Vermox: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Vermox 500 mg compresse è destinato al trattamento delle idatidosi da E. granulosus e E. multilocularis nei casi non operabili, e alla profilassi pre e post-chirurgica delle idatidosi quando si vuole ridurre il rischio di disseminazione o non è possibile una rimozione radicale o un drenaggio completo delle cisti.^{[1, 3]}

Vermox 100 mg compresse e Vermox 20 mg/ml sospensione orale sono usati per infestazioni da Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis e Taenia spp.^[2]

Formulazioni e come si usa

Vermox 500 mg compresse

La scheda tecnica indica un trattamento distribuito in 2-3 somministrazioni al giorno, da assumere dopo i pasti, perché la presenza di grassi favorisce l’assorbimento del farmaco. Le compresse si possono prendere con acqua e masticare oppure deglutire intere. La dose va definita dal medico in base alla scheda tecnica e al quadro clinico, perché il trattamento dell’idatidosi richiede monitoraggio specialistico.^{[1, 3]}

La durata del trattamento può andare da almeno 1 mese, nel contesto della profilassi pre-chirurgica, fino a molti mesi; nella letteratura sono descritti anche trattamenti superiori a 3 anni. Il monitoraggio clinico ed ecografico o radiologico va eseguito a intervalli adeguati, in base alla sede delle cisti.^{[1, 3]}

Vermox 100 mg compresse e sospensione orale

Per l’ossiuriasi, la scheda tecnica indica una dose unica di 100 mg, da ripetere dopo 2-4 settimane per ridurre il rischio di reinfezione. Per ascaridiasi, tricocefalosi, anchilostomiasi e infestazioni miste, la scheda riporta una dose di 100 mg due volte al giorno per tre giorni consecutivi. Per teniasi e strongiloidiasi, negli adulti la scheda indica 200-300 mg due volte al giorno per tre giorni consecutivi.^[2]

Per i bambini la dose dipende dall’età e dal peso e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la scelta pratica deve essere fatta dal pediatra. La sospensione orale è da considerare quando il bambino piccolo ha difficoltà a deglutire le compresse.^[2]

Controindicazioni e avvertenze

Vermox è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti. La formulazione da 500 mg è controindicata anche nei bambini sotto l’anno di età per il trattamento massivo delle infestazioni gastrointestinali singole o miste.^{[1, 2]}

Nei bambini tra 1 e 2 anni il farmaco non è stato studiato in modo ampio. Per la scheda tecnica da 500 mg, il medicinale va usato solo se il beneficio potenziale giustifica il rischio potenziale; la scheda da 100 mg esprime la stessa prudenza e il foglietto illustrativo dice che in questa fascia di età può essere somministrato solo se il medico lo ha prescritto specificamente.^{[1, 2, 3]}

Sono stati segnalati molto raramente episodi di convulsioni nei bambini, compresi quelli sotto l’anno di età. Sono state riportate anche agranulocitosi e glomerulonefrite nei pazienti trattati per echinococcosi, e sono stati descritti casi di alterazioni epatiche, neutropenia e, più raramente, reazioni cutanee gravi.^{[1, 2, 5]}

Interazioni

L’associazione con metronidazolo deve essere evitata, perché la scheda tecnica segnala una possibile relazione con sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica.^{[1, 2, 3, 5]}

La cimetidina può inibire il metabolismo epatico del mebendazolo e aumentare le concentrazioni plasmatiche del farmaco, soprattutto nei trattamenti prolungati.^{[1, 2, 3, 6]}

Gravidanza e allattamento

Per Vermox 500 mg, la scheda tecnica dice che i possibili rischi in gravidanza, soprattutto nel primo trimestre, devono essere valutati rispetto ai benefici attesi; durante l’allattamento raccomanda cautela perché una piccola quantità di mebendazolo passa nel latte materno. Il foglietto illustrativo della stessa formulazione è più restrittivo e riporta che non va usato in gravidanza né durante l’allattamento.^{[1, 3]}

Per Vermox 100 mg e sospensione orale, la scheda tecnica e il foglietto illustrativo riportano che non va somministrato in caso di gravidanza accertata o presunta, né durante l’allattamento.^{[2, 3]}

Effetti indesiderati

Negli studi clinici e nell’esperienza post-marketing, le reazioni avverse riportate con Vermox includono neutropenia, reazioni di ipersensibilità anche anafilattiche o anafilattoidi, convulsioni, vertigini, dolore addominale, disturbi addominali, diarrea, flatulenza, epatite e test di funzionalità epatica anormali.^{[1, 2, 5]}

Sono state segnalate anche reazioni cutanee come rash, esantema, orticaria, angioedema, alopecia, oltre a necrolisi epidermica tossica e sindrome di Stevens-Johnson.^{[2, 5]}

Domande frequenti

Vermox 500 mg e Vermox 100 mg servono per le stesse infezioni? No. Il 500 mg è indicato per le idatidosi, mentre il 100 mg e la sospensione sono indicati per diverse elmintiasi intestinali.^{[1, 2]}

Si può usare Vermox in gravidanza? Le indicazioni cambiano in base alla formulazione: per il 500 mg la scheda tecnica raccomanda una valutazione rischio-beneficio, mentre per il 100 mg la gravidanza è una controindicazione. Il foglietto illustrativo del 500 mg è più prudente e dice di non usarlo.^{[1, 2, 3]}

Quali medicinali vanno evitati con Vermox? L’associazione con metronidazolo deve essere evitata; con cimetidina serve cautela perché può aumentare i livelli del mebendazolo.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

Il farmaco si può usare nei bambini piccoli? Sotto l’anno di età non deve essere usato per il trattamento massivo delle infestazioni gastrointestinali singole o miste; tra 1 e 2 anni va usato solo con attenta valutazione medica. Per i bambini, la dose va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo e decisa dal pediatra.^{[1, 2, 3]}