Contramal Bugiardino. Fonte A.I.Fa.


Se sei un professionista della salute, consulta anche la Scheda Tecnica di Contramal


Foglio illustrativo: Informazioni per il paziente


CONTRAMAL 50 mg capsule rigide Tramadolo cloridrato


Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei.

  • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
  • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
  • Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
  • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo

foglio, si rivolga al medico o al farmacista.

Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei.

  • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
  • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
  • Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
  • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo

foglio, si rivolga al medico o al farmacista.


Contenuto di questo foglio

  1. Che cos'è CONTRAMAL e a cosa serve.
  2. Cosa deve sapere prima di prendere CONTRAMAL
  3. Come prendere CONTRAMAL
  4. Possibili effetti indesiderati
  5. Come conservare CONTRAMAL
  6. Contenuto della confezione ed altre informazioni


  1. Che cos’è CONTRAMAL e a cosa serve


    Tramadolo – il principio attivo di Contramal è un analgesico (contro il dolore) che deriva dalla classe degli oppioidi, agisce a livello del sistema nervoso centrale. Riduce il dolore agendo su cellule nervose specifiche del midollo spinale e del cervello.

    Contramal è usato per il trattamento del dolore da moderato a grave, di diverso tipo e causa, come pure per i dolori causati da interventi diagnostici e chirurgici.


  2. Cosa deve sapere prima di prendere CONTRAMAL

    NON prenda Contramal


    • se è allergico al tramadolo o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6)
    • nell’avvelenamento acuto da alcool, farmaci per dormire, antidolorifici o altri farmaci psicotropi

      (farmaci che agiscono sull’umore e le emozioni)

    • se sta assumendo anche MAO inibitori (alcuni farmaci usati per il trattamento della depressione) o se li ha assunti negli ultimi 14 giorni prima del trattamento con Contramal (vedere “Altri medicinali e Contramal”)
    • se è epilettico e le sue crisi non sono sufficientemente controllate dalla terapia
    • come un sostituto nella terapia di disintossicazione da droghe.


      Avvertenze e precauzioni

      Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere Contramal,


    • se pensa di prendere in modo esagerato altri farmaci antidolorifici (oppiacei)
    • se soffre di disturbi della coscienza (se si sente svenire)
    • se è in uno stato di shock (i sudori freddi possono esserne un segnale)
    • se ha un aumento della pressione nel cervello (possibile dopo un trauma alla testa o malattie cerebrali)
    • se ha difficoltà a respirare
    • se ha tendenza all’epilessia o a crisi convulsive in quanto il rischio di un attacco potrebbe aumentare
    • se soffre di malattie del fegato o dei reni.


      Attacchi epilettici sono stati riportati in pazienti che assumevano tramadolo ai dosaggi raccomandati. Il rischio potrebbe aumentare quando i dosaggi di tramadolo superano quelli raccomandati, oltre la dose limite giornaliera di 400 mg.


      Contramal può portare a dipendenza fisica e psicologica. Quando Contramal è somministrato per un lungo periodo, il suo effetto può diminuire, pertanto devono essere somministrate dosi maggiori (sviluppo di tolleranza). In pazienti con tendenza all’abuso di medicine o che sono dipendenti da medicine, Contramal deve essere assunto per brevi periodi e sotto stretto controllo medico.


      Informi il medico se uno di questi problemi si manifesta durante il trattamento con Contramal o si è manifestato in precedenza.


      Tramadolo viene trasformato nel fegato da un enzima. Alcune persone presentano una variazione di questo enzima, il che può avere su di loro effetti diversi. Alcune persone potrebbero non ottenere un sufficiente sollievo dal dolore, ma altre persone potrebbero presentare gravi effetti indesiderati. Se nota uno dei seguenti effetti indesiderati, deve interrompere l’assunzione di questo medicinale e consultare immediatamente un medico: respiro rallentato o superficiale, confusione, sonnolenza, pupille contratte, sensazione di star male o malessere, stipsi, mancanza di appetito.


      Altri medicinali e Contramal

      Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.


      Contramal non deve essere assunto insieme con MAO inibitori (alcuni medicinali usati per la depressione).


      L’intensità e la durata dell’effetto analgesico di Contramal possono essere ridotti se sta prendendo medicinali che contengono

    • carbamazepina (per gli attacchi epilettici)
    • ondansetron (per prevenire la nausea).

      Il suo medico la informerà se e quali dosaggi di Contramal lei deve assumere.


      Il rischio di effetti indesiderati aumenta se sta prendendo

    • tranquillanti, farmaci per dormire, altri analgesici quali morfina e codeina (anche quando presa contro la tosse) e l’alcool insieme a Contramal. Può sentirsi assopito o sentirsi svenire. In questi casi consulti il suo medico
    • medicinali che possono provocare convulsioni (attacchi), come alcuni antidepressivi o

      antipsicotici. Il rischio di avere un attacco può aumentare se assume contemporaneamente Contramal. Il suo medico le dirà se Contramal è adatto a lei

    • alcuni antidepressivi. Contramal può interagire con questi farmaci e potrebbe avvertire sintomi

      quali: contrazioni involontarie, ritmiche dei muscoli, inclusi i muscoli che controllano il movimento degli occhi, agitazione, eccessiva sudorazione, tremore, esagerazione dei riflessi, aumento della tensione muscolare, temperatura corporea superiore a 38°C.

