Jext: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Jext è indicato nel trattamento di emergenza delle reazioni allergiche gravi e acute, dovute a punture o morsi di insetti, alimenti, farmaci o altri allergeni, oltre che nelle anafilassi idiopatiche o indotte da esercizio fisico.^{[1, 2]} Il foglietto illustrativo spiega che l’anafilassi può comparire in pochi minuti dall’esposizione all’allergene e può manifestarsi con prurito, orticaria, arrossamento, gonfiore di labbra, gola, lingua, mani e piedi, respiro sibilante, raucedine, difficoltà respiratoria, nausea, vomito, crampi addominali e, in alcuni casi, perdita di coscienza.^[2]

Formulazioni e come si usa

Jext è una soluzione iniettabile in penna preriempita. Le confezioni disponibili comprendono la formulazione da 150 microgrammi e quella da 300 microgrammi; esistono confezioni da una o due penne.^{[1, 6]}

Per gli adulti con peso superiore a 30 kg, la dose abituale è di 300 microgrammi.^[1] Per i bambini e gli adolescenti con peso corporeo compreso tra 15 kg e 30 kg, la dose abituale è di 150 microgrammi.^[1] Per i bambini con peso inferiore a 15 kg, l’uso non è raccomandato perché non è possibile somministrare con sufficiente precisione una dose inferiore a 150 microgrammi, salvo in caso di pericolo di vita e dietro consiglio del medico.^[1] Nei bambini e adolescenti con peso superiore a 30 kg deve essere prescritto Jext 300 microgrammi.^[1]

Una dose iniziale va somministrata non appena compaiono i sintomi di anafilassi.^[1] Se non c’è miglioramento clinico, o se i sintomi peggiorano, può essere necessaria una seconda iniezione dopo 5-15 minuti.^[1] La scheda tecnica raccomanda di prescrivere due penne Jext da portare sempre con sé.^[1]

Jext si usa per via intramuscolare, in una singola somministrazione, nella regione anterolaterale della coscia.^[1] La penna è progettata per poter essere usata anche attraverso gli abiti.^{[1, 2]} È consigliato massaggiare l’area intorno al punto d’iniezione per accelerare l’assorbimento.^{[1, 5]}

Dopo ogni utilizzo, il paziente deve cercare immediatamente assistenza medica, richiedere un’ambulanza e dichiarare uno stato di anafilassi, anche se i sintomi sembrano migliorare.^{[1, 2]} Se il paziente è cosciente, dovrebbe preferibilmente restare sdraiato con gli arti inferiori sollevati; se ha difficoltà respiratorie può stare seduto.^[1] Se è incosciente, va messo sul fianco in posizione di sicurezza.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Nell’emergenza allergica non ci sono controindicazioni assolute all’uso di Jext.^{[1, 2]}

La scheda tecnica raccomanda di non rimuovere il tappo giallo fino a poco prima dell’uso.^[1] Jext deve essere iniettato nella coscia e non nel grande gluteo, perché c’è il rischio di iniezione accidentale in una vena.^{[1, 2]} Il foglietto illustrativo aggiunge che l’iniezione accidentale in mani o piedi può ridurre l’afflusso di sangue alla zona colpita e richiede valutazione immediata in pronto soccorso.^[2]

Il medicinale contiene sodio metabisolfito, che raramente può causare gravi reazioni di ipersensibilità, incluse reazioni anafilattiche e broncospasmo, soprattutto nei soggetti predisposti e in particolare in chi soffre di asma.^{[1, 2]} Per questo i pazienti con asma devono essere istruiti con attenzione su quando usare Jext.^[1]

La scheda tecnica raccomanda particolare cautela nei pazienti con malattie cardiovascolari, tra cui angina pectoris, cardiomiopatia ostruttiva, aritmia cardiaca, cuore polmonare, aterosclerosi e ipertensione.^[1] Serve inoltre cautela in caso di sindrome congenita del QT lungo o tachicardia ventricolare polimorfa catecolaminergica, perché sono stati segnalati prolungamento del QTc e torsione di punta con adrenalina.^[1] Bisogna essere cauti anche in caso di ipertiroidismo, feocromocitoma, glaucoma ad angolo chiuso, grave insufficienza renale, adenoma prostatico con urina residua, ipercalcemia, ipokaliemia e diabete, oltre che nei pazienti anziani e nelle donne in gravidanza.^{[1, 2]}

Se l’iniezione viene fatta da un accompagnatore, questo deve immobilizzare la gamba per ridurre il rischio di lesioni cutanee.^{[1, 2]} La penna è per uso singolo e non può essere riutilizzata.^[1]

Interazioni

Con Jext è raccomandata prudenza nei pazienti che assumono farmaci che possono favorire aritmie, come digitale e chinidina.^{[1, 2]} L’effetto dell’adrenalina può essere aumentato da antidepressivi triciclici, inibitori delle MAO, inibitori delle COMT, ormoni tiroidei, teofillina, ossitocina, farmaci parasimpaticolitici, alcuni antistaminici come difenidramina e clorfenamina, levodopa e alcol.^{[1, 2]} L’adrenalina inibisce la secrezione di insulina, quindi nei pazienti diabetici può essere necessario un aumento della dose di insulina o degli ipoglicemizzanti orali.^[1] L’effetto alfa e beta stimolante può essere ridotto da farmaci alfa e beta bloccanti e dai parasimpaticomimetici.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza l’esperienza clinica nel trattamento dell’anafilassi è limitata.^[1] L’adrenalina deve essere usata in gravidanza solo se i benefici potenziali superano i possibili rischi per il feto.^[1] Per l’allattamento, la scheda tecnica segnala che l’adrenalina non è biodisponibile per via orale e che la piccola quantità eventualmente escreta nel latte materno non dovrebbe avere effetti sul lattante.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati di Jext sono legati soprattutto all’azione dell’adrenalina sui recettori alfa e beta e possono riguardare il sistema cardiovascolare e il sistema nervoso centrale.^{[1, 4]} Tra le reazioni avverse riportate ci sono iperglicemia, ipokaliemia e acidosi metabolica.^{[1, 4]} Sono stati segnalati anche tremori, capogiri o vertigini, mal di testa, parestesia, ipoestesia, palpitazioni, tachicardia, angina pectoris, aritmia, cardiomiopatia da stress e sincope.^{[1, 4]} Possono comparire pure ischemia periferica e aumento della pressione sanguigna, oltre a nausea, vomito, secchezza della bocca, rigidità muscolare, astenia, iperidrosi e fastidio al torace.^[1]

In caso di iniezione accidentale nelle dita, nelle mani o nei piedi, possono comparire freddo, pallore, formicolio, riduzione della sensibilità e lesioni locali come lividi, dolore, sanguinamento e gonfiore.^[1] Il foglietto illustrativo segnala anche ansia e allucinazioni tra le reazioni avverse riportate con adrenalina.^[4]

Domande frequenti

Jext si usa solo in emergenza? Sì, è indicato per il trattamento di emergenza dell’anafilassi.^{[1, 2]}

Quante penne è meglio avere con sé? La scheda tecnica raccomanda di prescrivere due penne da portare sempre con sé.^[1]

Dove si inietta Jext? Si inietta per via intramuscolare nella parte anterolaterale della coscia, anche attraverso gli abiti se necessario.^{[1, 2]}

Cosa devo fare dopo averlo usato? Bisogna chiedere subito assistenza medica, chiamare un’ambulanza e dichiarare uno stato di anafilassi, anche se i sintomi sembrano attenuarsi.^{[1, 2]}