenalica acuta.^[2] La soluzione iniettabile è indicata anche per lesioni dei tessuti molli, come gomito del tennista e periartrite della spalla, quando viene usata localmente, e come sostituzione della terapia orale se non è possibile usare la via orale, per esempio in caso di vomito, diarrea persistente o chirurgia maxillo-facciale.^[2]

Formulazioni e come si usa

Compresse effervescenti

Le compresse esistono da 0,5 mg e da 1 mg di betametasone.^[1] La forma farmaceutica è effervescente e le compresse sono divisibili a metà; inoltre possono essere sciolte in acqua per facilitarne la somministrazione.^[1]

Negli adulti, per terapie di breve durata la scheda tecnica riporta 4-6 compresse al giorno di Bentelan 0,5 mg oppure 2-3 compresse al giorno di Bentelan 1 mg, pari a 2-3 mg, con riduzione graduale della dose in base all’evoluzione clinica.^[1] Nelle terapie di lunga durata, dopo una terapia d’attacco in genere di 6-8 compresse al giorno di Bentelan 0,5 mg oppure 2-3 compresse al giorno di Bentelan 1 mg, pari a 3-4 mg, la posologia va ridotta gradualmente fino alla dose minima di mantenimento capace di controllare i sintomi.^[1] La dose di mantenimento nell’adulto di peso medio oscilla fra 1 e 2 compresse al giorno.^[1]

Per i bambini la dose dipende dal peso corporeo e va letta nella tabella o nelle indicazioni della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la decisione sul dosaggio spetta al pediatra.^{[1, 3]}

Soluzione iniettabile

La soluzione iniettabile è disponibile in fiale da 1,5 mg/2 ml e 4 mg/2 ml.^[2] La dose per via generale deve essere adattata alla gravità del quadro clinico e alla risposta del paziente.^[2] La dose usuale varia da 1,5 a 4 mg per volta e può essere ripetuta secondo necessità fino alla risposta desiderata; in alcuni casi possono essere necessarie dosi di 10-15 mg o più in un’unica iniezione, ripetibili fino a 3-4 volte nelle 24 ore.^[2] Se necessario, il farmaco può essere aggiunto direttamente ai normali liquidi infusionali.^[2]

Controindicazioni e avvertenze

Bentelan non deve essere usato in caso di ipersensibilità al betametasone, ad altri corticosteroidi o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2, 3]} Non deve essere usato neppure in presenza di infezioni sistemiche se non è attuata una specifica terapia antiinfettiva.^{[1, 2, 3]} Inoltre, durante l’uso di glicocorticoidi non vanno intrapresi procedimenti immunizzanti con virus attenuati, perché possono esserci rischi di complicazioni neurologiche e di risposta anticorpale insufficiente.^{[1, 2, 3]}

Per la soluzione iniettabile, la presenza di sodio metabisolfito fa sì che il farmaco non debba essere usato nei pazienti con ipersensibilità nota a bisolfiti e metabisolfiti.^[2] La stessa formulazione non va iniettata direttamente nei tendini e l’iniezione intra-articolare in articolazioni precedentemente infette deve essere evitata.^[2]

Il medicinale deve essere usato sotto il controllo personale del medico.^{[1, 2]} I corticosteroidi possono mascherare i segni di infezione e favorire infezioni intercorrenti per la riduzione delle difese immunitarie; in questi casi va valutata l’opportunità di una terapia antibiotica.^{[1, 2]} Nei pazienti trattati con dosi immunosoppressive è importante evitare l’esposizione a varicella e morbillo e, se l’esposizione avviene, chiedere un parere medico; questo è particolarmente importante nei bambini.^{[1, 2]}

Nella tubercolosi attiva l’uso va limitato ai casi di malattia fulminante o disseminata, con terapia antitubercolare appropriata.^{[1, 2]} Nei pazienti con tubercolosi latente o risposta positiva alla tubercolina serve stretta sorveglianza, perché la malattia può riattivarsi, e nella terapia prolungata può essere necessaria chemioprofilassi.^{[1, 2]}

La scheda tecnica segnala anche che dopo la somministrazione di corticosteroidi sistemici è stata riportata crisi del feocromocitoma, potenzialmente fatale; perciò il farmaco va valutato con particolare cautela in caso di feocromocitoma sospetto o noto.^{[1, 2]} Durante il trattamento possono comparire disturbi psichici, disturbi visivi e, nei bambini e negli adolescenti in terapia prolungata, è necessaria una stretta sorveglianza della crescita e dello sviluppo.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza Bentelan va somministrato solo nei casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo medico, dopo aver valutato il rapporto tra benefici e rischi per madre e bambino.^{[1, 2]} La scheda tecnica segnala che l’uso prolungato o ripetuto in gravidanza ha aumentato il rischio di ritardo della crescita intrauterina, mentre il trattamento breve non sembra comportare lo stesso rischio; inoltre betametasone attraversa rapidamente la placenta.^{[1, 2]} Per l’allattamento, la necessità di proseguire l’allattamento va valutata se la madre riceve alte dosi di corticosteroidi, perché questi passano nel latte materno.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Con trattamenti intensi o prolungati possono comparire effetti indesiderati anche importanti.^{[1, 2]} Tra quelli segnalati ci sono insufficienza o atrofia surrenale, sindrome di Cushing, diabete mellito, iperglicemia, glaucoma, cataratta sottocapsulare, ulcera peptica o gastrica con perforazione, pancreatite acuta, reazioni allergiche, infezioni, diminuzione del potassio nel sangue, osteoporosi, edema, aumento dell’appetito, osteonecrosi, ritardo della crescita e miopatia.^{[1, 2]} Sono riportati anche disturbi psichiatrici, come disturbo psicotico, ansia e irritabilità, oltre a disturbi cutanei e vascolari.^[2] Nella soluzione iniettabile è segnalata anche, in pazienti predisposti, l’ipertensione legata a variazioni del bilancio elettrolitico.^[2]

Domande frequenti

Bentelan è un antibiotico? No, è un corticosteroide a base di betametasone, usato per ridurre infiammazione e reazioni immunitarie, non per combattere direttamente i batteri.^{[1, 2, 3]}

Posso prendere Bentelan se ho un’infezione? Se si tratta di un’infezione sistemica non trattata, Bentelan è controindicato; in altri casi serve valutazione medica perché il farmaco può mascherare i segni d’infezione.^{[1, 2, 3]}

Le compresse e le fiale si usano allo stesso modo? No. Le compresse sono destinate soprattutto a terapie orali, anche di lunga durata, mentre la soluzione iniettabile è usata in quadri acuti, in urgenza o quando la via orale non è praticabile.^{[1, 2]}

Bentelan può essere usato in gravidanza? Solo se strettamente necessario e sotto controllo medico, dopo una valutazione attenta dei benefici e dei rischi.^{[1, 2]}

Se prendo Bentelan, posso guidare? La scheda tecnica dice che non è nota un’influenza diretta sulla guida, ma in rari casi alcuni effetti neurologici possono ridurre la capacità di guidare o usare macchinari.^{[1, 2]}