Carexidil: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Carexidil è un trattamento topico per l’alopecia androgenica, cioè la calvizie legata agli ormoni androgeni. Nelle donne il bugiardino descrive un diradamento diffuso nella parte superiore della testa, a partire dal centro; nell’uomo descrive la perdita progressiva dei capelli nelle zone frontali e superiori del capo.^{[1, 2, 3]}

La scheda tecnica specifica anche che l’efficacia non è stata determinata in varie forme di alopecia diverse da quella androgenica, tra cui alopecia congenita, cicatriziale, acuta diffusa da sostanze tossiche o da medicamenti, e area celsi.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Carexidil è disponibile come spray cutaneo, soluzione in due formulazioni: 2% e 5%. La scheda tecnica del 2% indica 2 g di minoxidil in 100 ml; quella del 5% indica 5 g di minoxidil in 100 ml. Entrambe sono soluzioni per uso cutaneo.^{[1, 2]} La confezione da 60 ml è dotata di pompa dosatrice e 10 pulsazioni equivalgono a 1 ml di soluzione erogata.^{[1, 2, 7]}

Per gli adulti, per entrambe le formulazioni, la posologia indicata è la stessa: 1 ml due volte al giorno, preferibilmente mattino e sera, sulle aree interessate del cuoio capelluto. La dose è indipendente dall’estensione dell’area da trattare e la quantità totale giornaliera non deve superare i 2 ml.^{[1, 2, 3]}

Il trattamento richiede pazienza: in genere i primi segni di crescita dei capelli possono comparire dopo 3-4 mesi di applicazione. Se si ottiene una ricrescita, la terapia va proseguita due volte al giorno per mantenerla; dopo la sospensione, il ritorno alla situazione iniziale avviene di solito entro 3-4 mesi.^{[1, 2, 3]}

Il prodotto va applicato solo su capelli e cuoio capelluto completamente asciutti, non va lavato via subito dopo l’applicazione e non va usato su altre zone del corpo. Dopo l’uso bisogna lavarsi accuratamente le mani. Non va mescolato con altre preparazioni da applicare sul cuoio capelluto. Se si usano prodotti cosmetici per capelli, la scheda raccomanda di far penetrare prima Carexidil nel cuoio capelluto; per tinture o permanenti non ci sono dati sull’eventuale interferenza, ma è consigliato lavare completamente via il prodotto prima di usare questi trattamenti chimici.^{[1, 2, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

Carexidil non deve essere usato in caso di ipersensibilità al minoxidil o ad degli eccipienti. Non deve essere impiegato neppure in presenza di coronaropatie, aritmie, scompenso cardiaco congestizio o valvulopatie. Inoltre non deve essere usato in gravidanza e durante l’allattamento; la scheda tecnica aggiunge che non deve essere usato nelle donne in età fertile che non utilizzano anticoncezionali.^{[1, 2, 3]}

L’uso non è raccomandato nei pazienti di età superiore ai 55 anni e nei minori di 18 anni, per mancanza di dati su sicurezza ed efficacia.^{[1, 2, 3]}

Prima di iniziare la terapia, il medico deve valutare la situazione clinica e verificare che il cuoio capelluto sia normale e sano, cioè non arrossato, infiammato, infetto, irritato o dolente. Carexidil non è indicato se non c’è una storia familiare di perdita dei capelli, se la caduta è improvvisa e/o a chiazze, se è iniziata dopo il parto o se la causa è ignota.^{[1, 2, 3]}

Con il minoxidil può verificarsi un aumento temporaneo della caduta dei capelli nelle prime settimane, in genere tra la 2ª e la 6ª settimana, come segno del passaggio dei follicoli alla fase di crescita; se la caduta persiste, bisogna interrompere il prodotto e consultare il medico. Possono comparire anche cambiamenti del colore o della struttura dei capelli.^{[1, 2, 3]}

È necessario fare attenzione agli effetti sistemici, anche se l’assorbimento topico è di norma basso. La scheda tecnica segnala il rischio potenziale di ritenzione di liquidi, edema, effusione pericardica, pericardite, tamponamento cardiaco, tachicardia, angina e aumento dell’ipotensione ortostatica, soprattutto in presenza di terapia con vasodilatatori periferici o di disturbi cardiovascolari. Il paziente deve sospendere il trattamento e contattare il medico se compaiono ipotensione, dolore toracico, accelerazione del battito, debolezza, capogiri, aumento di peso improvviso e inspiegato, gonfiore di mani o piedi, arrossamento persistente o irritazione del cuoio capelluto.^{[1, 2, 3]}

Carexidil non deve essere usato insieme ad altri medicinali applicati sul cuoio capelluto, in particolare corticosteroidi, tretinoina e antralin. La scheda tecnica non riporta altre interazioni note, ma avverte della possibile sommazione con vasodilatatori periferici.^{[1, 2, 3]}

Gravidanza e allattamento

Le fonti sono concordi: Carexidil non deve essere usato in gravidanza e durante l’allattamento. La scheda tecnica aggiunge che il minoxidil non deve essere usato nelle donne in età fertile che non fanno uso di anticoncezionali.^{[1, 2, 3]} Per la fertilità, la scheda tecnica riporta dati non adeguati negli esseri umani e segnala negli animali effetti negativi solo a livelli di esposizione molto superiori a quelli umani; il rischio nell’uomo non è noto.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Negli studi clinici con minoxidil topico, le reazioni più riportate includono cefalea, prurito, eruzione cutanea, dermatite, dermatite acneiforme, ipertricosi, edema periferico e dispnea; con la formulazione in schiuma 5% sono stati riportati anche aumento di peso e cefalea. Nell’esperienza post-marketing sono stati segnalati anche capogiro, vertigine, formicolio, alterazioni del gusto, sensazione di bruciore, disturbi visivi, irritazione oculare, infezione dell’orecchio, otite esterna, ipertensione, ipotensione, palpitazioni, tachicardia, nausea, vomito, epatite, calcoli renali, disfunzione sessuale, vari disturbi cutanei, angioedema, ipersensibilità, debolezza e dolore toracico.^{[1, 2, 5]}

Il bugiardino invita a rivolgersi subito al medico se compaiono reazioni allergiche importanti, gonfiore di viso o gola, difficoltà respiratoria, alterazioni della pressione, tachicardia, palpitazioni, dolore toracico, debolezza, capogiri, aumento di peso improvviso o irritazione persistente del cuoio capelluto.^[3]

Domande frequenti

Quanto tempo serve per vedere un effetto? I primi segni di ricrescita possono comparire dopo 3-4 mesi; se dopo 4 mesi non si nota miglioramento, il medico deve rivalutare il trattamento.^{[1, 2, 3]}

La dose cambia se l’area da trattare è piccola o grande? No, negli adulti la dose indicata è sempre 1 ml due volte al giorno, indipendentemente dall’estensione dell’area.^{[1, 2]}

Posso usarlo insieme ad altri prodotti per il cuoio capelluto? Non va usato insieme ad altri medicinali topici sul cuoio capelluto, come corticosteroidi, tretinoina e antralin. Per cosmetici e shampoo, la scheda consente l’uso di uno shampoo delicato e raccomanda di non mescolare altre preparazioni sul cuoio capelluto.^{[1, 2, 3]}

Carexidil dà sonnolenza o limita la guida? La scheda tecnica non prevede interferenze con la capacità di guidare o usare macchinari; il bugiardino ricorda però che, se compaiono sintomi come disturbi visivi o altri effetti indesiderati, può essere prudente fare attenzione.^{[1, 2, 3]}