Procaptan: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Procaptan è indicato per il trattamento dell’ipertensione. Nelle formulazioni da 2,5 mg, 5 mg e 10 mg è indicato anche per il trattamento dell’insufficienza cardiaca congestizia e per ridurre il rischio di eventi cardiaci nei pazienti con coronaropatia stabile e anamnesi di infarto miocardico e/o rivascolarizzazione.^{[2, 3, 4, 5, 6, 8]}

La sua azione deriva dal perindopril, che inibisce l’enzima di conversione dell’angiotensina e riduce la formazione di angiotensina II, con effetto vasodilatatore e riduzione della pressione arteriosa.^{[1, 2, 4, 8]}

Formulazioni e come si usa

Le compresse da 5 mg sono verdi, allungate, con linea di frattura e possono essere divise in due dosi uguali; le compresse da 10 mg sono verdi, rotonde e biconvesse.^{[1, 4]}

La posologia va individualizzata in base al profilo del paziente e alla risposta pressoria. Nell’ipertensione, Procaptan può essere usato da solo o in associazione con altri antipertensivi. La dose iniziale raccomandata è 5 mg in un’unica somministrazione giornaliera al mattino; dopo un mese può essere aumentata fino a 10 mg una volta al giorno. Nei pazienti con sistema renina-angiotensina-aldosterone fortemente attivato, oppure in quelli trattati con diuretici, si raccomanda di iniziare con 2,5 mg sotto stretto controllo medico.^{[1, 3, 4]}

Nell’insufficienza cardiaca congestizia, il trattamento va iniziato sotto stretto controllo medico con 2,5 mg al mattino; se tollerato, può essere aumentato fino a 5 mg in un’unica somministrazione giornaliera dopo 2 settimane. Nei pazienti con insufficienza cardiaca grave o ad alto rischio, la pressione arteriosa, la funzione renale e il potassio plasmatico devono essere controllati attentamente prima e durante la terapia.^{[2, 3, 4]}

Nella coronaropatia stabile, il trattamento va iniziato con 5 mg una volta al giorno per 2 settimane, poi può essere aumentato fino a 10 mg una volta al giorno se la dose da 5 mg è ben tollerata e in base alla funzionalità renale. Nei pazienti anziani, la dose iniziale è più bassa e l’aumento deve essere graduale.^{[1, 2, 3, 4]}

Nei pazienti con insufficienza renale la dose va adattata alla clearance della creatinina: se è pari o superiore a 60 ml/min si usa 5 mg al giorno; tra 30 e 60 ml/min 2,5 mg al giorno; tra 15 e 30 ml/min 2,5 mg a giorni alterni; sotto 15 ml/min 2,5 mg il giorno della dialisi. Nei pazienti emodializzati la dose va somministrata dopo la dialisi.^{[1, 2, 3, 4, 6]}

Per i bambini e gli adolescenti sotto i 18 anni la sicurezza e l’efficacia non sono state stabilite e non è possibile fare una raccomandazione posologica: la decisione spetta al pediatra.^{[5, 8]}

Controindicazioni e avvertenze

Procaptan non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo, ad altri ACE-inibitori o ad uno qualsiasi degli eccipienti, in presenza di storia di angioedema correlata a ACE-inibitori, di angioedema ereditario o idiopatico, durante il secondo e terzo trimestre di gravidanza, con medicinali contenenti aliskiren nei pazienti con diabete o compromissione renale, con sacubitril/valsartan, durante trattamenti extracorporei che espongono il sangue a superfici caricate negativamente, e in caso di stenosi bilaterale importante dell’arteria renale o stenosi dell’arteria di un rene unico funzionante.^{[1, 2, 3, 4]}

In gravidanza, gli ACE-inibitori non sono raccomandati nel primo trimestre e sono controindicati nel secondo e terzo trimestre. Se la gravidanza viene diagnosticata, il trattamento va interrotto e sostituito con un’alternativa adeguata.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Durante l’allattamento Procaptan non è raccomandato, perché non ci sono dati sufficienti; sono preferibili alternative con profilo di sicurezza noto, soprattutto se il lattante è neonato o prematuro.^{[1, 2, 3, 4]}

L’ipotensione è un rischio noto, soprattutto all’inizio della terapia, nei pazienti ipovolemici, in trattamento con diuretici, con dieta povera di sale, dopo diarrea o vomito, o in caso di ipertensione grave renina-dipendente. In questi pazienti l’inizio del trattamento e gli aggiustamenti di dose richiedono stretto controllo medico.^{[1, 2, 3, 4]}

Nei pazienti con stenosi aortica, cardiomiopatia ipertrofica o stenosi mitralica, Procaptan deve essere somministrato con cautela. Anche nei pazienti con insufficienza renale la posologia iniziale va adattata.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Se durante il primo mese di terapia per la coronaropatia stabile compare angina pectoris instabile, deve essere rivalutato attentamente il rapporto rischio/beneficio prima di proseguire il trattamento.^{[1, 2, 3, 4]}

Interazioni

L’uso combinato di ACE-inibitori, antagonisti del recettore dell’angiotensina II o aliskiren determina un doppio blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone e aumenta il rischio di ipotensione, iperpotassiemia e riduzione della funzione renale, compresa l’insufficienza renale acuta.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Altri medicinali che possono favorire l’iperkaliemia includono sali di potassio, diuretici risparmiatori di potassio, FANS, eparine, ciclosporina, tacrolimus e trimetoprim.^{[1, 2, 3, 4]}

I trattamenti extracorporei come alcuni tipi di dialisi, emofiltrazione e aferesi LDL con destrano solfato possono aumentare il rischio di reazioni anafilattoidi gravi e sono controindicati in associazione.^{[1, 2, 3, 4]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più frequenti osservati con perindopril comprendono capogiro, cefalea, parestesia, vertigini, disturbi visivi, tinnito, ipotensione, tosse, dispnea, dolore addominale, stipsi, diarrea, disgeusia, dispepsia, nausea, vomito, prurito, rash, crampi muscolari e astenia.^{[1, 2, 3, 4, 7]}

Tra le reazioni avverse segnalate ci sono anche eosinofilia, ipoglicemia, iperkaliemia, iponatriemia, disturbi dell’umore, disturbi del sonno, sincope, confusione, palpitazioni, tachicardia, angina pectoris, aritmia, infarto miocardico, vasculite, broncospasmo, polmonite eosinofila, pancreatite, epatite colestatica o citolitica, angioedema, pemfigoide, aggravamento della psoriasi, insufficienza renale e insufficienza renale acuta.^{[1, 2, 3, 4, 7]}

Domande frequenti

Procaptan fa parte degli ACE-inibitori? Sì, è un ACE-inibitore a base di perindopril arginina.^{[1, 2, 4, 5, 8]}

Posso prenderlo se sono incinta? No nel secondo e terzo trimestre; nel primo trimestre non è raccomandato. Se si instaura una gravidanza, va interrotto e sostituito con un’alternativa adeguata.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Va preso al mattino o alla sera? La scheda tecnica indica un’unica somministrazione giornaliera al mattino.^{[1, 2, 3, 4, 6]}

È disponibile solo in compresse da 10 mg? No, le fonti mostrano anche la formulazione da 5 mg.^[9]