    • anticoagulanti cumarinici (medicinali che rendono fluido il sangue), quale ad esempio warfarin,

      insieme a Contramal. L’effetto di questi medicinali sulla coagulazione del sangue può essere influenzato e può verificarsi sanguinamento.


      Contramal con cibi ed alcool

      Non beva alcool durante il trattamento con Contramal, poiché il suo effetto può essere aumentato. L’assunzione di cibo non influenza l’effetto di Contramal.


      Bambini e adolescenti


      Uso nei bambini con problemi respiratori

      Tramadolo non è raccomandato nei bambini con problemi respiratori, poiché in questi bambini i sintomi di tossicità da tramadolo potrebbero essere peggiori.


      Gravidanza, allattamento e fertilità

      Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte materno, chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.


      Ci sono poche informazioni riguardanti la sicurezza di tramadolo nelle donne in gravidanza. Pertanto, se lei è incinta, non deve usare Contramal capsule.

      L’uso cronico durante la gravidanza, potrebbe portare a sintomi di astinenza nei neonati.


      Allattamento

      Tramadolo viene escreto nel latte materno. Per questo motivo non deve assumere Contramal più di una volta durante l’allattamento o, in alternativa, se assume Contramal più di una volta, deve interrompere l’allattamento..


      Ci sono pochi dati riguardanti gli effetti di Contramal sulla fertilità.


      Guida di veicoli ed utilizzo di macchinari

      Contramal può causare sonnolenza, vertigini e problemi alla vista (visione confusa) Se sente che la sua capacità di reagire è influenzata, non guidi macchine o altri veicoli, non utilizzi macchinari né strumenti che richiedono un appoggio sicuro.


  3. Come prendere CONTRAMAL


    Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista.


    Il dosaggio deve essere scelto in base all’intensità del dolore e alla sua personale sensibilità al dolore. In genere deve essere assunta la dose più bassa che riduce il dolore. Non prenda più di 400 mg (8 capsule) di Contramal al giorno, a meno che il suo medico le abbia dato istruzioni diverse.

    Salvo diversa prescrizione medica, la dose abituale è:


    Adulti ed adolescenti oltre i 12 anni di età:

    una o due capsule (equivalenti a 50 o 100 mg di tramadolo cloridrato) ogni 4 – 6 ore.


    Uso nei bambini e negli adolescenti

    Contramal 50 mg capsule non è consigliabile per bambini al di sotto dei 12 anni d’età.


    Pazienti anziani

    Nelle persone anziane (oltre i 75 anni) l’eliminazione di tramadolo può essere ritardata. Se è il suo caso, il medico le potrà consigliare di allungare l’intervallo di tempo tra una dose e l’altra.


    Pazienti con grave insufficienza epatica o renale / dialisi

    I pazienti con grave insufficienza epatica e/o renale non devono assumere Contramal. In caso di insufficienza lieve o moderata, il medico le può consigliare di allungare l’intervallo di tempo tra una dose e l’altra.


    Come e quando deve prendere Contramal

    Contramal capsule 50 mg è per uso orale. Inghiottire le capsule intere, non divise o masticate con una sufficiente quantità di liquido, preferibilmente al mattino e alla sera. Lei può assumere le capsule sia durante che lontano dai pasti.


    Per quanto tempo deve prendere Contramal

    Non deve prendere Contramal più a lungo del necessario. Se ha bisogno di continuare il trattamento per un lungo periodo, il medico la sottoporrà a controlli ad intervalli brevi e regolari (se necessario

    interrompendo temporaneamente la terapia) per stabilire se lei deve continuare il trattamento e con quale dose.

    Se le sembra che l’effetto analgesico di Contramal sia troppo forte o troppo debole, consulti il medico o il farmacista.


    Se prende più Contramal di quanto deve

    Se lei ha preso per errore una dose in più, ciò non dovrebbe avere effetti negativi. Lei può continuare ad assumere il medicinale come prescritto.

    Dopo aver assunto dosi molto elevate possono verificarsi: pupille a spillo, vomito, caduta della pressione del sangue, battito del cuore veloce, collasso, disturbi della coscienza fino al coma (profonda incoscienza), attacchi epilettici, e difficoltà nel respiro fino all’arresto respiratorio. In questi casi chiamare il medico immediatamente.


    Se dimentica di prendere Contramal

    Se dimentica di assumere Contramal, è probabile che il dolore ritorni. Non raddoppi il dosaggio per compensare la dimenticanza di una singola dose, continui semplicemente ad assumere le capsule come prima.


    Se interrompe il trattamento con Contramal

    Se interrompe o termina il trattamento troppo presto, è probabile che il dolore ritorni.

    Se desidera interrompere il trattamento a causa di effetti indesiderati, consulti il suo medico.


