Ceftim: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Ceftim è un antibiotico ad azione battericida con spettro particolarmente ampio, attivo anche su Pseudomonas, e trova impiego nelle infezioni batteriche gravi a probabile o accertata origine da gram-negativi difficili o da flora mista con gram-negativi resistenti ai più comuni antibiotici.^[1] È indicato in particolare nei pazienti defedati e/o immunodepressi con questo tipo di infezioni.^[1] Un altro impiego previsto è la profilassi chirurgica, per ridurre l’incidenza di infezioni post-chirurgiche in pazienti sottoposti a interventi contaminati o potenzialmente contaminati.^[1]

Formulazioni e come si usa

Ceftim è disponibile come polvere e solvente per soluzione iniettabile per uso intramuscolare ed endovenoso. Le confezioni riportate in scheda tecnica sono: 250 mg/1 ml, 500 mg/1,5 ml e 1 g/3 ml.^[1]

La somministrazione è parenterale, cioè endovenosa o intramuscolare profonda, e la dose varia in base a gravità dell’infezione, sensibilità del germe, sede e tipo di infezione, età, funzionalità renale e giudizio del medico.^[1]

Adulti

Per la profilassi chirurgica, la scheda tecnica prevede 1 g intramuscolare oppure 1-2 g endovenosi in dose singola, oppure in dosi ripetute se necessario secondo il tipo, la durata e il rischio di contaminazione dell’intervento.^[1]

Nei pazienti anziani gravi, per la ridotta clearance della ceftazidima, il dosaggio massimo giornaliero non dovrebbe di norma superare 3 g, soprattutto oltre gli 80 anni.^[1]

Bambini

Nei bambini la dose dipende dal peso e la scheda tecnica contiene una tabella specifica con i dosaggi da usare nei diversi casi; la scelta concreta deve essere fatta dal pediatra.^[1]

Insufficienza renale e dialisi

Nei pazienti con alterazioni della funzionalità renale la scheda tecnica indica una dose iniziale di 1 g e poi uno schema di mantenimento in base alla clearance della creatinina e all’intervallo tra le somministrazioni.^[1] Nei casi gravi si può aumentare del 50% la dose unitaria oppure aumentare la frequenza di somministrazione, con controllo dei livelli sierici di ceftazidima.^[1] Durante l’emodialisi la dose va ripetuta alla fine di ogni trattamento, e la ceftazidima può essere impiegata anche nella dialisi peritoneale e nella CAPD, aggiungendola alle soluzioni per dialisi peritoneale secondo lo schema indicato in scheda tecnica.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Ceftim è controindicato in caso di ipersensibilità agli antibiotici della classe delle cefalosporine.^[1] Prima di iniziare il trattamento bisogna accertare eventuali precedenti reazioni di ipersensibilità a ceftazidima, cefalosporine, penicilline o altri farmaci.^[1] Il medicinale va somministrato con cautela nei pazienti che hanno avuto reazioni allergiche alla penicillina, perché può esserci rischio di cross-reattività con i betalattamici.^[1]

Se compare una reazione allergica, la terapia va interrotta e vanno prese le misure di emergenza appropriate, compresi adrenalina, antistaminici e corticosteroidi se necessari.^[1] In caso di diarrea durante la terapia bisogna considerare la possibilità di colite pseudomembranosa, che può essere lieve o grave; nelle forme moderate o gravi la scheda tecnica raccomanda accertamenti adeguati e, se necessario, trattamento specifico.^[1]

Poiché il farmaco è eliminato per via renale, nei pazienti con insufficienza renale moderata o grave la dose va ridotta per evitare concentrazioni eccessive che possono causare convulsioni o altre sequele neurologiche.^[1] L’uso prolungato di ceftazidima può favorire la selezione di microrganismi non sensibili, come Candida ed Enterococchi, quindi il paziente va controllato con attenzione.^[1]

Interazioni

L’uso contemporaneo o ravvicinato con farmaci nefrotossici, come aminoglicosidi e altri antibiotici elencati in scheda, oppure con potenti diuretici come la furosemide, è sconsigliabile e richiede un attento controllo della funzionalità renale.^[1] La ceftazidima può interferire con alcuni esami di laboratorio, causando falsi positivi della glicosuria con i metodi di Benedict, Fehling e Clinitest, ma non con i metodi enzimatici.^[1] Sono state segnalate positività talora false del test di Coombs, con possibile interferenza sui test di compatibilità del sangue.^[1] La ceftazidima non interferisce con la determinazione della creatinina nel saggio con picrato alcalino.^[1] In caso di associazione con cloramfenicolo bisogna considerare la possibilità di antagonismo tra i due antibiotici.^[1]

Gravidanza e allattamento

Nelle donne in gravidanza non sono emersi effetti embriotossici o teratogenici, ma il medicinale va usato nei casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo medico.^[1] La ceftazidima passa nel latte materno in piccole quantità, quindi nelle madri che allattano deve essere impiegata con cautela.^[1]

Effetti indesiderati

La ceftazidima è generalmente ben tollerata e le reazioni avverse sono infrequenti.^[1] Tra quelle segnalate ci sono reazioni locali come flebite o tromboflebite con la via endovenosa e dolore o infiammazione dopo somministrazione intramuscolare.^[1] Possono comparire reazioni di ipersensibilità come rash, febbre, prurito, e molto raramente angioedema e reazioni anafilattiche, incluse broncospasmo e ipotensione.^[1] Sono state riportate raramente anche reazioni cutanee gravi come eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica.^[1] Tra gli effetti gastrointestinali figurano diarrea, nausea, vomito e dolore addominale; molto raramente candidiasi del cavo orale o colite, anche pseudomembranosa da Clostridium difficile.^[1] Sono state segnalate anche cefalea, vertigini, parestesie, sapore sgradevole, candidiasi o vaginite, alterazioni di esami di laboratorio e, molto raramente, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosi e linfocitosi.^[1] In pazienti con insufficienza renale non adeguatamente dosati sono state osservate sequele neurologiche come tremori, mioclonie, convulsioni ed encefalopatia.^[1]

Domande frequenti

Ceftim si può usare per infezioni comuni? No, la scheda tecnica lo indica per infezioni batteriche gravi da gram-negativi difficili o flora mista con gram-negativi resistenti, non come antibiotico generico per ogni infezione.^[1]

Ceftim si usa per bocca? No, è una polvere e solvente per soluzione iniettabile da somministrare per via intramuscolare profonda o endovenosa.^[1]

Se ho problemi ai reni la dose cambia? Sì, la dose va ridotta e adattata alla funzionalità renale, perché il farmaco si elimina per via renale e dosi non adeguate possono dare effetti neurologici.^[1]

Ceftim può essere usato in gravidanza? Solo se davvero necessario e sotto controllo medico, perché la scheda tecnica non mostra effetti teratogeni ma raccomanda prudenza.^[1]

Può dare problemi con altri farmaci? Sì, soprattutto con farmaci nefrotossici o potenti diuretici, che richiedono cautela e controllo della funzionalità renale.^[1]