Portolac: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Portolac è indicato solo per la stitichezza occasionale e per un trattamento di breve durata.^{[1, 3]} Il foglietto illustrativo precisa che, se non c’è miglioramento o se i sintomi peggiorano dopo 7 giorni, bisogna sentire il medico.^[3]

Esiste anche la formulazione Portolac EPS, che contiene lo stesso principio attivo ma ha un uso diverso: è indicata nella prevenzione e nel trattamento dell’encefalopatia porto-sistemica, nella prevenzione del precoma e del coma epatico e nel trattamento della cirrosi epatica.^{[2, 4]}

Formulazioni e come si usa

Portolac è disponibile come polvere per soluzione orale da 5 g e da 10 g, e come sciroppo.^[1] Portolac EPS è disponibile come polvere per soluzione orale da 10 g e da 200 g, e come sciroppo.^[2]

Per la stitichezza dell’adulto, la dose della polvere è 10-15 g al giorno, in unica somministrazione, preferibilmente la sera prima di coricarsi; questo corrisponde a 2-3 bustine da 5 g o 1 bustina da 10 g.^[1] Per lo sciroppo, la dose è 15-30 ml al giorno, in unica somministrazione, preferibilmente la sera prima di coricarsi.^[1] La dose corretta è quella minima sufficiente a produrre una facile evacuazione di feci molli, e inizialmente si consiglia di usare le dosi minime previste.^[1] Se necessario, la dose può essere aumentata, ma senza superare la dose massima indicata.^[1]

Per i bambini la dose dipende dall’età e, nel caso della formulazione EPS, anche dalla fase della malattia; non è opportuno riportare numeri fuori dalla tabella della scheda tecnica o del foglietto, perché la scelta va fatta dal pediatra o dal medico.^{[1, 2, 3, 4]} Per Portolac, il foglietto e la scheda tecnica dicono che nei lattanti e nei bambini l’uso deve avvenire solo dopo consulto medico.^{[1, 3]} Per Portolac EPS, la dose va adattata alla fase e alla gravità della malattia, e il trattamento delle forme acute o scompensate richiede dosaggi diversi da quelli di prevenzione e fase stabile.^{[2, 4]}

La scheda tecnica di Portolac raccomanda di ingerire il medicinale con un’adeguata quantità di acqua e di sciogliere la polvere in acqua o in altre bevande, oppure aggiungerla ad altri cibi come yogurt o frutta cotta.^[1] Inoltre, i lassativi devono essere usati il meno frequentemente possibile e per non più di 7 giorni; un uso più prolungato richiede prescrizione medica e valutazione del singolo caso.^[1] Il bugiardino conferma che, se i sintomi persistono oltre 7 giorni, è necessario contattare il medico.^[3]

Dosi adulte a confronto

Controindicazioni e avvertenze

Portolac non deve essere usato in caso di allergia al lattitolo o ad altri componenti, se il transito intestinale non è assicurato, in presenza di sintomi o sospetto di lesione organica del tratto digestivo, in caso di dolore addominale di origine sconosciuta, sanguinamento rettale, galattosemia, preesistente squilibrio idro-elettrolitico, bambini allattati al seno e bambini con intolleranza ereditaria autosomica recessiva al fruttosio.^{[1, 3]} Il bugiardino aggiunge anche la non assunzione in caso di intolleranza al galattosio e, per i bambini, di intolleranza al fruttosio.^[3] Per Portolac EPS valgono controindicazioni sovrapponibili, con l’aggiunta del malassorbimento di glucosio-galattosio tra i problemi ereditari da evitare.^{[2, 4]}

La scheda tecnica avverte di evitare l’uso prolungato di lassativi senza interruzione e di trattare prima con dieta ricca di fibre, adeguata idratazione o attività fisica i casi di stitichezza cronica.^[1] Va corretto prima dell’inizio della terapia un eventuale squilibrio idro-elettrolitico, e negli anziani o nei debilitati in trattamento a lungo termine possono essere necessari controlli regolari degli elettroliti sierici.^{[1, 2, 3, 6]} Portolac non è raccomandato in caso di ileostomia o colostomia.^{[1, 2, 6]} Se compare nausea, il medicinale può essere assunto durante i pasti.^{[1, 2, 6]}