    Non deve interrompere improvvisamente l’assunzione di questo medicinale, a meno che non lo prescriva il medico. Se intende interrompere l’assunzione del medicinale, ne parli prima con il medico, soprattutto se lo assume da molto tempo. Il medico le consiglierà quando e come interromperlo. Il che può avvenire diminuendo gradualmente la dose per ridurre la probabilità di sviluppare effetti indesiderati non necessari (sintomi di astinenza).


    In genere quando si termina il trattamento con Contramal non si verificano effetti da sospensione. Tuttavia, in rari casi, alcune persone che hanno preso Contramal per un certo periodo di tempo, quando smettono bruscamente di prenderlo possono non sentirsi bene.

    Infatti possono

    • sentirsi agitati, ansiosi, nervosi o deboli
    • essere iperattivi, avere difficoltà a dormire o avere disturbi di stomaco o dell’intestino
    • avere attacchi di panico, allucinazioni, sensazioni insolite quali prurito, formicolio, intorpidimento, e rumore nelle orecchie (tinnito)
    • avere altri insoliti sintomi molto rari del SNC come confusione, delusione, modifica della

    percezione della propria personalità (depersonalizzazione) e modifiche della percezione della realtà (derealizzazione) e senso di persecuzione (paranoia).

    Se lei manifesta uno qualsiasi di questi sintomi dopo aver smesso di prendere Contramal, si rivolga al medico.


    Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.


  4. Possibili effetti indesiderati

    Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.


    Consulti immediatamente un medico se avverte sintomi di una reazione allergica come:

    • gonfiore del viso, della lingua e/o della gola

    • difficoltà a deglutire

    • orticaria

    • difficoltà a respirare.


      Altri possibili effetti indesiderati sono:

      Molto comune (può interessare più di 1 su 10 persone)

    • nausea
    • vertigine


      Comune (può interessare meno di 1 su 10 persone)

    • mal di testa, sonnolenza
    • vomito, stipsi, bocca secca
    • sudorazione (iperidrosi)
    • affaticamento


      Non comune (può interessare meno di 1 su 100 persone)

    • effetti sul cuore e sulla circolazione del sangue (palpitazioni, battito veloce del cuore, sensazione di mancamento o collasso). Questi effetti indesiderati possono manifestarsi in particolare in pazienti in posizione eretta o sottoposti a sforzo fisico
    • bisogno di vomitare (conati di vomito), mal di stomaco (sensazione di pressione nello stomaco,

      gonfiore), diarrea

    • reazioni cutanee (prurito, eruzioni cutanee)


      Raro (può interessare meno di 1 su 1000 persone)

    • reazioni allergiche (ad es. difficoltà di respirazione, affanno, gonfiore della pelle) e shock (insufficienza circolatoria)
    • battito del cuore lento
    • aumento della pressione del sangue
    • sensazioni anomale (ad es. formicolio, prurito, intorpidimento), tremore, respiro lento, crisi epilettiche, spasmi muscolari, movimenti scoordinati, perdita temporanea di coscienza (sincope), disturbi del linguaggio
    • crisi epilettiche si sono manifestate soprattutto con elevate dosi di tramadolo o quando si è preso

      il tramadolo insieme ad altri medicinali che possono causare attacchi epilettici

    • modifiche dell’appetito
    • allucinazioni, stato confusionale, disturbi del sonno, delirio, ansia e incubi. Possono manifestarsi dei sintomi psicologici dopo il trattamento con Contramal, di varia natura ed intensità a seconda della personalità del paziente e della durata della terapia. Questi possono manifestarsi come un cambio dell’umore (soprattutto buon umore, in alcuni casi umore irritato), cambiamenti nell'attività (di solito diminuzione o repressione, talvolta un incremento) e diminuita percezione cognitiva e sensoriale (cambiamenti dei sensi e della capacità di riconoscimento emotivo, che possono portare a errori di giudizio)
    • dipendenza da farmaci. Quando il trattamento viene interrotto bruscamente, si possono

      manifestare sintomi da sospensione (vedi “Se interrompe il trattamento con Contramal”)

    • problemi alla vista, dilatazione eccessiva delle pupille (midriasi), costrizione delle pupille (miosi)
    • respiro lento, respiro corto (dispnea). Se si superano le dosi raccomandate, o se nello stesso

      tempo si prendono anche medicinali che riducono le funzioni cerebrali, la respirazione può essere più lenta

    • peggioramento dell’asma, comunque non è stato stabilito se possa essere stato causato da

      tramadolo

    • debolezza muscolare
    • difficoltà o dolore ad urinare, riduzione della quantità di urina (disuria)


      Molto raro (può interessare meno di 1 su 10000 persone)

    • aumento dei valori degli enzimi epatici


      Frequenza non nota (la frequenza non può essere stabilita sulla base dei dati disponibili)

    • diminuzione del livello degli zuccheri nel sangue


      Segnalazione degli effetti indesiderati

      Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo http://www.agenziafarmaco.gov.it/content/come- segnalare-una-sospetta-reazione-avversa . Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.


