Seloken: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Seloken è indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa.^[1] È indicato anche per il trattamento e la prevenzione dell’angina pectoris, per il trattamento dell’infarto miocardico acuto, per il trattamento di aritmie cardiache escluse le bradiaritmie e per il trattamento dell’ipertiroidismo.^[1]

Formulazione e come si usa

Seloken è disponibile come compresse da 100 mg di metoprololo tartrato.^[1] La compressa è divisibile in due dosi uguali.^[1] Le compresse devono essere assunte a stomaco vuoto.^[1]

Per gli adulti, la dose raccomandata varia in base all’indicazione. Nella tabella seguente sono riportate le dosi esattamente come nella scheda tecnica.^[1]

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa non è necessario alcun aggiustamento della posologia.^[1] Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, in generale non è necessario alcun aggiustamento della posologia, ma in caso di compromissione epatica molto grave va considerata una riduzione della dose.^[1] Negli anziani non è necessario un aggiustamento della posologia, ma il farmaco deve essere somministrato con cautela per la maggiore probabilità di eventi avversi, con monitoraggio della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca.^[1]

Per i bambini l’esperienza di trattamento con Seloken è limitata.^[1] La dose pediatrica dipende dal peso e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo, e deve essere decisa dal pediatra.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Seloken è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo, ad altri beta-bloccanti o ad uno qualsiasi degli eccipienti.^[1] È controindicato anche nel blocco atrioventricolare di II o III grado, nell’insufficienza cardiaca in fase di scompenso instabile, nei pazienti in terapia inotropa continua o intermittente con agonisti dei beta-recettori, nella bradicardia sinusale clinicamente rilevante, nella sindrome del nodo del seno se non è stato impiantato un pacemaker permanente, nel blocco seno-atriale, nello shock cardiogeno, nell’insufficienza renale grave, nell’asma grave e nelle gravi patologie polmonari croniche ostruttive, nell’ipotensione, nelle forme severe di fenomeno di Raynaud e nei severi disturbi circolatori arteriosi periferici, nell’acidosi metabolica e nel feocromocitoma non trattato.^[1]

Metoprololo tartrato non deve essere somministrato nei pazienti con sospetto infarto miocardico acuto se la frequenza cardiaca è inferiore a 45 battiti al minuto, se l’intervallo P-Q è maggiore di 0,24 secondi o se la pressione arteriosa sistolica è inferiore a 100 mmHg.^[1] Non deve essere associato a terapia endovenosa con verapamil o diltiazem.^[1]

Il farmaco va usato con cautela nei pazienti asmatici, perché anche i beta1-selettivi possono aumentare la resistenza delle vie respiratorie.^[1] Nei pazienti con asma, di norma, deve essere somministrata una terapia concomitante con beta2-agonisti e, quando si inizia metoprololo, la loro dose può richiedere un aumento.^[1]

Nei pazienti con angina di Prinzmetal i beta-bloccanti possono aumentare numero e durata degli attacchi di angina; Seloken può essere usato solo con estrema cautela.^[1] Nei pazienti diabetici il metoprololo può mascherare i sintomi dell’ipoglicemia, in particolare la tachicardia, e nei diabetici labili o insulinodipendenti può essere necessario un aggiustamento della terapia ipoglicemizzante.^[1]

Nei pazienti con insufficienza cardiaca lo scompenso deve essere trattato sia prima sia durante la terapia con metoprololo.^[1] Se la frequenza cardiaca diventa progressivamente più lenta, il farmaco va ridotto o sospeso gradualmente.^[1] Metoprololo può aggravare i disturbi della circolazione arteriosa periferica.^[1] Nei pazienti con feocromocitoma noto deve essere somministrato insieme a un bloccante alfa-recettoriale.^[1] La sospensione del trattamento non deve essere brusca e, quando possibile, deve avvenire in modo graduale; nella maggior parte dei pazienti può essere sospeso nell’arco di 14 giorni.^[1]

Interazioni

Metoprololo è un substrato del CYP2D6, quindi medicinali che inducono o inibiscono questo sistema enzimatico possono modificarne i livelli plasmatici.^[1] I livelli di metoprololo possono aumentare con sostanze metabolizzate dal CYP2D6, come alcuni antiaritmici, antistaminici, antagonisti H2, antidepressivi, antipsicotici e inibitori della COX-2.^[1] La concentrazione plasmatica può ridursi con rifampicina e può aumentare con alcol e idralazina.^[1]

I pazienti in terapia con farmaci che bloccano i gangli simpatici, con altri beta-bloccanti o con IMAO devono essere seguiti strettamente.^[1] Se si sospende la clonidina, i beta-bloccanti vanno interrotti alcuni giorni prima.^[1] Con verapamil o diltiazem per via orale possono aumentare gli effetti inotropi e cronotropi negativi, con rischio di ipotensione grave, bradicardia e insufficienza cardiaca.^[1] Nei pazienti in terapia con beta-bloccanti non devono essere somministrati per via endovenosa calcio-antagonisti tipo verapamil.^[1] Anche con diidropiridine come nifedipina e amlodipina può aumentare il rischio di ipotensione e, nei pazienti con insufficienza cardiaca, può comparire o peggiorare lo scompenso.^[1]

Gravidanza e allattamento

Come la maggior parte dei farmaci, metoprololo non deve essere somministrato in gravidanza e durante l’allattamento se non strettamente necessario.^[1] In gravidanza i beta-bloccanti possono ridurre la perfusione placentare e sono stati osservati casi di ritardo della crescita, morte intrauterina, aborto e parto prematuro.^[1] Se usato in gravidanza, va impiegata la dose più bassa possibile e la terapia deve essere sospesa almeno 2 o 3 giorni prima del parto, per ridurre il rischio di effetti beta-bloccanti nel neonato, come bradicardia, ipoglicemia e complicazioni polmonari.^[1] Se ciò non è possibile, il neonato deve essere monitorato nelle 24-48 ore successive alla nascita.^[1] Il metoprololo passa nel latte materno e l’allattamento al seno non è raccomandato se non in caso di necessità.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati di metoprololo sono in genere lievi e reversibili.^[1] Tra quelli più frequenti compaiono bradicardia, palpitazioni, stanchezza, vertigini, cefalea, nausea, dolore addominale, diarrea e stipsi.^[1] Possono anche comparire ipotensione ortostatica, sensazione di freddo alle estremità e, più raramente, peggioramento della claudicazione intermittente o fenomeno di Raynaud.^[1] Sono stati segnalati anche disturbi della conduzione cardiaca, peggioramento dello scompenso, vomito, bocca secca e, molto raramente, trombocitopenia e altre reazioni gravi.^[1]

Domande frequenti

Seloken si può dividere? Sì, la compressa da 100 mg può essere divisa in due dosi uguali.^[1]

Va preso con il cibo? No, le compresse devono essere assunte a stomaco vuoto.^[1]

Serve una modifica della dose se ci sono problemi renali? Nella scheda tecnica non è necessario alcun aggiustamento della posologia nei pazienti con funzionalità renale compromessa.^[1]

Seloken è adatto in gravidanza? In generale non deve essere somministrato in gravidanza se non strettamente necessario e, se usato, richiede monitoraggio materno-fetale.^[1]

È un medicinale con ricetta? Sì, la confezione Seloken 100 mg compresse è soggetta a ricetta ripetibile ed è classificata in classe A, rimborsabile SSN.^[2]