In caso di meteorismo intestinale, si consiglia di iniziare con le dosi minime e aumentare gradualmente in base alla risposta.^{[1, 2, 6]} La scheda tecnica ricorda anche che, durante il trattamento, può accumularsi idrogeno nell’intestino; per questo, prima di procedure di elettrocauterizzazione è necessaria una pulizia intestinale con soluzione non fermentabile.^{[1, 2, 6]}

Interazioni

Nei pazienti cirrotici con encefalopatia epatica, antiacidi e neomicina non devono essere somministrati contemporaneamente al lattitolo, perché possono neutralizzarne l’effetto acidificante sulle feci.^{[1, 2, 7]} Portolac può aumentare la perdita di potassio causata da altri farmaci, come tiazo-diuretici, corticosteroidi, carbenossolone e amfotericina B.^{[1, 2, 7]} La carenza di potassio può aumentare il rischio di tossicità dei cardioglicosidi.^{[1, 2, 7]}

I lassativi possono ridurre l’assorbimento di altri medicinali assunti per bocca; per questo va evitata l’assunzione contemporanea e bisogna lasciare trascorrere almeno 2 ore tra un medicinale e Portolac.^[1] La scheda tecnica segnala inoltre che agenti antibatterici a largo spettro e antiacidi presi per via orale possono ridurre gli effetti sulla microflora intestinale.^{[1, 7]}

Portolac ha valore calorico trascurabile e non altera insulinemia o glicemia, quindi può essere somministrato a pazienti diabetici.^{[1, 2, 7]}

Gravidanza e allattamento

Per Portolac i dati in gravidanza sono assenti o limitati.^[1] In base alla scheda tecnica, nel primo trimestre va usato solo in caso di assoluta necessità.^[1] Il bugiardino per Portolac EPS dice la stessa cosa per i primi 3 mesi di gravidanza, aggiungendo che l’uso deve avvenire sotto controllo medico.^[4]

Sull’escrezione nel latte materno le informazioni sono insufficienti.^{[1, 2]} La scheda tecnica conclude che non si ritiene che il lattitolo possa causare effetti su neonati o lattanti, perché l’esposizione sistemica nelle donne che allattano è trascurabile.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

All’inizio del trattamento Portolac può dare fastidio addominale, soprattutto flatulenza, e più raramente dolore o distensione addominale; questi disturbi tendono a ridursi dopo alcuni giorni di assunzione regolare.^{[1, 2, 6]} Alcuni pazienti, anche alla dose consigliata, possono avere diarrea, che in genere migliora riducendo la dose.^{[1, 2, 6]}

Le reazioni avverse riportate con frequenza rara comprendono dolore addominale, distensione addominale, diarrea, flatulenza e vomito.^{[1, 2]} Quelle molto rare includono nausea, suoni gastrointestinali anormali e prurito anale.^{[1, 2]} Dosi eccessive possono causare dolori addominali e diarrea, con possibile alterazione degli elettroliti sierici; il trattamento consiste nel ridurre la dose o sospendere il medicinale e reintegrare liquidi ed elettroliti.^{[1, 2, 5]}

Domande frequenti

Portolac si può prendere per lunghi periodi? No: la scheda tecnica dice di usarlo il meno frequentemente possibile e per non più di 7 giorni; oltre questo periodo serve valutazione medica.^[1]

Portolac si può usare nei bambini? Sì, ma solo con indicazione del medico; il dosaggio pediatrico dipende dall’età e va seguito nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo.^{[1, 3]}

Portolac altera la guida? No, non altera la capacità di guidare veicoli o usare macchinari.^{[1, 2, 4]}

Portolac va bene se ho il diabete? Sì, la scheda tecnica indica che non ha effetti sulla glicemia o sull’insulinemia e può essere somministrato a pazienti diabetici.^{[1, 2, 7]}