  5. Come conservare CONTRAMAL 50 mg capsule rigide


    Conservare a temperatura non superiore a 30°C. Tenere fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

    Non usi Contramal 50 mg capsule rigide dopo la data di scadenza che è riportata sull’astuccio e sul blister. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno del mese.


    I medicinali non devono essere gettati nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.


  6. Contenuto della confezione ed altre informazioni Cosa contiene Contramal

    Il principio attivo è tramadolo cloridrato.

    Una capsula contiene 50 mg di tramadolo cloridrato.

    Gli altri componenti sono: cellulosa microcristallina, carbossimetilamido sodico (tipo A), silice colloidale anidra, magnesio stearato; il rivestimento della capsula vuota contiene gelatina, ferro ossido giallo (E172), titanio diossido (E171).


    Descrizione dell’aspetto di Contramal 50 mg capsule rigide e contenuto della confezione

    Capsule rigide, lucide e oblunghe di colore giallo La confezione è di 20 capsule rigide


    Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio


    GRÜNENTHAL ITALIA S.r.l. – Via Carlo Bo, 11 – 20143 Milano


    Produttore responsabile del rilascio lotti


    FARMACEUTICI FORMENTI S.p.A. – Via Di Vittorio, 2 – 21040 Origgio (VA)

    GRŰNENTHAL GmbH, Aachen (Germania)


    Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il: Maggio 2018

    Foglio illustrativo


    CONTRAMAL 50 mg /1 ml soluzione iniettabile CONTRAMAL 100 mg /2 ml soluzione iniettabile


    Tramadolo cloridrato


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    • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
    • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
    • Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
    • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo

    foglio si rivolga al medico o al farmacista.

    Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei.

    • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
    • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
    • Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
    • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo

    foglio si rivolga al medico o al farmacista.


    Contenuto di questo foglio

    1. Che cos'è CONTRAMAL e a cosa serve
    2. Cosa deve sapere prima di usare CONTRAMAL
    3. Come usare CONTRAMAL
    4. Possibili effetti indesiderati
    5. Come conservare CONTRAMAL
    6. Contenuto della confezione ed altre informazioni


  1. Che cos’e’ CONTRAMAL e a cosa serve


    Tramadolo – il principio attivo di Contramal soluzione iniettabile – è un analgesico (contro il dolore) che deriva dalla classe degli oppioidi, agisce a livello del sistema nervoso centrale. Riduce il dolore agendo su cellule nervose specifiche del midollo spinale e del cervello.

    Contramal è usato per il trattamento del dolore da moderato a grave, di diverso tipo e causa, come pure per i dolori causati da interventi diagnostici e chirurgici.

  2. Cosa deve sapere prima di prendere CONTRAMAL Non usi Contramal

    • se è allergico al tramadolo o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati

      al paragrafo 6)

    • nell’avvelenamento acuto da alcool, farmaci per dormire, antidolorifici o altri farmaci psicotropi (farmaci che agiscono sull’umore e le emozioni)
    • se sta assumendo anche MAO inibitori (alcuni farmaci usati per il trattamento della depressione) o

      se li ha assunti negli ultimi 14 giorni prima del trattamento con Contramal (vedere “Altri medicinali e Contramal”)

    • se è epilettico e le sue crisi non sono sufficientemente controllate dalla terapia
    • come un sostituto nella terapia di disintossicazione da droghe.


      Avvertenze e precauzioni

      Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere Contramal:


    • se pensa di usare in modo esagerato altri farmaci antidolorifici (oppiacei)
    • se soffre di disturbi della coscienza (se si sente svenire)
    • se è in uno stato di shock (i sudori freddi possono esserne un segnale)
    • se ha un aumento della pressione nel cervello (possibile dopo un trauma alla testa o malattie cerebrali)
    • se ha difficoltà a respirare
    • se ha tendenza all’epilessia o a crisi convulsive in quanto il rischio di un attacco potrebbe aumentare
    • se soffre di malattie del fegato o dei reni.


      Attacchi epilettici sono stati riportati in pazienti che assumevano tramadolo ai dosaggi raccomandati. Il rischio potrebbe aumentare quando i dosaggi di tramadolo superano quelli raccomandati, oltre la dose limite giornaliera di 400 mg.


      Contramal può portare a dipendenza fisica e psicologica. Quando Contramal è somministrato per un lungo periodo, il suo effetto può diminuire, pertanto devono essere somministrate dosi maggiori (sviluppo di tolleranza). In pazienti con tendenza all’abuso di medicine o che sono dipendenti da medicine, Contramal deve essere assunto per brevi periodi e sotto stretto controllo medico.


      Informi il medico se uno di questi problemi si manifesta durante il trattamento con Contramal o si è manifestato in precedenza.


      Tramadolo viene trasformato nel fegato da un enzima. Alcune persone presentano una variazione di questo enzima, il che può avere su di loro effetti diversi. Alcune persone potrebbero non ottenere un sufficiente sollievo dal dolore, ma altre persone potrebbero presentare gravi effetti indesiderati. Se nota uno dei seguenti effetti indesiderati, deve interrompere l’assunzione di questo medicinale e consultare immediatamente un medico: respiro rallentato o superficiale, confusione, sonnolenza, pupille contratte, sensazione di star male o malessere, stipsi, mancanza di appetito.


