Nurofen: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Nurofen con solo ibuprofene è indicato per dolori di varia natura, come mal di testa, mal di denti, nevralgie, dolori muscolari e osteoarticolari, dolori mestruali, e come coadiuvante nel trattamento sintomatico degli stati febbrili e influenzali.^{[2, 5, 6]} Nurofen febbre e dolore bambini è indicato per il trattamento sintomatico della febbre, anche post-vaccinazione, e del dolore lieve o moderato, compresi mal di testa, mal di denti, mal di gola, mal d’orecchie e dolori muscolari, anche associati a influenza e raffreddore.^[1] Nurofen Influenza e Raffreddore contiene ibuprofene e pseudoefedrina cloridrato ed è indicato negli adulti e negli adolescenti per trattare congestione nasale e sinusale, dolori, febbre, mal di gola e mal di testa da raffreddore e influenza.^{[3, 7]}

Formulazioni e come si usa

Per gli adulti, le formulazioni con solo ibuprofene hanno schemi diversi a seconda della forma.^{[2, 4, 5, 6]}

Per i bambini e gli adolescenti la dose dipende dal peso e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la decisione va affidata al pediatra o al medico.^{[1, 2, 4, 5, 6]} Le formulazioni pediatriche e i limiti di impiego nelle varie età sono riportati nelle rispettive schede, ma non vanno calcolati autonomamente.^[1] Per tutte queste formulazioni la terapia deve essere breve, con la dose minima efficace per il minor tempo possibile.^{[2, 4, 5, 6]} Nelle schede delle formulazioni con solo ibuprofene, se i sintomi persistono o peggiorano dopo un breve periodo, o se serve prolungare l’uso, è indicato consultare il medico.^{[2, 4, 5, 6]} La sospensione orale per bambini si somministra con siringa dosatrice o cucchiaino dosatore; i pazienti con problemi di stomaco possono assumerla durante i pasti.^[1] Nurofen Influenza e Raffreddore va assunto per un breve periodo: massimo 5 giorni negli adulti e massimo 3 giorni negli adolescenti.^{[3, 7]} La dose iniziale è 1-2 compresse, poi se necessario 1-2 compresse ogni 4 ore, senza superare 6 compresse nelle 24 ore.^{[3, 7]}

Controindicazioni e avvertenze

Le formulazioni con solo ibuprofene sono controindicate in caso di ipersensibilità all’ibuprofene o agli eccipienti, reazioni allergiche pregresse a ibuprofene, acido acetilsalicilico o altri FANS, ulcera peptica attiva o ricorrente, storia di emorragia o perforazione gastrointestinale da FANS, grave insufficienza renale o epatica, insufficienza cardiaca severa e durante l’ultimo trimestre di gravidanza.^{[1, 2, 4, 5, 6]} Nurofen febbre e dolore bambini è controindicato anche in caso di ipersensibilità ad altri analgesici o antipiretici non steroidei, in particolare se associata a poliposi nasale e asma, e in caso di uso concomitante di FANS.^[1] Nurofen Influenza e Raffreddore è controindicato anche in gravidanza e allattamento, e nei pazienti che assumono o hanno assunto nei 14 giorni precedenti IMAO; inoltre è controindicato in caso di tachicardia, ipertensione, angina, ipertiroidismo, diabete, feocromocitoma, glaucoma e sindrome prostatica.^{[3, 7]}

Con tutte le formulazioni a base di ibuprofene bisogna evitare l’uso concomitante con altri FANS, inclusi gli inibitori selettivi della COX-2.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]} Le schede segnalano cautela in pazienti anziani, in chi ha storia di ulcera o disturbi gastrointestinali, in chi ha difetti della coagulazione, asma o altre malattie allergiche, insufficienza cardiaca, ipertensione, ridotta funzionalità renale o epatica, e negli adolescenti disidratati per il rischio di alterazione della funzionalità renale.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]} Per Nurofen Influenza e Raffreddore è richiesto anche di considerare il rischio di peggioramento di disturbi cardiovascolari e di interazioni dovute alla pseudoefedrina, che può aumentare il rischio di aritmie o ipertensione in alcune condizioni.^{[3, 7, 10, 12]}

Interazioni

Con le formulazioni a base di ibuprofene, l’associazione con acido acetilsalicilico non è generalmente raccomandata o va evitata, perché può aumentare gli effetti indesiderati e l’ibuprofene può ridurre l’effetto antiaggregante dell’aspirina a basse dosi in alcune condizioni.^{[2, 4, 5, 6]} Gli FANS vanno evitati insieme ad altri FANS.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]} Le schede indicano cautela con corticosteroidi, anticoagulanti come warfarin, antiaggreganti e SSRI, perché aumenta il rischio di emorragia o ulcerazione gastrointestinale.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]} Nurofen Influenza e Raffreddore non deve essere assunto con IMAO e può interagire anche con decongestionanti, guanetidina, reserpina, metildopa, antidepressivi triciclici, chinidina e altri farmaci cardiovascolari.^{[3, 7]}

Gravidanza e allattamento

Per ibuprofene, il primo e il secondo trimestre di gravidanza richiedono di evitare l’uso se non in casi strettamente necessari, con dose e durata il più possibile basse e brevi.^{[2, 4, 5, 6]} Nel terzo trimestre l’ibuprofene è controindicato o non deve essere usato, a seconda della formulazione, per il rischio di effetti fetali e materni legati agli inibitori delle prostaglandine.^{[1, 2, 4, 5, 6]} Per l’allattamento, le formulazioni a solo ibuprofene riportano che per trattamenti brevi l’interruzione dell’allattamento in genere non è necessaria, mentre Nurofen Influenza e Raffreddore non va impiegato durante l’allattamento perché la pseudoefedrina passa nel latte in quantità significative.^{[2, 4, 5, 6, 7]} L’ibuprofene può anche ridurre la fertilità femminile in modo reversibile, per cui non è raccomandato nelle donne che cercano una gravidanza o hanno problemi di fertilità.^{[2, 4, 5, 6]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni con l’ibuprofene riguardano l’apparato gastrointestinale, come nausea, dolore addominale, dispepsia, diarrea, vomito e, più raramente, ulcera, perforazione o sanguinamento gastrointestinale, anche grave negli anziani.^{[1, 2, 4, 5, 6, 11]} Sono stati riportati anche cefalea, vertigini, sonnolenza, reazioni allergiche, broncospasmo, ritenzione di liquidi, edema, ipertensione e, più raramente, alterazioni epatiche o renali.^{[1, 2, 4, 5, 6, 11]} Per la formulazione con pseudoefedrina possono comparire anche insonnia, ansia, irrequietezza, agitazione, allucinazioni, tachicardia, dolore toracico, aritmie e ipertensione.^{[3, 7, 10, 12]}

Domande frequenti

Nurofen è sempre lo stesso farmaco? No: esistono formulazioni con solo ibuprofene e una formulazione con ibuprofene più pseudoefedrina, con indicazioni e controindicazioni diverse.^{[2, 3, 4, 5, 6, 7]}

Si può usare in gravidanza? Le formulazioni con solo ibuprofene non devono essere usate nell’ultimo trimestre; Nurofen Influenza e Raffreddore non va usato in gravidanza né in allattamento.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]}

Posso prenderlo insieme ad altri FANS? No, l’uso concomitante con altri FANS, compresi i COX-2 selettivi, va evitato.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]}

Se i sintomi non passano, cosa faccio? Se la terapia deve durare più del previsto o i sintomi peggiorano, va sentito il medico.^{[2, 3, 4, 5, 6, 7]}