Decapeptyl: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Decapeptyl contiene triptorelina, un analogo del GnRH che riduce la produzione di ormoni sessuali.^{[5, 8]}

Le indicazioni dipendono dalla formulazione:

• Decapeptyl 0,1 mg/ml: trattamento dell’infertilità femminile in associazione alle gonadotropine nei protocolli di induzione dell’ovulazione, nella FIVET e in altre tecniche di procreazione assistita.^{[1, 5]}
• Decapeptyl 3,75 mg: carcinoma della prostata e dei suoi secondarismi, carcinoma della mammella in donne in pre- e perimenopausa, endometriosi, fibromi uterini, pubertà precoce, oltre a indicazioni prechirurgiche e infertilità femminile.^[4]
• Decapeptyl 11,25 mg: carcinoma della prostata e dei suoi secondarismi, carcinoma della mammella in donne in pre- e perimenopausa, endometriosi, fibromi uterini e pubertà precoce centrale.^{[2, 6, 7, 8]}
• Decapeptyl 22,5 mg: carcinoma della prostata e dei suoi secondarismi e pubertà precoce centrale.^[3]

Formulazioni e come si usa

Le formulazioni cambiano per concentrazione, via di somministrazione e intervallo tra le dosi.^{[1, 2, 3, 4]}

Nella pubertà precoce centrale il trattamento deve essere supervisionato da uno specialista esperto. La scheda tecnica specifica che la dose nei bambini dipende dal peso e va letta nella tabella del foglio tecnico o illustrativo, quindi non va calcolata autonomamente.^{[2, 4]}

La preparazione è importante: per la formulazione da 0,1 mg/ml va fatta una ricostituzione estemporanea e l’iniezione va eseguita subito dopo la preparazione.^[1] Per le formulazioni a rilascio prolungato la sospensione va ricostituita e somministrata per via intramuscolare secondo le istruzioni del produttore.^{[2, 3, 4]}

Controindicazioni e avvertenze

Decapeptyl non deve essere usato in caso di ipersensibilità alla triptorelina, al GnRH o ai suoi analoghi, oppure ad uno qualsiasi degli eccipienti; è controindicato anche in gravidanza e durante l’allattamento.^{[1, 2, 4, 5]}

Le schede tecniche avvertono che gli agonisti del GnRH possono ridurre la densità minerale ossea. Questo richiede particolare cautela in chi ha fattori di rischio per osteoporosi, come abuso cronico di alcol, fumo, uso prolungato di farmaci che riducono la massa ossea, storia familiare di osteoporosi o malnutrizione.^{[1, 2, 4, 5]}

Altre avvertenze importanti:

• prima di iniziare il trattamento va esclusa la gravidanza;^{[1, 2, 3, 4, 5]}
• raramente il trattamento può far emergere un adenoma ipofisario preesistente, con possibile apoplessia pituitaria;^{[1, 2, 4, 5]}
• sono stati segnalati disturbi dell’umore, inclusa depressione, e i pazienti con depressione nota vanno monitorati con attenzione;^{[1, 2, 3, 4, 5]}
• il trattamento può prolungare l’intervallo QT, quindi serve valutazione del rapporto rischio-beneficio se ci sono fattori di rischio o se si assumono farmaci che possono allungarlo.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Per la formulazione da 11,25 mg, nelle donne in età fertile la scheda tecnica raccomanda contraccezione non ormonale fino alla ricomparsa del ciclo mestruale.^{[2, 3, 4, 5]}

Interazioni

La triptorelina va usata con attenzione insieme ad altri farmaci che influenzano la secrezione ipofisaria delle gonadotropine; in questi casi è raccomandato il monitoraggio della situazione ormonale.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Le schede tecniche segnalano anche cautela con medicinali noti per prolungare l’intervallo QT o favorire torsioni di punta, tra cui alcuni antiaritmici, metadone, moxifloxacina e antipsicotici.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Gravidanza e allattamento

Decapeptyl non deve essere usato in gravidanza, perché gli agonisti del GnRH sono associati a un rischio teorico di aborto o anomalie fetali. Prima di iniziare il trattamento, nelle donne potenzialmente fertili va esclusa la gravidanza.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Durante il trattamento con la formulazione da 0,1 mg/ml il foglietto illustrativo indica contraccezione non ormonale.^[5] La triptorelina non deve essere usata durante l’allattamento al seno.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni riflettono la riduzione degli ormoni sessuali. Nelle formulazioni a rilascio prolungato, negli uomini sono frequenti vampate di calore e diminuzione della libido.^{[2, 3, 4, 7]}

Tra le reazioni segnalate nelle schede tecniche rientrano, a seconda della formulazione e del contesto clinico, anche:

• disturbi dell’umore e depressione;^{[1, 2, 3, 4, 5, 7]}
• palpitazioni e prolungamento dell’intervallo QT;^{[1, 2, 3, 4, 7]}
• vertigini, disturbi visivi e sonnolenza;^{[2, 3, 4, 5, 7]}
• nausea, dolore addominale, stipsi, diarrea, vomito e secchezza della bocca;^{[2, 3, 4, 7]}
• reazioni nel sito di iniezione, come dolore, eritema e infiammazione;^{[2, 3, 4, 7]}
• vampate di calore, astenia e dolori muscoloscheletrici o ossei;^{[3, 4, 7]}
• nei bambini trattati per pubertà precoce, possono comparire manifestazioni della stimolazione iniziale del trattamento, come lievi emorragie genitali.^[8]

Domande frequenti

Decapeptyl e triptorelina sono la stessa cosa? Decapeptyl è il nome commerciale; il principio attivo è la triptorelina.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Decapeptyl si usa sempre nello stesso modo? No. La formulazione da 0,1 mg/ml si somministra ogni giorno per via sottocutanea, mentre le formulazioni a rilascio prolungato si danno per via intramuscolare a intervalli più lunghi.^{[1, 2, 3, 4]}

Decapeptyl si può usare in gravidanza? No, è controindicato in gravidanza e va esclusa una gravidanza prima di iniziare il trattamento.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Serve cautela per l’osso? Sì. Le schede tecniche avvertono che gli agonisti del GnRH possono ridurre la densità minerale ossea, soprattutto in presenza di altri fattori di rischio.^{[1, 2, 4, 5]}

Può dare disturbi dell’umore? Sì. Depressione e cambiamenti dell’umore sono segnalati nelle schede tecniche e richiedono attenzione particolare se presenti già prima del trattamento.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7]}