      Altri medicinali e Contramal

      Informi il medico o il farmacista se sta assumendo o ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.


      Contramal non deve essere assunto insieme con MAO inibitori (alcuni medicinali usati per la depressione).


      L’intensità e la durata dell’effetto analgesico di Contramal possono essere ridotti se sta prendendo medicinali che contengono

    • carbamazepina (per gli attacchi epilettici)
    • ondansetron (per prevenire la nausea).

      Il suo medico la informerà se e quali dosaggi di Contramal lei deve assumere.


      Il rischio di effetti indesiderati aumenta se sta prendendo:

    • tranquillanti, farmaci per dormire, altri analgesici quali morfina e codeina (anche quando presa contro la tosse), e l’alcool insieme a Contramal. Può sentirsi assopito o debole. In questi casi consulti il suo medico
    • medicinali che possono provocare convulsioni (attacchi), come alcuni antidepressivi o

      antipsicotici. Il rischio di avere un attacco può aumentare se assume contemporaneamente Contramal. Il suo medico le dirà se Contramal è adatto a lei

    • alcuni antidepressivi. Contramal può interagire con questi farmaci e potrebbe avvertire sintomi

      quali: involontarie ritmiche contrazioni dei muscoli, inclusi i muscoli che controllano il movimento degli occhi, agitazione, eccessiva sudorazione, tremore, esagerazione dei riflessi, aumento della tensione muscolare, temperatura corporea superiore a 38°C.

    • anticoagulanti cumarinici (medicinali che rendono fluido il sangue), quale ad esempio warfarin,

      insieme a Contramal. L’effetto di questi medicinali sulla coagulazione del sangue può essere influenzato e può verificarsi sanguinamento.


      Contramal con cibi, bevande e alcool

      Non beva alcool durante il trattamento con Contramal, poiché il suo effetto può essere aumentato. L’assunzione di cibo non influenza l’effetto di Contramal.

      Bambini e adolescenti

      Uso nei bambini con problemi respiratori

      Tramadolo non è raccomandato nei bambini con problemi respiratori, poiché in questi bambini i sintomi di tossicità da tramadolo potrebbero essere peggiori.


      Gravidanza, allattamento e fertilità

      Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte materno, chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.


      Ci sono poche informazioni riguardanti la sicurezza di tramadolo nelle donne in gravidanza. Pertanto, se lei è incinta, non deve usare Contramal soluzione iniettabile. L’uso cronico durante la gravidanza, potrebbe portare a sintomi di astinenza nei neonati.


      Allattamento

      Tramadolo viene escreto nel latte materno. Per questo motivo non deve assumere Contramal più di una volta durante l’allattamento o, in alternativa, se assume Contramal più di una volta, deve interrompere l’allattamento.


      Ci sono pochi dati riguardanti gli effetti di Contramal sulla fertilità.


      Guida di veicoli ed utilizzo di macchinari

      Contramal può causare sonnolenza, vertigini e problemi alla vista (visione confusa). Se sente che la sua capacità di reagire è influenzata, non guidi macchine o altri veicoli, non utilizzi macchinari né strumenti che richiedono un appoggio sicuro.


      Contramal soluzione iniettabile contiene meno di 1 mmol di sodio (23 mg) per ml, pertanto sostanzialmente “non contiene sodio”


  3. Come usare CONTRAMAL


    Usi questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi deve consultare il medico o il farmacista.


    Il dosaggio deve essere scelto in base all’intensità del dolore e alla sua personale sensibilità al dolore. In genere deve essere assunta la dose più bassa che riduce il dolore. Generalmente è sufficiente un dosaggio giornaliero fino a 8 ml di Contramal soluzione iniettabile (equivalenti a 8 fiale da 50 mg o a 4 fiale da 100 mg, equivalenti a 400 mg di tramadolo cloridrato), a meno che il suo medico le abbia dato istruzioni diverse.

    Salvo diversa prescrizione medica, la dose abituale è:


    Adulti ed adolescenti oltre i 12 anni di età:

    Iniettare 1 o 2 ml (equivalenti a 50 o 100 mg di tramadolo cloridrato) secondo l’intensità del dolore, ogni 4-6 ore.


    Bambini con età superiore ad 1 anno

    La singola dose usuale è di 1-2 mg di tramadolo cloridrato per kg di peso corporeo. Si deve assumere la dose più bassa che riduce il dolore. Non si devono eccedere dosaggi giornalieri di 8 mg di sostanza attiva per kg di peso corporeo o i 400 mg di sostanza attiva.


    Pazienti anziani

    Nelle persone anziane (oltre i 75 anni) l’eliminazione di tramadolo può essere ritardata. Se questo è il suo caso, il medico le potrà consigliare di allungare l’intervallo di tempo tra una dose e l’altra.


    Pazienti con grave insufficienza epatica o renale/dialisi

    I pazienti con grave insufficienza epatica e/o renale non devono assumere Contramal. In caso di insufficienza lieve o moderata, il medico le può consigliare di allungare l’intervallo di tempo tra una dose e l’altra.

