Clisma: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Clisma Fleet è indicato per il trattamento a breve termine della stipsi occasionale negli adulti e nei bambini sopra i 3 anni. È inoltre indicato per lo svuotamento intestinale pre e post operatorio, in ostetricia e in preparazione ad esami radioscopici ed endoscopici dell’ultimo tratto intestinale.^{[1, 3]}

Clisma Lax è descritto come un clistere evacuativo pronto all’impiego per il trattamento di breve durata della stitichezza occasionale.^{[2, 4, 5, 7]}

Formulazioni e come si usa

Per Clisma Fleet, la scheda tecnica riporta una soluzione rettale da 118 ml di dose erogata; ogni dose contiene sodio diidrogeno fosfato diidrato e disodio idrogeno fosfato dodecaidrato, con 4,4 g di sodio per dose.^[1] Per Clisma Lax, il bugiardino descrive flaconi da 133 ml o da 260 ml contenenti fosfato sodico monobasico anidro e fosfato sodico bibasico anidro.^[2]

Posologia negli adulti

Per Clisma Lax, le fonti disponibili indicano negli adulti e nei ragazzi l’intera dose del flacone; un’altra fonte di sintesi riporta che la dose va assunta preferibilmente la sera.^[4] Non sono disponibili nella fonte fornita dati altrettanto completi e aggiornati quanto quelli della scheda tecnica di Fleet, quindi per Clisma Lax è opportuno attenersi alle istruzioni del foglietto illustrativo e del medico.^{[2, 4]}

Bambini

Per Clisma Fleet, nei bambini tra 3 e 12 anni la scheda tecnica indica dose dimezzata, non più di una volta al giorno o secondo istruzioni del medico. È controindicato sotto i 3 anni.^{[1, 3]} Per Clisma Lax, le fonti di sintesi riportano che nei bambini la dose dipende dall’età o dal parere medico, mentre il foglietto illustrativo avvisa che sotto i 12 anni l’uso va fatto solo dopo avere consultato il medico.^{[2, 4, 5]} Per i bambini, quindi, la dose va letta nella tabella del foglietto o della scheda tecnica e deve essere definita dal pediatra.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Per Clisma Fleet, i lassativi vanno usati il meno frequentemente possibile e per non più di sette giorni; un uso più lungo richiede la prescrizione del medico dopo adeguata valutazione. La scheda tecnica aggiunge che non si deve usare più di un clistere in 24 ore e che non deve essere usato per più di una settimana.^{[1, 3]}

L’effetto compare in genere dopo circa 2-5 minuti per Clisma Fleet e circa 5 minuti per Clisma Lax.^{[1, 4, 7]}

Controindicazioni e avvertenze

Clisma Fleet è controindicato in caso di ipersensibilità ai principi attivi o agli eccipienti, sospetta ostruzione intestinale, ileo paralitico, stenosi anorettale, ano perforato, megacolon congenito o acquisito, malattia di Hirschsprung, patologie gastrointestinali non diagnosticate come appendicite o perforazione intestinale, malattia infiammatoria intestinale attiva, sanguinamento rettale non diagnosticato, insufficienza cardiaca congestizia, disidratazione, insufficienza renale clinicamente significativa e nei bambini sotto i 3 anni. Inoltre non deve essere somministrato insieme ad altre preparazioni con fosfati di sodio.^{[1, 3]}

Il foglietto di Clisma Fleet aggiunge di non usarlo se il paziente è recentemente stato male o presenta nausea, sete o dolore addominale.^[3]

Clisma Fleet va usato con cautela nei pazienti anziani o debilitati, con ipertensione non controllata, ascite, malattie cardiache, alterazioni della mucosa rettale, colostomia, disturbi elettrolitici o in terapia con diuretici, farmaci che possono modificare l’equilibrio idroelettrolitico o medicinali noti per prolungare il QT. La scheda tecnica raccomanda anche cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa quando il beneficio sia ritenuto superiore al rischio di iperfosfatemia.^{[1, 3]}

L’uso ripetuto e prolungato non è raccomandato perché può causare assuefazione. Se si incontra resistenza durante l’inserimento, la somministrazione va interrotta perché forzare il clistere può provocare lesioni. Il sanguinamento rettale dopo l’uso può indicare una condizione grave.^{[1, 3]}

Interazioni

Con Clisma Fleet non si devono somministrare contemporaneamente altri prodotti contenenti fosfati di sodio, inclusi preparati orali o compresse.^{[1, 3]}

La scheda tecnica segnala inoltre che l’uso concomitante con litio può ridurre i livelli sierici di litio e quindi l’efficacia del trattamento.^{[1, 3]} Sono da considerare anche i medicinali che favoriscono disidratazione o alterano l’equilibrio idroelettrolitico, come diuretici, ACE-inibitori, sartani e FANS.^{[1, 3]}

Gravidanza e allattamento

Per Clisma Fleet, in gravidanza non ci sono dati sufficienti per valutarne il potenziale rischio fetale: il medicinale deve essere usato solo sotto diretto controllo del medico, in pratica solo al momento del parto o nel postparto.^[1] Poiché il fosfato di sodio può passare nel latte materno, si consiglia di estrarre e scartare il latte per almeno 24 ore dopo la somministrazione.^{[1, 3]}

Per Clisma Lax, il foglietto illustrativo indica che in gravidanza e allattamento va usato solo se necessario, sotto diretto controllo medico, dopo valutazione del rapporto beneficio-rischio.^[2]

Effetti indesiderati

Per Clisma Fleet gli effetti indesiderati riportati sono in genere molto rari, ma comprendono ipersensibilità come orticaria, vescicole, prurito e bruciore cutaneo, disidratazione e alterazioni elettrolitiche come iperfosfatemia, ipocalcemia, ipokaliemia, ipernatriemia e acidosi metabolica. Sono stati segnalati anche nausea, vomito, dolore addominale, distensione addominale, diarrea, disagio anale, proctalgia, irritazione rettale, dolore, bruciore e brividi.^{[1, 3]}

Per Clisma Lax, la sintesi disponibile riferisce occasionalmente dolori crampiformi isolati o coliche addominali, più frequenti nei casi di stitichezza grave.^[5]

Domande frequenti

Clisma fa effetto subito? Sì, l’effetto compare in genere entro pochi minuti dalla somministrazione.^{[1, 4, 7]}

Si può usare tutti i giorni? No: per Clisma Fleet la scheda tecnica indica di non superare una somministrazione al giorno e di non usarlo per più di una settimana; l’uso prolungato non è raccomandato.^[1]

Clisma si può usare in gravidanza? Solo se necessario e sotto diretto controllo medico; per Fleet il riferimento è soprattutto al momento del parto o nel postparto.^{[1, 2, 3]}

Può dare problemi ai reni? Sì, Clisma Fleet è controindicato in caso di insufficienza renale clinicamente significativa e va usato con cautela se la funzionalità renale è compromessa.^{[1, 3]}

Serve la ricetta? Le fonti fornite per Clisma Lax lo descrivono come medicinale di automedicazione acquistabile senza ricetta; per Clisma Fleet nelle fonti qui fornite non è riportata questa informazione.^[2]