Oxandrolone: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Oxandrolone spa è indicato per il trattamento di supporto dell’osteoporosi senile o iatrogena.^{[1, 2, 4]} Si tratta di uno steroide anabolizzante attivo per via orale, con attività anabolizzante proteica marcata e attività androgena nettamente inferiore rispetto ad altri androgeni citati nella scheda tecnica.^{[1, 4]} Inoltre favorisce nel tessuto osseo la formazione della matrice e la mineralizzazione.^{[1, 4]}

Formulazioni e come si usa

La formulazione disponibile nelle fonti è Oxandrolone spa in compresse da 2,5 mg.^[1] La dose media per gli adulti è di una compressa da 2,5 mg due-quattro volte al giorno.^{[1, 2]} Di regola sono sufficienti 2-4 settimane di trattamento, ma se necessario la terapia può essere protratta fino a un massimo di 3 mesi.^{[1, 2]} La scheda tecnica raccomanda di usare il più basso dosaggio efficace possibile, perché l’uso di steroidi anabolizzanti può essere associato a effetti collaterali gravi e dose-dipendenti.^[1]

Non sono riportate nelle fonti dosi pediatriche utilizzabili in pratica. Nei bambini e negli adolescenti il farmaco non deve essere usato; se servissero informazioni su età o peso, vanno consultate la scheda tecnica e il medico.^{[1, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

Oxandrolone è controindicato in caso di gravidanza accertata o presunta.^{[1, 3]} È inoltre controindicato nel carcinoma della prostata, in certe forme di tumori mammari e nelle sindromi nefrosiche.^{[1, 3]} Il prodotto non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno degli eccipienti, né nei bambini e negli adolescenti.^{[1, 3]}

La scheda tecnica segnala che nei bambini gli steroidi anabolizzanti possono anticipare la saldatura epifisaria, e che questo effetto può protrarsi per 6 mesi dopo la sospensione del farmaco.^{[1, 3]} Negli adulti con ipertrofia della prostata gli steroidi anabolici vanno usati con cautela.^{[1, 3]} Nei pazienti con cardiopatie, nefropatie o epatopatie bisogna considerare la possibilità di una maggiore ritenzione idrico-elettrolitica e di edema.^{[1, 3]}

Nei diabetici il trattamento può rendere necessario un adattamento della posologia dell’insulina o degli altri ipoglicemizzanti.^{[1, 3]} Nei pazienti in terapia con anticoagulanti può aumentare la risposta a questi farmaci, con possibile necessità di ridurne le dosi per mantenere lo stesso effetto terapeutico.^{[1, 3]} La scheda tecnica segnala anche che l’oxandrolone, come altri steroidi con gruppo alchile in posizione 17a, può richiedere sorveglianza degli indici di colestasi e particolare cautela in presenza di epatopatie.^{[1, 3]} È raccomandato il controllo periodico della funzionalità epatica, non solo quando si sospetti un coinvolgimento del fegato.^{[1, 3]}

La somministrazione contemporanea di corticosteroidi o ACTH può occasionalmente causare edema.^{[1, 3]} In caso di ipercalcemia è consigliata la sospensione del trattamento.^{[1, 3]} Gli steroidi anabolizzanti possono alterare alcuni esami di laboratorio, soprattutto endocrinologici, e l’effetto può persistere per 2-3 settimane dopo la sospensione.^{[1, 3]} Possono alterarsi anche alcuni test di funzionalità epatica, renale e della coagulazione, oltre alla ridotta escrezione di 17-chetosteroidi.^{[1, 3]} L’uso di steroidi anabolici per migliorare le capacità atletiche è da evitare perché non le aumenta.^{[1, 3]}

Interazioni

Con i farmaci antidiabetici può essere necessario un aggiustamento della terapia, perché l’oxandrolone può modificare il controllo glicemico.^{[1, 3, 4]} Con gli anticoagulanti può aumentare la risposta anticoagulante, e può essere necessario ridurne la dose.^{[1, 3, 4]} La contemporanea somministrazione di corticosteroidi o ACTH può favorire la comparsa di edema.^{[1, 3, 4]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza il farmaco è controindicato, sia in caso di gravidanza accertata sia presunta.^{[1, 2, 3]} Nelle fonti fornite non sono riportate indicazioni specifiche sull’allattamento.^{[1, 3]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati riportati includono nausea e vomito, diarrea, aumento o diminuzione della libido, acne, eccitazione e insonnia.^{[1, 3]} Sono stati segnalati anche emorragie nei pazienti che assumono anticoagulanti e, nei bambini, saldatura precoce dell’epifisi.^{[1, 3]} Raramente è stata riportata epatite colestatica.^{[1, 3]}

Nelle donne possono comparire effetti mascolinizzanti, come irsutismo, calvizie di tipo maschile, abbassamento del tono della voce e ingrossamento del clitoride.^{[1, 3]} La scheda tecnica indica che, se compaiono queste manifestazioni, il trattamento va eseguito sotto stretta sorveglianza e interrotto al primo apparire dei sintomi.^{[1, 3]} Sono state descritte anche irregolarità del ciclo mestruale, che consigliano l’interruzione del trattamento.^{[1, 3]}

Nei maschi trattati prima della pubertà sono stati osservati ingrossamento del fallo e aumento della frequenza delle erezioni.^{[1, 3]} Negli adulti sono stati descritti, occasionalmente, inibizione della funzione testicolare, atrofia testicolare, oligospermia, impotenza, priapismo cronico, ginecomastia, epididimite e irritabilità della vescica.^{[1, 3]} Con trattamenti lunghi sono stati segnalati peliosi epatica e tumori epatocellulari, compreso l’adenocarcinoma.^{[1, 3]} Sono state riportate anche reazioni anafilattoidi e da ipersensibilità.^{[1, 3]}

Domande frequenti

Quanto dura di solito la terapia? Di regola 2-4 settimane, ma se necessario può arrivare fino a un massimo di 3 mesi.^{[1, 2]}

Qual è la dose per gli adulti? La dose media è di una compressa da 2,5 mg due-quattro volte al giorno.^[1]

Posso usarlo in gravidanza? No, è controindicato nella gravidanza accertata o presunta.^{[1, 2, 3]}

Posso guidare o usare macchinari? La scheda tecnica indica che non influisce sulla capacità di guidare veicoli o usare macchinari.^[1]

È usato per aumentare le prestazioni sportive? No, la scheda tecnica dice che non aumenta le capacità atletiche e che questo uso è da evitare.^{[1, 3]}