    Come e quando somministrare Contramal soluzione iniettabile

    Contramal soluzione iniettabile va iniettata lentamente, in una vena (in genere del braccio) o nel muscolo (generalmente della natica) o sottocute. Contramal soluzione iniettabile può essere diluita in idonea soluzione infusionale ed infusa in vena.


    Incompatibilità di Contramal soluzione iniettabile

    Contramal soluzione iniettabile non deve essere diluito in soluzioni iniettabili o infusionali che contengono: diclofenac, piroxicam, indometacina, fenilbutazone, diazepam, flunitrazepam, midazolam, nitroglicerina.


    Informazioni sulle modalità d’uso

    Contramal soluzione iniettabile è fornita in fiale a prerottura. La fiala ha incisa una linea di rottura, per aprire:

    1. tenere la fiala in modo che la punta sia verso l’alto
    2. staccare la punta tirando verso il basso


      Per quanto tempo deve prendere Contramal

      Non deve usare Contramal più a lungo del necessario. Se ha bisogno di continuare il trattamento per un lungo periodo, il medico la sottoporrà a controlli ad intervalli brevi e regolari (se necessario interrompendo temporaneamente la terapia) per stabilire se lei deve continuare il trattamento e con quale dose.

      Se le sembra che l’effetto analgesico di Contramal sia troppo forte o troppo debole, consulti il medico o il farmacista.


      Se prende più Contramal di quanto deve

      Se le è stata somministrata per errore una dose in più, ciò non dovrebbe avere effetti negativi. Si può continuare a somministrare il medicinale come prescritto.

      Dopo dosi molto elevate possono verificarsi: pupille a spillo, vomito, caduta della pressione del sangue, battito del cuore veloce, collasso, disturbi della coscienza fino al coma (profonda incoscienza), attacchi epilettici, e difficoltà nel respiro fino all’arresto respiratorio. In questi casi chiamare il medico immediatamente.


      Se dimentica di prendere Contramal

      Se Contramal soluzione iniettabile non è stato somministrato, è probabile che il dolore ritorni. Non si deve somministrare una doppia dose per compensare questa dimenticanza, ma continuare il trattamento secondo le istruzioni.


      Se interrompe il trattamento con Contramal

      Se interrompe o termina il trattamento troppo presto, è probabile che il dolore ritorni.

      Se desidera interrompere il trattamento a causa di effetti indesiderati, consulti il suo medico.


      Non deve interrompere improvvisamente l’assunzione di questo medicinale, a meno che non lo prescriva il medico. Se intende interrompere l’assunzione del medicinale, ne parli prima con il medico, soprattutto se lo assume da molto tempo. Il medico le consiglierà quando e come interromperlo. Il che può avvenire diminuendo gradualmente la dose per ridurre la probabilità di sviluppare effetti indesiderati non necessari (sintomi di astinenza).


      In genere quando si termina il trattamento con Contramal non si verificano effetti da sospensione. Tuttavia, in rari casi, alcune persone che hanno preso Contramal per un certo periodo di tempo, quando smettono bruscamente di prenderlo possono non sentirsi bene.

      Infatti possono

      • sentirsi agitati, ansiosi, nervosi o deboli
      • essere iperattivi, avere difficoltà a dormire o avere disturbi di stomaco o dell’intestino
      • avere attacchi di panico, allucinazioni, sensazioni insolite quali prurito, formicolio, intorpidimento, e rumore nelle orecchie (tinnito)
      • avere altri insoliti sintomi molto rari del SNC come confusione, delusione, modifica della percezione della propria personalità (depersonalizzazione) e modifiche della percezione della realtà (derealizzazione) e senso di persecuzione (paranoia).

    Se lei manifesta uno qualsiasi di questi sintomi dopo aver smesso di usare Contramal, si rivolga al medico.


    Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo farmaco, si rivolga al suo medico o al farmacista.


  4. Possibili effetti indesiderati

    Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.


    Consulti immediatamente un medico se avverte sintomi di una reazione allergica come:.

    • gonfiore del viso, della lingua e/o della gola

    • difficoltà a deglutire

    • orticaria

    • difficoltà a respirare.


      Altri possibili effetti indesiderati sono:


      Molto comune (può interessare più di 1 su 10 persone)

    • nausea
    • vertigine


      Comune (può interessare meno di 1 su 10 persone)

    • mal di testa, sonnolenza
    • vomito, stipsi, bocca secca
    • sudorazione (iperidrosi)
    • affaticamento


      Non comune (può interessare meno di 1 su 100 persone)

    • effetti sul cuore e sulla circolazione del sangue (palpitazioni, battito veloce del cuore, sensazione di mancamento o collasso). Questi effetti indesiderati possono manifestarsi in particolare in pazienti in posizione eretta o sottoposti a sforzo fisico
    • bisogno di vomitare (conati di vomito), mal di stomaco (sensazione di pressione nello stomaco,

      gonfiore), diarrea

    • reazioni cutanee (prurito, eruzioni cutanee)


      Raro (può interessare meno di 1 su 1000 persone)

