Zinnat: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Zinnat è indicato per il trattamento di tonsillite e faringite acute da streptococco, sinusite batterica acuta, otite media acuta, esacerbazioni acute di broncopneumopatia cronica ostruttiva, cistite, pielonefrite, infezioni non complicate della cute e dei tessuti molli, e trattamento precoce del morbo di Lyme.^{[1, 2, 3, 5]} La scheda tecnica precisa che l’uso va inquadrato anche secondo le linee guida ufficiali per l’impiego appropriato degli antibatterici.^[1]

Formulazioni e come si usa

Zinnat è disponibile come compresse da 250 mg e 500 mg e come granulato per sospensione orale da 125 mg/5 ml e 250 mg/5 ml; esiste anche una formulazione in bustine da 250 mg granulato per sospensione orale.^{[1, 6]} Le compresse non sono bioequivalenti al granulato per sospensione orale e non sono sostituibili mg per mg.^[1] In generale il corso normale della terapia è di 7 giorni, ma può variare da 5 a 10 giorni; per la malattia di Lyme la durata è di 14 giorni, con intervallo da 10 a 21 giorni.^[1]

Nell’adulto e nei bambini con peso pari o superiore a 40 kg, la scheda tecnica riporta queste dosi: tonsillite e faringite acute da streptococco e sinusite batterica acuta 250 mg due volte al giorno; otite media acuta 500 mg due volte al giorno; esacerbazioni acute di broncopneumopatia cronica ostruttiva 500 mg due volte al giorno; cistite 250 mg due volte al giorno; pielonefrite 250 mg due volte al giorno; infezioni non complicate della cute e dei tessuti molli 250 mg due volte al giorno; malattia di Lyme 500 mg due volte al giorno per 14 giorni.^[1]

Nei bambini con peso inferiore a 40 kg la dose dipende dal peso e dall’infezione, e la scheda tecnica riporta tabelle specifiche da consultare; la scelta pratica e l’eventuale aggiustamento devono essere decisi dal pediatra.^{[1, 2]} Nei neonati e nei bambini con peso inferiore a 40 kg la formulazione orale può essere dosata in modo semplificato con le tabelle della scheda tecnica o del foglietto illustrativo.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Zinnat non deve essere usato in caso di ipersensibilità a cefuroxima o a uno qualsiasi degli eccipienti, in pazienti con nota ipersensibilità alle cefalosporine e in chi ha avuto una grave reazione di ipersensibilità ad altri antibiotici beta-lattamici, inclusi penicilline, monobattami e carbapenemi.^{[1, 2, 4]}

La scheda tecnica raccomanda particolare cautela nei pazienti con una storia di allergia alle penicilline o ad altri beta-lattamici per il rischio di sensibilità crociata.^[1] Sono state segnalate reazioni di ipersensibilità gravi e talvolta fatali, comprese reazioni che possono evolvere in sindrome di Kounis; se compaiono segni di reazione grave, il trattamento va interrotto immediatamente e va intrapreso un trattamento d’emergenza.^[1] Sono state segnalate anche reazioni avverse cutanee severe, come sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica e DRESS; in questi casi il medicinale deve essere sospeso subito e non deve essere ripreso se il paziente ha già sviluppato una di queste reazioni.^[1]

Come per altri antibiotici, l’uso di acetossietilcefuroxima può favorire la sovracrescita di Candida e, se prolungato, di microrganismi non sensibili come enterococchi e Clostridioides difficile; in caso di colite pseudomembranosa il farmaco va sospeso.^{[1, 4]} Nella malattia di Lyme può comparire la reazione di Jarisch-Herxheimer, descritta come una conseguenza comune e di solito autolimitante del trattamento.^{[1, 4]}

Interazioni

I farmaci che riducono l’acidità gastrica possono diminuire la biodisponibilità di acetossietilcefuroxima rispetto allo stato a digiuno e attenuare l’effetto dell’aumento di assorbimento dopo i pasti.^{[1, 2]} L’uso concomitante di probenecid non è raccomandato, perché aumenta in modo significativo concentrazione massima, esposizione totale ed emivita di cefuroxima.^[1] Con gli anticoagulanti orali può aumentare l’INR.^{[1, 2]}

Il foglietto illustrativo segnala anche che Zinnat può ridurre l’efficacia della pillola contraccettiva e consiglia un metodo di barriera durante il trattamento.^[2]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza vi sono dati limitati sull’uso di cefuroxima; gli studi negli animali non hanno mostrato effetti dannosi sulla gravidanza, sullo sviluppo embrio-fetale, sul parto o sullo sviluppo postnatale, ma Zinnat deve essere prescritto in gravidanza solo se il beneficio supera il rischio.^[1] Durante l’allattamento cefuroxima passa nel latte in piccole quantità; non sono attesi effetti indesiderati alle dosi terapeutiche, ma non si può escludere diarrea o infezioni fungine delle mucose nel lattante, e l’allattamento potrebbe dover essere interrotto.^[1] La scheda tecnica aggiunge che l’uso durante l’allattamento va valutato dal medico con un bilancio rischio/beneficio.^[1]

Effetti indesiderati

Le reazioni avverse più comuni riportate sono sovracrescita di Candida, eosinofilia, cefalea, capogiri, disturbi gastrointestinali e innalzamento transitorio degli enzimi epatici.^{[1, 4]} Tra gli effetti comuni compaiono diarrea, nausea, dolore addominale, cefalea, capogiri e aumento transitorio degli enzimi epatici.^{[1, 4]} Sono stati segnalati anche positività al test di Coombs, trombocitopenia, leucopenia, anemia emolitica, febbre da farmaco, malattia da siero, anafilassi, colite pseudomembranosa, ittero, epatite, orticaria, prurito, eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica ed edema angioneurotico.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Zinnat si prende con o senza cibo? Il foglietto illustrativo raccomanda di prenderlo dopo i pasti, perché ciò contribuisce a rendere il trattamento più efficace.^[2]

Le compresse si possono spezzare o masticare? No, il foglietto illustrativo dice di deglutirle intere con acqua e di non masticarle, frantumarle o dividerle.^[2]

Zinnat è adatto ai bambini molto piccoli? La scheda tecnica e il foglietto illustrativo dicono che non vi è esperienza sotto i 3 mesi di età e che sotto i 3 mesi non è raccomandato.^{[1, 2]}

Posso guidare mentre lo assumo? Non sono stati fatti studi specifici, ma poiché può causare capogiri bisogna prestare attenzione durante la guida o l’uso di macchinari.^{[1, 2]}

Cosa succede se ne prendo troppo? Un sovradosaggio può causare effetti neurologici, inclusi encefalopatia, convulsioni e coma; la scheda tecnica segnala che in caso di insufficienza renale il rischio aumenta se la dose non viene ridotta in modo adeguato.^{[1, 2]}