Folina: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Folina è indicato in tutti i casi di carenza folica quando il problema è dovuto a aumentata richiesta, insufficiente assorbimento, ridotta utilizzazione o insufficiente apporto dietetico della vitamina.^{[1, 2]}

L’acido folico appartiene al gruppo delle vitamine B, o folati. La sua carenza può contribuire ad anemia macrocitica e leucopenia.^{[2, 5]}

Formulazioni e come si usa

Folina è disponibile in due formulazioni, con modalità d’uso diverse:^[1]

Per la formulazione orale, il foglietto illustrativo ribadisce che le dosi vanno seguite esattamente come prescritto dal medico o dal farmacista.^[2]

Bambini

Nei bambini la dose giornaliera di Folina capsule molli può essere uguale a quella degli adulti oppure commisurata, secondo il parere del medico, alle necessità terapeutiche. La scheda tecnica non riporta numeri per fasce di età o di peso, quindi la dose va letta nella tabella della scheda o del foglietto illustrativo e decisa dal pediatra.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Folina non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti. È controindicato anche nei pazienti con tumori e nei pazienti con anemia perniciosa, cioè carenza di vitamina B12. Per Folina 5 mg capsule molli c’è inoltre una controindicazione specifica nei pazienti allergici alle arachidi o alla soia.^{[1, 2]}

Il trattamento va condotto sotto controllo ematologico. In caso di anemia perniciosa, l’acido folico non deve essere somministrato da solo o insieme a dosi insufficienti di cianocobalamina, perché può migliorare la risposta ematologica senza prevenire la degenerazione midollare subacuta tipica di questa forma di anemia. La somministrazione deve quindi seguire un preciso accertamento diagnostico ematologico.^{[1, 4]}

La scheda tecnica segnala anche che il medicinale non deve essere utilizzato come antianemico nei soggetti portatori di neoplasie.^{[1, 4]}

Per la soluzione iniettabile, i paraidrossibenzoati possono causare reazioni allergiche, anche ritardate, e raramente broncospasmo. La formulazione iniettabile è inoltre praticamente senza sodio.^[1]

Per le capsule molli, gli eccipienti a base di soia possono causare reazioni allergiche, anche ritardate, e il sorbitolo non deve essere assunto da pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio.^{[1, 2]}

Interazioni

L’uso concomitante di acido folico con fenobarbitale, fenitoina o primidone non è raccomandato, perché ad alte dosi l’acido folico può ridurne l’effetto antiepilettico aumentando il loro metabolismo. Se necessario, la scheda tecnica raccomanda un attento monitoraggio della concentrazione plasmatica di questi antiepilettici.^{[1, 2, 5]}

Una relazione simile, anche se meno marcata, è attesa con altri antiepilettici, compresi sodio valproato, carbamazepina e barbiturici.^{[1, 2]}

Metotressato e sulfasalazina possono diminuire l’attività dell’acido folico. Cloramfenicolo può antagonizzare la risposta ematopoietica. I supplementi di folati possono migliorare gli effetti della terapia con litio. Il protossido di azoto può causare una carenza acuta di acido folico. Etanolo e aspirina possono aumentare l’eliminazione dell’acido folico.^{[1, 2, 5]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza non sono noti pericoli per l’uso di acido folico e gli integratori di folati sono spesso favorevoli. La carenza di folati o un metabolismo anomalo del folato è associata a difetti alla nascita e ad alcuni difetti del tubo neurale; può anche essere coinvolta in alcuni casi di aborto spontaneo e ritardo della crescita intrauterina.^{[1, 2]}

La scheda tecnica avverte che non vi sono dati di sicurezza per dosi superiori a 4-5 mg al giorno e che, in tali situazioni, la dose giornaliera non deve superare i 5 mg. Nel foglietto illustrativo della capsula da 5 mg è riportato che può essere usata in gravidanza e che la dose giornaliera non deve superare i 5 mg, pari a 1 capsula al giorno.^{[1, 2]}

L’acido folico è escreto nel latte materno, ma non sono stati osservati effetti negativi nei neonati allattati al seno da madri che lo assumevano. Il foglietto illustrativo conferma che può essere usato durante l’allattamento.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati segnalati con Folina sono rari. Possono comparire reazioni allergiche, comprese eritema, rash, prurito, orticaria, dispnea e reazioni anafilattiche, incluso shock. Sono stati riportati anche disturbi del sonno, incubi, anoressia, nausea, distensione addominale, flatulenza, malessere e irritabilità.^{[1, 4]}

Guida e macchinari

Folina non altera o altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Folina serve per tutte le anemie? No. È indicato per la carenza di folati, ma non deve essere usato come antianemico nei soggetti con tumori e non deve essere somministrato da solo nell’anemia perniciosa da carenza di vitamina B12.^{[1, 4]}

Si può prendere insieme agli antiepilettici? Con fenobarbitale, fenitoina o primidone l’uso concomitante non è raccomandato; se necessario, va controllata la concentrazione plasmatica di questi farmaci.^{[1, 2, 5]}

Folina è usabile in gravidanza? Sì, l’acido folico è considerato utile in gravidanza, ma la scheda tecnica segnala che, per dosi superiori a 4-5 mg al giorno, la dose non deve superare 5 mg al giorno.^{[1, 2]}

Le capsule molli contengono soia? Sì. Le capsule molli contengono soia e non devono essere usate da chi è allergico alle arachidi o alla soia.^{[1, 2]}

La soluzione iniettabile contiene sodio? Sì, contiene sodio cloruro come eccipiente, ma la scheda tecnica la descrive come praticamente “senza sodio” perché la quantità è inferiore a 1 mmol per dose.^[1]