    • reazioni allergiche (ad es. difficoltà di respirazione, affanno, gonfiore della pelle) e shock (insufficienza circolatoria)
    • battito del cuore lento
    • aumento della pressione del sangue
    • sensazioni anomale (ad es. formicolio, prurito, intorpidimento), tremore, respiro lento, crisi epilettiche, spasmi muscolari, movimenti scoordinati, perdita temporanea di coscienza (sincope), disturbi del linguaggio
    • crisi epilettiche si sono manifestate soprattutto con elevate dosi di tramadolo o quando si è preso

      il tramadolo insieme ad altri medicinali che possono causare attacchi epilettici

    • modifiche dell’appetito
    • allucinazioni, stato confusionale, disturbi del sonno, delirio, ansia e incubi. Possono manifestarsi dei sintomi psicologici dopo il trattamento con Contramal, di varia natura ed intensità a seconda della personalità del paziente e della durata della terapia. Questi possono manifestarsi come un cambio dell’umore (soprattutto buon umore, in alcuni casi umore irritato), cambiamenti nell'attività (di solito diminuzione o repressione, talvolta un incremento) e diminuita percezione

      cognitiva e sensoriale (cambiamenti dei sensi e della capacità di riconoscimento emotivo, che possono portare a errori di giudizio)

    • dipendenza da farmaci. Quando il trattamento viene interrotto bruscamente, si possono

      manifestare sintomi da sospensione (vedi “Se interrompe il trattamento con Contramal”).

    • problemi alla vista, dilatazione eccessiva delle pupille (midriasi), costrizione delle pupille (miosi)
    • respiro lento, respiro corto (dispnea). Se si superano le dosi raccomandate, o se nello stesso

      tempo si prendono anche medicinali che riducono le funzioni cerebrali, la respirazione può essere più lenta

    • peggioramento dell’asma, comunque non è stato stabilito se possa essere stato causato da

      tramadolo

    • debolezza muscolare
    • difficoltà o dolore ad urinare, riduzione della quantità di urina (disuria)


      Molto raro (può interessare meno di 1 su 10000 persone)

    • aumento dei valori degli enzimi epatici


      Frequenza non nota (la frequenza non può essere stabilita sulla base dei dati disponibili)

    • diminuzione del livello degli zuccheri nel sangue


      Segnalazione degli effetti indesiderati

      Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista o all’infermiere. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo http://www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.


  5. Come conservare CONTRAMAL soluzione iniettabile


    Tenere fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.


    Non usi Contramal soluzione iniettabile dopo la data di scadenza che è riportata sull’astuccio e sull’etichetta. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno del mese. Questo medicinale non richiede particolari condizioni di conservazione.


    I medicinali non devono essere gettati nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.


  6. Contenuto della confezione ed altre informazioni Cosa contiene Contramal

    Il principio attivo è tramadolo cloridrato.

    Contramal 100 mg/2 ml soluzione iniettabile: ogni fiala contiene 100 mg di tramadolo cloridrato. Contramal 50 mg/1 ml soluzione iniettabile: ogni fiala contiene 50 mg di tramadolo cloridrato.


    Gli altri ingredienti sono: sodio acetato, acqua per preparazioni iniettabili.


    Descrizione dell’aspetto di Contramal soluzione iniettabile e contenuto della confezione

    Soluzione incolore, limpida

    Contramal soluzione iniettabile è contenuta in fiale di vetro trasparente, in confezioni da 5 fiale.


    Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio

    GRÜNENTHAL ITALIA S.r.l. – Via Carlo Bo, 11 – 20143 Milano


    Produttore responsabile del rilascio lotti


    FARMACEUTICI FORMENTI S.p.A. – Via di Vittorio, 2 – 21040 Origgio (VA) GRŰNENTHAL GmbH – Aachen, Germania


    Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il: maggio 2018


    Foglio illustrativo: Informazioni per il paziente


    CONTRAMAL 100 mg/ml soluzione orale con erogatore Tramadolo cloridrato

    Flacone 30 ml


    Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei.

    • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
    • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
    • Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
    • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo

    foglio, si rivolga al medico o al farmacista.

    Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei.

    • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
    • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
    • Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
    • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo

    foglio, si rivolga al medico o al farmacista.


    Contenuto di questo foglio

    1. Che cos'è CONTRAMAL e a cosa serve
    2. Cosa deve sapere prima di prendere CONTRAMAL
    3. Come prendere CONTRAMAL
    4. Possibili effetti indesiderati
    5. Come conservare CONTRAMAL
    6. Contenuto della confezione ed altre informazioni


  1. Che cos’è CONTRAMAL e a cosa serve


    Tramadolo – il principio attivo di Contramal è un analgesico (contro il dolore) che deriva dalla classe degli oppioidi, agisce a livello del sistema nervoso centrale. Riduce il dolore agendo su cellule nervose specifiche del midollo spinale e del cervello.

    Contramal è usato per il trattamento del dolore da moderato a grave, di diverso tipo e causa, come pure per i dolori causati da interventi diagnostici e chirurgici.


