Medrol: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Medrol compresse è indicato in molte condizioni in cui serve l’azione antinfiammatoria e immunosoppressiva del metilprednisolone. Le principali aree d’uso riportate in scheda tecnica comprendono disturbi endocrini come insufficienza corticosurrenale, iperplasia surrenale congenita, ipercalcemia associata a neoplasie e tiroiditi non suppurative; patologie reumatologiche e collagenopatie; malattie dermatologiche gravi; stati allergici importanti; alcune patologie oftalmiche infiammatorie; patologie respiratorie; patologie ematologiche; alcune malattie neoplastiche come terapia palliativa; stati edematosi e alcune affezioni gastrointestinali.^{[1, 3, 6, 8]}

Il foglietto illustrativo riassume gli impieghi principali in modo più semplice e cita, tra gli altri, insufficienza surrenalica, artrite reumatoide o psoriasica, pemfigo, psoriasi grave, rinite allergica, asma bronchiale, uveite posteriore diffusa, neurite ottica, irite, colite ulcerosa, enterite regionale, leucemie e meningite tubercolare.^[4]

Per Medrol lozione antiacne, invece, l’indicazione è diversa: si tratta di un coadiuvante nel trattamento dell’acne, da usare per brevi periodi di tempo e sotto controllo medico.^{[2, 5]}

Formulazioni e come si usa

Medrol compresse è disponibile in compresse da 2 mg, 4 mg e 16 mg per uso orale.^{[1, 3, 4]} La scheda tecnica precisa che il dosaggio iniziale può variare da 4 a 48 mg al giorno, in base alla gravità della malattia, e che va poi adattato alla risposta clinica fino alla dose minima efficace di mantenimento.^{[1, 3]}

Posologia nell’adulto: dosi riportate in scheda tecnica

La scheda tecnica sottolinea che il dosaggio deve essere individualizzato, controllato e adattato nel tempo; se la risposta non è soddisfacente dopo un periodo ragionevole, il trattamento va interrotto e sostituito con un’altra terapia.^{[1, 3]}

Per i bambini, la scheda riporta che la dose dipende dal quadro clinico e, in alcune condizioni, dal peso o dall’età in tabelle dedicate; la decisione spetta al pediatra e va letta direttamente nella scheda tecnica o nel foglietto illustrativo.^{[1, 3, 4]}

Medrol lozione antiacne si applica una volta al giorno sulla zona interessata.^{[2, 5]} Nella maggior parte dei pazienti basta una sola applicazione quotidiana; applicazioni ripetute possono causare eccessiva secchezza della pelle.^{[2, 5]}

Controindicazioni e avvertenze

Medrol compresse è controindicato in caso di ipersensibilità al metilprednisolone o agli eccipienti e in presenza di infezioni micotiche sistemiche.^{[1, 3, 4, 6]} È inoltre controindicata la somministrazione di vaccini vivi o vivi attenuati nei pazienti che ricevono dosi immunosoppressive di corticosteroidi.^{[1, 3, 4, 6]}

Le avvertenze sono importanti perché i corticosteroidi possono aumentare la suscettibilità alle infezioni, mascherarne i segni e favorire nuove infezioni, anche gravi o fatali.^{[1, 3]} Il rischio infettivo aumenta con l’aumentare delle dosi; varicella e morbillo possono avere un decorso più severo nei soggetti non immuni trattati con corticosteroidi.^{[1, 3]}

La scheda tecnica segnala cautela anche nella tubercolosi attiva, che richiede un impiego limitato a casi selezionati e sotto appropriato trattamento antitubercolare, e nella tubercolosi latente o con test tubercolinico positivo, per il rischio di riattivazione.^{[1, 3]} Sono inoltre possibili reazioni allergiche, incluse reazioni anafilattiche e angioedema.^{[1, 3]}

Per Medrol lozione antiacne, le controindicazioni riguardano tubercolosi cutanea, infezioni batteriche della cute, herpes simplex, eruzioni vacciniche, varicella e altre affezioni virali o micotiche della cute, oltre all’ipersensibilità ai componenti.^{[2, 7]} L’uso continuo può causare atrofia cutanea e teleangectasia, soprattutto al volto, e il prodotto non deve entrare in contatto con la congiuntiva oculare.^{[2, 7]}

Gravidanza e allattamento

Per le compresse, il metilprednisolone va usato in gravidanza solo se strettamente necessario, alla dose più bassa possibile e dopo attenta valutazione del rapporto beneficio-rischio.^{[1, 3, 4]} La scheda segnala che alcuni corticosteroidi attraversano la placenta e che in gravidanza sono stati osservati basso peso alla nascita e, nei neonati esposti a dosi elevate o trattamenti prolungati, possibile insufficienza surrenalica o cataratta.^{[1, 3]}

In allattamento, i corticosteroidi passano nel latte materno e possono interferire con la crescita del lattante e con la produzione di glucocorticoidi endogeni; il medicinale va quindi usato solo se il beneficio supera il rischio potenziale.^{[1, 3, 4]}

Per la lozione antiacne, il foglietto indica che in gravidanza e nella primissima infanzia va impiegata solo nei casi di effettiva necessità, sotto diretto controllo medico.^{[2, 5]}

Effetti indesiderati

Con Medrol compresse, soprattutto se usato a dosi alte o per periodi prolungati, sono possibili infezioni opportunistiche, alterazioni metaboliche come ritenzione di sodio e fluidi, aumento dell’appetito e del peso, alterazioni psichiatriche, cefalea, capogiri, cataratta, glaucoma, disturbi visivi e molti altri effetti sistemici.^{[1, 3, 6, 8]} Tra gli effetti segnalati ci sono anche aspetto cushingoide, sindrome da sospensione di steroidi, alterazioni della tolleranza al glucosio e aumento del fabbisogno di insulina nei diabetici.^{[1, 3]}

La lozione antiacne, invece, tende a dare effetti sistemici improbabili per i bassi dosaggi impiegati, ma localmente può causare bruciore, irritazione, secchezza, follicoliti, eruzioni cutanee, ipertricosi, iperpigmentazione, atrofia cutanea e teleangectasie.^{[2, 7]}

Domande frequenti

Medrol è un antibiotico? No, è un corticosteroide a base di metilprednisolone, con azione antinfiammatoria e immunomodulante.^{[1, 4, 8]}

Posso prendere Medrol se ho un’infezione da funghi diffusa? No, la scheda tecnica lo indica come controindicato in caso di infezioni micotiche sistemiche.^{[1, 3, 4]}

Posso vaccinarmi mentre assumo Medrol? I vaccini vivi o vivi attenuati sono controindicati se si ricevono dosi immunosoppressive di corticosteroidi.^{[1, 3, 4]}

Medrol lozione antiacne è uguale alle compresse? No, è una formulazione diversa, topica, e contiene metilprednisolone acetato insieme ad alluminio idrossicloruro e zolfo colloidale.^[2]