Dalmadorm: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Dalmadorm è indicato per il trattamento a breve termine dell’insonnia. Le benzodiazepine, quindi anche questo medicinale, vanno considerate solo quando l’insonnia è grave, disabilitante o provoca un notevole disagio nella vita quotidiana.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Dalmadorm è disponibile in capsule rigide da 15 mg e da 30 mg di flurazepam base, entrambe per uso orale.^{[1, 6]}

Nell’adulto le dosi usuali sono 15 mg o 30 mg, da assumere al momento di coricarsi. La scheda tecnica raccomanda di iniziare con 15 mg e di aumentare, se necessario, dopo aver valutato la risposta individuale; i pazienti con insonnia grave possono richiedere 30 mg, ma a questa dose sono più frequenti gli effetti residui al risveglio. La dose massima non deve superare 60 mg al giorno.^[1]

La durata del trattamento dovrebbe essere la più breve possibile: in genere va da pochi giorni a 2 settimane, fino a un massimo di 4 settimane, compreso il periodo di sospensione graduale. Se è necessario proseguire oltre questo limite, la terapia non dovrebbe essere estesa senza una rivalutazione della condizione del paziente. Il trattamento cronico a lungo termine non è raccomandato.^[1]

Se possibile, il trattamento dovrebbe essere fatto a intermittenza. La capsula va ingerita con acqua, senza masticarla.^[1]

Negli anziani o nei pazienti debilitati la dose iniziale non deve superare 15 mg; se sono presenti modifiche cerebrali organiche, il dosaggio non deve superare 15 mg.^[1] Nei pazienti con funzione renale o epatica compromessa la dose iniziale è 15 mg e in generale non dovrebbe essere superata; può essere necessario ridurla. Anche nei pazienti con insufficienza polmonare cronica può essere necessario ridurre il dosaggio.^[1]

Dalmadorm non è per uso pediatrico e nei bambini non va usato.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Dalmadorm non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o ad degli eccipienti, miastenia grave, grave insufficienza respiratoria, insufficienza polmonare grave, depressione respiratoria, grave insufficienza epatica, sindrome da apnea notturna, stati ossessivi o fobici e psicosi cronica.^{[1, 2]}

La scheda tecnica raccomanda particolare cautela se il farmaco è associato ad altri psicofarmaci, perché possono comparire effetti indesiderati da interazione. In caso di trattamento prolungato è consigliabile controllare il quadro ematologico e la funzione epatica. Durante il trattamento va evitato l’alcol.^[1]

Con l’uso ripetuto per alcune settimane può comparire tolleranza, cioè una diminuzione dell’efficacia ipnotica. Inoltre flurazepam può dare dipendenza fisica e psichica, soprattutto con dosi elevate, trattamenti lunghi, storia di abuso di alcol o droghe o disturbi di personalità. Per ridurre il rischio di astinenza e insonnia da rimbalzo, la sospensione deve essere graduale.^{[1, 2]}

Tra i sintomi da sospensione sono descritti depressione, nervosismo, alterazioni dell’umore, insonnia da rimbalzo, sudorazione, diarrea, cefalea, dolori muscolari, ansia intensa, tensione, irrequietezza, confusione e irritabilità; nei casi gravi possono comparire derealizzazione, depersonalizzazione, ipersensibilità agli stimoli, allucinazioni o convulsioni.^{[1, 2]}

Le benzodiazepine possono causare amnesia anterograda e reazioni psichiatriche paradosse, come aggressività, eccitazione, confusione, agitazione, irritabilità, delusione, collera, incubi, allucinazioni o peggioramento della depressione. Questi eventi sono riportati più spesso negli anziani e nei bambini.^{[1, 2]}

Interazioni

L’alcol può aumentare l’effetto sedativo di Dalmadorm e peggiorare la capacità di guidare o usare macchinari.^[1] L’effetto depressivo sul sistema nervoso centrale può aumentare se il farmaco è assunto con barbiturici, antipsicotici, ipnotici, ansiolitici/sedativi, antidepressivi, analgesici narcotici, antiepilettici, anestetici, antistaminici sedativi, anticonvulsivanti, antiipertensivi e beta bloccanti.^[1]

L’associazione con oppioidi aumenta il rischio di sedazione, depressione respiratoria, coma e morte, per effetto depressivo additivo sul sistema nervoso centrale; per questo la dose e la durata del trattamento devono essere limitate.^[1]

Teofillina o aminofillina possono ridurre l’effetto sedativo delle benzodiazepine. Con analgesici narcotici può aumentare l’euforia, con possibile incremento della dipendenza psichica.^[1]

Con farmaci antiepilettici, soprattutto idantoine o barbiturici, effetti indesiderati e tossicità possono essere più evidenti e richiedono particolare attenzione nell’aggiustamento del dosaggio. Anche i miorilassanti possono potenziare l’effetto rilassante di flurazepam.^[1]

Alcuni inibitori enzimatici, come cimetidina, omeprazolo e disulfiram, possono ridurre la clearance delle benzodiazepine e potenziarne l’azione; rifampicina può aumentare la clearance.^[1]

Effetti indesiderati

Dalmadorm può causare sedazione, amnesia, riduzione della concentrazione e alterazione della funzione muscolare. Questi effetti possono compromettere la capacità di guidare o usare macchinari, soprattutto se il sonno è stato insufficiente.^{[1, 2]}

Tra gli effetti indesiderati comuni o tipici del sovradosaggio e degli effetti centrali compaiono sonnolenza diurna, povertà emotiva, diminuzione della vigilanza, stato confusionale, stanchezza, mal di testa, vertigini, debolezza muscolare, atassia e diplopia. Gli anziani sono particolarmente sensibili agli effetti dei depressivi del sistema nervoso centrale.^[1]

Guida e attività che richiedono attenzione

Poiché può provocare sonnolenza, amnesia e riduzione della concentrazione, Dalmadorm può influire negativamente sulla capacità di guidare veicoli o usare macchinari. Il rischio aumenta se la durata del sonno è insufficiente o se si assumono altre sostanze sedative, incluso l’alcol.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Dalmadorm si usa per dormire meglio? Sì. È indicato per il trattamento a breve termine dell’insonnia grave, disabilitante o molto disturbante.^{[1, 2]}

Quanto Dalmadorm si può prendere in un giorno? Nell’adulto le dosi usuali sono 15 mg o 30 mg a letto, e la dose massima non deve superare 60 mg al giorno.^[1]

Per quanto tempo si può usare? In genere per pochi giorni fino a 2 settimane, e comunque non oltre 4 settimane compreso lo scalaggio finale, salvo rivalutazione medica.^[1]

Dalmadorm dà dipendenza? Sì, può dare dipendenza fisica e psichica, soprattutto se usato a lungo, a dosi alte o in persone con storia di abuso di alcol o droghe.^{[1, 2]}

Si può bere alcol durante la terapia? No, l’alcol va evitato perché può aumentare la sedazione e peggiorare la sicurezza del trattamento.^[1]