Ketoprofene: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Nelle formulazioni orali riportate nelle schede tecniche, ketoprofene sale di lisina è indicato per dolori di diversa origine e natura, in particolare mal di testa, mal di denti, nevralgie, dolori mestruali, dolori muscolari e osteoarticolari.^{[1, 7]} In altre formulazioni orali è indicato per il trattamento sintomatico del dolore acuto di grado lieve e moderato.^{[2, 5, 8]} Le compresse orodispersibili e i granulati per soluzione orale riportano anche un impiego negli adulti per stati infiammatori associati a dolore, come artrite reumatoide, spondilite anchilosante, artrosi dolorosa, reumatismo extra-articolare, flogosi post-traumatica e alcune affezioni dolorose in odontoiatria, otorinolaringoiatria, urologia e pneumologia.^{[3, 4, 6]}

Formulazioni e come si usa

Le schede tecniche disponibili riguardano formulazioni orali di ketoprofene sale di lisina: compresse orodispersibili da 40 mg, granulato per uso orale da 40 mg e polvere per soluzione orale da 80 mg.^{[1, 2, 3, 4, 6]} Le compresse orodispersibili si sciolgono in bocca e possono essere prese senza acqua; è preferibile assumerle a stomaco pieno.^{[1, 7]} Anche il granulato e la polvere per soluzione orale vanno assunti preferibilmente a stomaco pieno o durante i pasti, secondo la formulazione.^{[2, 3, 4, 6]}

Per gli adulti, la dose delle diverse formulazioni è la seguente:^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Per tutte le formulazioni orali la durata del trattamento deve essere limitata al superamento dell’episodio doloroso e va usata la dose efficace più bassa per il periodo più breve necessario.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Nei soggetti anziani le schede raccomandano prudenza e, quando indicato, una possibile riduzione dei dosaggi sopra riportati.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]} Nei pazienti con insufficienza renale lieve o moderata o con insufficienza epatica lieve o moderata, la terapia deve partire dal dosaggio minimo giornaliero e con attento monitoraggio; nelle gravi disfunzioni renali o epatiche l’uso è controindicato o non deve essere utilizzato, secondo la formulazione.^{[2, 3, 4, 5, 6]}

Per la popolazione pediatrica, le schede tecniche rimandano alla tabella posologica quando prevista e alla valutazione del pediatra; in alcune formulazioni l’uso nei bambini non è stabilito oppure è controindicato sotto una certa età.^{[2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]}

Controindicazioni e avvertenze

Ketoprofene non deve essere usato in caso di allergia al principio attivo, ad altri FANS o a uno qualsiasi degli eccipienti, e anche in presenza di precedenti reazioni di ipersensibilità come broncospasmo, asma, rinite acuta, orticaria, polipi nasali, edema angioneurotico o altre reazioni allergiche a ketoprofene o a farmaci con analogo meccanismo d’azione, per esempio acido acetilsalicilico o altri FANS. In questi pazienti sono state osservate reazioni anafilattiche gravi, raramente fatali.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]}

È controindicato o non deve essere somministrato anche in presenza di ulcera peptica attiva, emorragia gastrointestinale, storia di ulcera o emorragia ricorrente, precedente sanguinamento o perforazione gastrointestinale da FANS, gastrite o dispepsia cronica, malattia di Crohn o colite ulcerosa, leucopenia o piastrinopenia, disturbi della coagulazione o diatesi emorragica, grave insufficienza cardiaca, grave insufficienza epatica o renale, terapia diuretica intensiva, terzo trimestre di gravidanza e allattamento.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]}

Le schede insistono sull’uso della dose più bassa efficace per il tempo più breve possibile, sulla prudenza negli anziani e sull’evitare l’associazione con altri FANS, compresi gli inibitori selettivi della COX-2.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]} Il rischio di emorragia, ulcerazione e perforazione gastrointestinale è presente con tutti i FANS e può comparire in qualsiasi momento, anche senza sintomi di allarme; il rischio è più alto negli anziani e in chi ha già avuto ulcera o sanguinamento.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]} Se compaiono emorragia o ulcerazione gastrointestinale, il trattamento deve essere sospeso.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Le schede segnalano cautela anche con corticosteroidi orali, anticoagulanti come warfarin, antiaggreganti piastrinici come aspirina, ticlopidina o clopidogrel, e con gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina, perché possono aumentare il rischio di sanguinamento.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]} Sono riportate interazioni non raccomandate con litio e con metotrexato ad alte dosi, mentre con i diuretici, soprattutto se il paziente è disidratato, è richiesta cautela per il possibile rischio renale.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Il medicinale può causare sonnolenza, vertigini, convulsioni e, in alcune schede, disturbi visivi: se compaiono questi sintomi, è opportuno evitare di guidare o usare macchinari.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Gravidanza e allattamento

Le schede tecniche concordano sul fatto che ketoprofene deve essere evitato nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza se non strettamente necessario, e che è controindicato nel terzo trimestre.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]} L’uso dalla ventesima settimana in poi può causare oligoidramnios da disfunzione renale fetale, e più avanti in gravidanza sono possibili anche costrizione del dotto arterioso e alterazioni del circolo fetale.^{[2, 3, 4, 5, 6]} Nel terzo trimestre, inoltre, il farmaco può aumentare il rischio di sanguinamento e ritardare il travaglio.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Durante l’allattamento il ketoprofene è controindicato o non raccomandato, perché non vi sono dati sufficienti sull’escrezione nel latte materno.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]} Nelle donne che cercano una gravidanza, l’uso è sconsigliato perché i FANS possono ridurre la fertilità femminile.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni sono gastrointestinali: dispepsia, nausea, dolore addominale e vomito; possono comparire anche gastrite, stipsi, diarrea e flatulenza.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]} Più raramente sono state segnalate ulcera peptica, emorragia o perforazione gastrointestinale, talvolta fatale, soprattutto negli anziani.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Tra gli altri effetti riportati figurano cefalea, capogiri, sonnolenza, parestesie, tinnito, visione offuscata, broncospasmo, asma, ipertensione, palpitazioni, insufficienza cardiaca, reazioni cutanee, orticaria, fotosensibilità e, più raramente, reazioni anafilattiche anche gravi.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]} Le schede elencano anche alterazioni ematologiche, come anemia emorragica, trombocitopenia, agranulocitosi e leucopenia, e disturbi renali e urinari, fino a insufficienza renale acuta.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Domande frequenti

Ketoprofene si prende a stomaco pieno? Sì, per le formulazioni orali descritte nelle schede è preferibile assumerlo a stomaco pieno o durante i pasti.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]}

Posso usarlo insieme ad altri antinfiammatori? No, l’associazione con altri FANS, compresi gli inibitori selettivi della COX-2, deve essere evitata o è sconsigliata.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]}

È adatto ai bambini? Per i bambini bisogna fare riferimento alla tabella della scheda tecnica, quando prevista, e alla valutazione del pediatra; in alcune formulazioni l’uso pediatrico non è stabilito oppure è controindicato sotto una certa età.^{[2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]}

Se ho avuto ulcera posso prenderlo? No, nelle schede tecniche l’ulcera peptica attiva, il sanguinamento e la storia di ulcera o emorragia ricorrente sono tra le principali controindicazioni.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]}