Paracodina: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Paracodina è un medicinale antitosse. La formulazione in gocce contiene diidrocodeina rodanato, che agisce sul centro della tosse nel tronco cerebrale riducendo frequenza e intensità degli accessi di tosse; la componente rodanica ha anche un’azione secretolitica.^[1] Paracodina Sciroppo contiene diidrocodeina bitartrato e acido benzoico: la diidrocodeina attenua lo stimolo della tosse, mentre l’acido benzoico aiuta a rimuovere il muco bronchiale denso e a facilitarne l’espulsione.^[2]

Formulazioni e come si usa

Le due formulazioni non sono identiche e vanno considerate separatamente.^{[1, 2]}

Per le gocce, 1 goccia contiene 0,33 mg di diidrocodeina rodanato.^[1] Per lo sciroppo, 1 cucchiaino corrisponde a 5 ml, equivalenti a 12 mg di diidrocodeina bitartrato e 12 mg di acido benzoico.^[2]

Negli adulti, queste sono le dosi medie salvo diversa prescrizione medica.^{[1, 2]} Nei pazienti anziani la posologia deve essere stabilita con attenzione dal medico, che valuterà un’eventuale riduzione delle dosi.^{[1, 2]}

Per i bambini e i ragazzi, la scheda tecnica e il foglietto illustrativo riportano una tabella di dosi specifiche: qui non è opportuno riportarle, e la scelta va fatta dal pediatra in base alla documentazione ufficiale.^{[1, 2, 3, 4]}

Le gocce devono essere assunte a stomaco pieno con un po’ d’acqua oppure su una zolletta di zucchero.^{[1, 3]} Lo sciroppo va assunto dopo i pasti, da solo o, se necessario, diluito in acqua o altri liquidi.^{[2, 4]}

Controindicazioni e avvertenze

Paracodina non deve essere usata se c’è ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2, 3, 4]} È controindicata anche in caso di insufficienza epatocellulare grave, insufficienza respiratoria e stipsi ostinata o cronica.^{[1, 2, 3, 4]} Non deve essere somministrata durante o nelle due settimane successive a trattamento con inibitori delle monoamino ossidasi, né insieme ad altri analgesici narcotici.^{[1, 2, 3, 4]} È controindicata nei bambini di età inferiore a 2 anni e durante l’allattamento.^{[1, 2, 3, 4]}

Il medicinale può dare assuefazione, per cui bisogna attenersi scrupolosamente alle dosi consigliate.^{[1, 2, 3, 4]} Negli anziani richiede cautela, soprattutto a dosi elevate o per periodi lunghi, perché gli alcaloidi dell’oppio possono aggravare disturbi preesistenti come alterazioni cerebrali o difficoltà alla minzione.^{[1, 2, 3, 4]} Le gocce contengono saccarosio e non sono adatte a chi ha intolleranza ereditaria al fruttosio, malassorbimento di glucosio-galattosio o deficit di saccarasi-isomaltasi.^{[1, 3]} Il foglietto delle gocce segnala anche la presenza di paraidrossibenzoato di metile, che può causare reazioni allergiche, e avverte che il prodotto può essere dannoso per i denti se assunto a lungo.^[3] Lo sciroppo contiene saccarosio, da considerare in caso di diabete mellito o intolleranza ad alcuni zuccheri.^[4] Per lo sciroppo, un cucchiaino equivale a 1 grammo di glucosio, dato utile per chi segue una dieta ipocalorica o ha diabete.^{[2, 4]}

Durante la terapia è sconsigliabile assumere alcol.^{[1, 2, 3, 4]} Non va assunto a stomaco vuoto.^{[1, 2, 3, 4]} Le gocce contengono alcol etilico, quindi il foglietto segnala che l’uso può essere rilevante per alcuni sportivi sottoposti a controlli antidoping.^[3]

Interazioni

Gli effetti sul sistema nervoso centrale possono essere potenziati da sedativi, tranquillanti, antistaminici e alcol.^{[1, 2, 8]} L’uso concomitante con benzodiazepine o derivati aumenta il rischio di sedazione, depressione respiratoria, coma e morte.^{[1, 2, 8]} Per questa associazione la prescrizione deve essere riservata ai pazienti per i quali non ci sono alternative terapeutiche, usando la dose efficace più bassa per il tempo più breve possibile e con stretto monitoraggio.^{[1, 2]}

L’associazione con altri psicofarmaci richiede particolare cautela e vigilanza medica per evitare effetti indesiderati da interazione.^{[1, 2, 8]}

Gravidanza e allattamento

Poiché gli oppiacei superano la barriera placentare, è possibile la comparsa di depressione respiratoria nel neonato.^{[1, 2, 3, 4]} Durante la gravidanza il medicinale va usato solo in caso di effettiva necessità e sotto diretto controllo medico.^{[1, 2, 3, 4]} Durante l’allattamento non deve essere somministrato.^{[1, 2, 3, 4]}

Le fonti segnalano anche il rischio legato ai metabolizzatori ultrarapidi del CYP2D6, con possibilità di produrre più metaboliti attivi morfino-simili; è stato riportato un caso fatale in un neonato allattato al seno da una madre trattata con codeina a dosi terapeutiche.^{[1, 2, 3, 4]}

Effetti indesiderati

Alle dosi terapeutiche gli effetti indesiderati più comuni sono sedazione o sonnolenza, nausea, vomito e stipsi.^{[1, 2, 6, 7]} Sono stati descritti occasionalmente cefalea, vertigini, astenia e agitazione, soprattutto negli anziani.^{[1, 2, 6, 7]} Nelle persone ipersensibili possono comparire segni più gravi di depressione nervosa e della funzione respiratoria e cardiocircolatoria.^{[1, 2, 6, 7]}

In caso di sovradosaggio, i sintomi importanti di avvelenamento da oppiacei includono coma profondo, riduzione della frequenza respiratoria, caduta della pressione arteriosa, miosi, riduzione della diuresi, caduta della temperatura corporea ed edema polmonare.^{[1, 2]} Il trattamento di emergenza prevede il ripristino della funzione respiratoria; l’antidoto di elezione è il naloxone per via endovenosa, alla dose di 0,4 mg, ripetibile dopo 2-3 minuti.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Paracodina serve per la tosse secca? Sì, entrambe le formulazioni sono sedativi della tosse; lo sciroppo è indicato per la tosse secca.^{[1, 2, 4]}

Si può prendere con l’alcol? No, durante la terapia è sconsigliabile o da evitare assumere alcol.^{[1, 2, 3, 4]}

Si può usare in allattamento? No, il medicinale è controindicato durante l’allattamento.^{[1, 2, 3, 4]}

Può dare sonnolenza? Sì, la sonnolenza è un effetto non raro e bisogna fare attenzione se si guida o si usano macchinari.^{[1, 2, 3, 4]}

È adatto ai bambini piccoli? No, è controindicato sotto i 2 anni; per i bambini più grandi la dose va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto e deve essere decisa dal pediatra.^{[1, 2, 3, 4]}