Tauxib: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Tauxib è indicato in adulti e adolescenti di età uguale o superiore a 16 anni per il trattamento sintomatico dell’osteoartrosi, dell’artrite reumatoide, della spondilite anchilosante e del dolore e dei segni di infiammazione associati all’artrite gottosa acuta. È indicato anche per il trattamento a breve termine del dolore moderato associato alla chirurgia dentale.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Tauxib è disponibile come compresse rivestite con film da 30 mg, 60 mg, 90 mg e 120 mg di etoricoxib.^[1]

Negli adulti la dose deve essere la più bassa efficace e per il minor tempo possibile, perché i rischi cardiovascolari possono aumentare con la dose e con la durata del trattamento. La necessità di terapia e la risposta clinica vanno rivalutate periodicamente, soprattutto nell’osteoartrosi.^[1]

Nell’osteoartrosi, se il sollievo non è sufficiente, la dose può essere aumentata a 60 mg una volta al giorno. Nell’artrite reumatoide e nella spondilite anchilosante, se la risposta è insufficiente, si può arrivare a 90 mg una volta al giorno; una volta stabilizzati, può essere appropriata la riduzione a 60 mg una volta al giorno.^[1]

Per le condizioni di dolore acuto il trattamento deve essere limitato alla fase acuta dei sintomi. Nel dolore postoperatorio dentale alcuni pazienti possono aver bisogno di un’altra analgesia oltre a Tauxib durante i 3 giorni di terapia.^[1]

Negli anziani non sono necessari aggiustamenti della dose, ma va usata cautela. In caso di compromissione epatica lieve non si devono superare 60 mg al giorno; in caso di compromissione epatica moderata non si devono superare 30 mg al giorno, con cautela; nella grave disfunzione epatica il farmaco è controindicato. Se la clearance della creatinina è inferiore a 30 ml/min, Tauxib è controindicato.^{[1, 3]}

Il medicinale si assume per via orale, con o senza cibo. L’effetto può iniziare più rapidamente se viene preso lontano dai pasti.^[3]

Per bambini e adolescenti sotto i 16 anni il farmaco è controindicato. Per dosi eventuali in fascia pediatrica non vanno fatti calcoli autonomi: bisogna leggere la tabella prevista nella scheda tecnica o nel foglietto illustrativo e attenersi alla decisione del pediatra.^{[1, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

Tauxib non deve essere usato in caso di ipersensibilità a etoricoxib o agli eccipienti, ulcera peptica attiva o sanguinamento gastrointestinale attivo, reazioni allergiche o broncospasmo dopo aspirina o FANS, gravidanza e allattamento, grave insufficienza epatica, clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min, bambini e adolescenti sotto i 16 anni, malattia infiammatoria cronica dell’intestino, insufficienza cardiaca congestizia NYHA II-IV, ipertensione non adeguatamente controllata e cardiopatia ischemica, arteriopatia periferica o vasculopatia cerebrale accertate.^{[1, 2]}

Va usato con cautela nei pazienti più a rischio di complicazioni gastrointestinali, come anziani, chi assume altri FANS o acido acetilsalicilico e chi ha una storia di ulcere o sanguinamenti gastrointestinali. L’associazione con acido acetilsalicilico, anche a basse dosi, aumenta ulteriormente il rischio di eventi gastrointestinali.^[1]

Sul piano cardiovascolare, gli studi indicano un possibile aumento del rischio trombotico, soprattutto infarto e ictus, rispetto al placebo e ad alcuni FANS. Per questo nei pazienti con fattori di rischio significativi, come ipertensione, iperlipidemia, diabete o fumo, il farmaco va usato solo dopo attenta valutazione.^[1]

Sul piano renale, nei pazienti con perfusione renale compromessa il medicinale può ridurre il flusso ematico renale e peggiorare la funzione del rene. I pazienti con compromissione renale importante, insufficienza cardiaca scompensata o cirrosi sono quelli a maggior rischio e possono richiedere monitoraggio della funzione renale.^[1]

Interazioni

Con warfarin, etoricoxib 120 mg al giorno è stato associato a un aumento di circa il 13% dell’INR, quindi chi assume anticoagulanti orali deve essere monitorato con attenzione, soprattutto nei primi giorni e quando cambia la dose.^[1]

Con diuretici, ACE-inibitori e antagonisti del recettore dell’angiotensina II, i FANS possono ridurre l’effetto antipertensivo; in alcuni pazienti con funzione renale compromessa l’associazione può peggiorare la funzione renale fino a una possibile insufficienza renale acuta, in genere reversibile. Questa combinazione va quindi somministrata con cautela, specialmente negli anziani, con adeguata idratazione e controllo della funzione renale.^[1]

Tauxib non sostituisce l’acido acetilsalicilico nella prevenzione tromboembolica perché non ha effetto antipiastrinico; la terapia antipiastrinica non deve essere interrotta.^[1]

Gravidanza e allattamento

Tauxib è controindicato in gravidanza. Se una donna inizia una gravidanza durante il trattamento, la terapia deve essere interrotta. L’uso in gravidanza può causare, come altri farmaci che inibiscono le prostaglandine, inerzia uterina e chiusura prematura del dotto arterioso nell’ultimo trimestre.^{[1, 2]}

Le donne che assumono etoricoxib non devono allattare, perché non è noto se passi nel latte umano e nei dati animali è stato trovato nel latte di ratto. L’uso non è raccomandato nelle donne che intendono avere una gravidanza.^[1]

Effetti indesiderati

Tra gli effetti indesiderati riportati con maggiore frequenza figurano capogiro, cefalea, edema o ritenzione di liquidi, ipertensione, palpitazioni e aritmie. Sono stati segnalati anche disturbi gastrointestinali e, meno spesso, eventi più seri come angina, infarto del miocardio, accidente cerebrovascolare e insufficienza cardiaca congestizia.^[4]

Sono state riportate inoltre reazioni di ipersensibilità, fino ad angioedema e reazioni anafilattiche o anafilattoidi, oltre a broncospasmo, tinnito, vertigine, disturbi visivi e alterazioni psichiatriche o neurologiche come ansia, depressione, insonnia, sonnolenza e parestesie.^[4]

Domande frequenti

Tauxib si prende con o senza cibo? Si può assumere con o senza cibo; lontano dai pasti l’effetto può comparire prima.^[3]

Quanto tempo si può usare per il dolore dentale? La dose raccomandata è 90 mg una volta al giorno, per un massimo di 3 giorni.^{[1, 3]}

Se ho più di 65 anni devo ridurre la dose? No, negli anziani non sono necessari aggiustamenti della dose, ma serve cautela.^{[1, 2]}

Tauxib può essere usato in gravidanza? No, è controindicato in gravidanza e va sospeso se si instaura una gravidanza durante il trattamento.^{[1, 2]}