Eutirox: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Eutirox si usa per correggere la carenza di ormoni tiroidei nei quadri di ipotiroidismo. Le indicazioni riportate nella scheda tecnica comprendono gozzo, prevenzione delle recidive dopo asportazione della tiroide o del gozzo, ipofunzione tiroidea, infiammazione della tiroide e uso in corso di terapia con medicinali antitiroidei.^[1] La levotiroxina contenuta in Eutirox è un ormone tiroideo puro, classificato tra gli ormoni tiroidei, e agisce sostituendo l’ormone che l’organismo non produce a sufficienza.^{[1, 5]}

Formulazioni e come si usa

Eutirox è disponibile in compresse divisibili da 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175 e 200 microgrammi. Le confezioni riportate nelle fonti sono a base di levotiroxina sodica e il medicinale è soggetto a ricetta ripetibile, in classe A rimborsabile dal SSN.^{[1, 2, 6]}

Le compresse vanno assunte preferibilmente con un sorso d’acqua al mattino, a digiuno. Il dosaggio e la durata della terapia devono essere adattati dal medico secondo le necessità del singolo paziente.^[1]

Per gli adulti, la scheda tecnica indica questi schemi di massima:^[1]

Per l’ipofunzione tiroidea negli adulti, la scheda tecnica riporta una dose iniziale di 50 microgrammi al giorno per circa due settimane, con aumenti di 50 microgrammi a intervalli di circa 14-15 giorni fino alla dose di mantenimento. In media la dose è di 2-2,5 microgrammi per kg di peso corporeo al giorno.^[1]

Nei pazienti anziani, con malattia coronarica, con ipotiroidismo grave o cronico, o in altri pazienti a rischio, la scheda tecnica raccomanda cautela: si parte con una dose bassa, per esempio 12,5 microgrammi al giorno, e si aumenta lentamente a intervalli lunghi con monitoraggio frequente degli ormoni tiroidei.^[1]

Per bambini, lattanti e neonati la dose dipende dal peso o dalla superficie corporea e deve essere letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la terapia va decisa e seguita dal pediatra.^{[1, 2]}

Per i lattanti, la scheda tecnica indica anche come somministrare la compressa: va sciolta in poca acqua e la sospensione va preparata al momento dell’uso, mentre la dose giornaliera va data almeno 30 minuti prima del primo pasto.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Eutirox non deve essere usato in caso di allergia alla levotiroxina o a uno qualsiasi degli eccipienti, insufficienza surrenalica non trattata, insufficienza ipofisaria non trattata, tireotossicosi non trattata, ipertiroidismo non trattato, infarto miocardico acuto, miocardite acuta e pancardite. In gravidanza è controindicata l’associazione con farmaci antitiroidei per l’ipertiroidismo.^{[1, 2]}

La scheda tecnica raccomanda di usare il medicinale con cautela e sotto stretto controllo medico. Prima di iniziare il trattamento o un test di soppressione tiroidea, vanno escluse o trattate condizioni come insufficienza coronarica, angina, infarto miocardico, miocardite, insufficienza cardiaca, arteriosclerosi, ipertensione, insufficienza ipofisaria o surrenale e autonomia tiroidea.^[1] Va inoltre posta attenzione nei pazienti con disturbi psicotici, epilessia, cardiopatie, scompenso o tachiaritmie, perché l’induzione di anche un lieve ipertiroidismo va evitata e può richiedere monitoraggio frequente.^{[1, 2]}

Un punto importante è che gli ormoni tiroidei non devono essere usati per dimagrire: nei pazienti eutiroidei la levotiroxina non provoca riduzione del peso, e dosi elevate possono causare effetti gravi o pericolosi per la vita, soprattutto se associate a sostanze usate per perdere peso, in particolare simpaticomimetici.^{[1, 2]}

Interazioni

All’inizio della terapia è necessario controllare con attenzione i pazienti diabetici trattati con insulina o ipoglicemizzanti orali e i pazienti in terapia anticoagulante, perché può essere necessario correggere la posologia.^[1] La levotiroxina può ridurre l’effetto dei farmaci antidiabetici e potenziare quello dei derivati cumarinici, aumentando il rischio di sanguinamento.^[1] Anche gli inibitori delle proteasi, come ritonavir, indinavir e lopinavir, e la fenitoina possono modificare l’effetto della levotiroxina, per cui è raccomandato uno stretto monitoraggio dei parametri tiroidei.^[1]

Gravidanza e allattamento

Il trattamento con levotiroxina deve essere proseguito in modo costante durante gravidanza e allattamento. Durante la gravidanza il fabbisogno può aumentare, e il TSH va controllato in ogni trimestre; se il TSH risulta elevato, la dose va aumentata. Dopo il parto, la dose dovrebbe tornare a quella precedente la gravidanza e il TSH va ricontrollato 6-8 settimane dopo.^{[1, 2]} Alle dosi terapeutiche raccomandate non c’è evidenza di teratogenicità o tossicità fetale nell’uomo, mentre dosi eccessive in gravidanza possono essere dannose per lo sviluppo fetale e postnatale.^[1] La levotiroxina passa nel latte materno, ma alle dosi terapeutiche non sono attesi effetti di ipertiroidismo o soppressione del TSH nel neonato.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati di Eutirox compaiono soprattutto quando la dose è troppo alta o viene aumentata troppo rapidamente e rispecchiano i segni dell’ipertiroidismo. Possono includere tachicardia, palpitazioni, aritmie, angina, insufficienza cardiaca e, nei casi più gravi, infarto miocardico.^{[1, 4]} Sono stati riportati anche cefalea, tremore, irrequietezza, insonnia, agitazione, ipertensione, vampate, debolezza muscolare, crampi, dolore addominale, nausea, diarrea, vomito, dispnea, perdita di peso, alterazioni del ciclo mestruale, rossore, febbre e iperidrosi.^{[1, 4]} In caso di intolleranza possono comparire reazioni allergiche, angioedema, rash e orticaria; nei bambini è stata descritta una perdita transitoria dei capelli e, più raramente, intolleranza al calore.^{[1, 4]} Se compaiono effetti indesiderati, la scheda tecnica indica di ridurre la dose o sospendere temporaneamente il trattamento e riprenderlo con cautela dopo la risoluzione dei sintomi.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Eutirox si prende a stomaco pieno o vuoto? Va assunto preferibilmente al mattino, con un sorso d’acqua, a digiuno.^[1]

Si può usare per dimagrire? No, gli ormoni tiroidei non devono essere usati per la riduzione del peso.^{[1, 2]}

In gravidanza si può continuare? Sì, il trattamento va mantenuto costantemente, con controllo del TSH e possibile aumento della dose; però non va associato a farmaci antitiroidei per l’ipertiroidismo.^{[1, 2]}

Eutirox è rimborsabile? Sì, le confezioni riportate dalla fonte sono in classe A, rimborsabili dal SSN, con ricetta ripetibile.^[6]