  2. Cosa deve sapere prima di prendere CONTRAMAL


    NON prenda Contramal

    • se è allergico al tramadolo o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6)
    • nell’avvelenamento acuto da alcool, farmaci per dormire, antidolorifici o altri farmaci psicotropi

      (farmaci che agiscono sull’umore e le emozioni)

    • se sta assumendo anche MAO inibitori (alcuni farmaci usati per il trattamento della depressione) o se li ha assunti negli ultimi 14 giorni prima del trattamento con Contramal (vedere “Altri medicinali e Contramal”)
    • se è epilettico e le sue crisi non sono sufficientemente controllate dalla terapia
    • come un sostituto nella terapia di disintossicazione da droghe.


      Avvertenze e precauzioni

      Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere Contramal:


    • se pensa di prendere in modo esagerato altri farmaci antidolorifici (oppiacei)
    • se soffre di disturbi della coscienza (se si sente svenire)
    • se è in uno stato di shock (i sudori freddi possono esserne un segnale)
    • se ha un aumento della pressione nel cervello (possibile dopo un trauma alla testa o malattie cerebrali)
    • se ha difficoltà a respirare
    • se ha tendenza all’epilessia o a crisi convulsive in quanto il rischio di un attacco potrebbe aumentare
    • se soffre di malattie del fegato o dei reni.


      Attacchi epilettici sono stati riportati in pazienti che assumevano tramadolo ai dosaggi raccomandati. Il rischio potrebbe aumentare quando i dosaggi di tramadolo superano quelli raccomandati, oltre la dose limite giornaliera di 400 mg.


      Contramal può portare a dipendenza fisica e psicologica. Quando Contramal è somministrato per un lungo periodo, il suo effetto può diminuire, pertanto devono essere somministrate dosi maggiori (sviluppo di tolleranza). In pazienti con tendenza all’abuso di medicine o che sono dipendenti da medicine, Contramal deve essere assunto per brevi periodi e sotto stretto controllo medico.


      Informi il medico se uno di questi problemi si manifesta durante il trattamento con Contramal o si è manifestato in precedenza.


      Tramadolo viene trasformato nel fegato da un enzima. Alcune persone presentano una variazione di questo enzima, il che può avere su di loro effetti diversi. Alcune persone potrebbero non ottenere un sufficiente sollievo dal dolore, ma altre persone potrebbero presentare gravi effetti indesiderati. Se nota uno dei seguenti effetti indesiderati, deve interrompere l’assunzione di questo medicinale e consultare immediatamente un medico: respiro rallentato o superficiale, confusione, sonnolenza, pupille contratte, sensazione di star male o malessere, stipsi, mancanza di appetito.


      Altri medicinali e Contramal

      Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.


      Contramal non deve essere assunto insieme con MAO inibitori (alcuni medicinali usati per la depressione).


      L’intensità e la durata dell’effetto analgesico di Contramal possono essere ridotti se sta prendendo medicinali che contengono

    • carbamazepina (per gli attacchi epilettici)
    • ondansetron (per prevenire la nausea).

      Il suo medico la informerà se e quali dosaggi di Contramal lei deve assumere.


      Il rischio di effetti indesiderati aumenta se sta prendendo:

    • tranquillanti, farmaci per dormire, altri analgesici quali morfina e codeina (anche quando presa contro la tosse), e l’alcool insieme a Contramal. Può sentirsi assopito o sentirsi svenire. In questi casi consulti il suo medico
    • medicinali che possono provocare convulsioni (attacchi), come alcuni antidepressivi o

      antipsicotici. Il rischio di avere un attacco può aumentare se assume contemporaneamente Contramal. Il suo medico le dirà se Contramal è adatto a lei

    • alcuni antidepressivi. Contramal può interagire con questi farmaci e potrebbe avvertire sintomi

      quali: contrazioni involontarie, ritmiche dei muscoli, inclusi i muscoli che controllano il movimento degli occhi, agitazione, eccessiva sudorazione, tremore, esagerazione dei riflessi, aumento della tensione muscolare, temperatura corporea superiore a 38°C

    • anticoagulanti cumarinici (medicinali che rendono fluido il sangue), quale ad esempio warfarin,

      insieme a Contramal. L’effetto di questi medicinali sulla coagulazione del sangue può essere influenzato e può verificarsi sanguinamento.


      Contramal con cibi, bevande e alcool

      Non beva alcool durante il trattamento con Contramal, poiché il suo effetto può essere aumentato.

      L’assunzione di cibo non influenza l’effetto di Contramal.


      Bambini e adolescenti


      Uso nei bambini con problemi respiratori

      Tramadolo non è raccomandato nei bambini con problemi respiratori, poiché in questi bambini i sintomi di tossicità da tramadolo potrebbero essere peggiori.


      Gravidanza, allattamento e fertilità

      Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte materno, chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.


      Ci sono poche informazioni riguardanti la sicurezza di tramadolo nelle donne in gravidanza. Pertanto, se lei è incinta, non deve prendere Contramal 100 mg/ml soluzione orale con erogatore.

      L’uso cronico durante la gravidanza, potrebbe portare a sintomi di astinenza nei neonati. Allattamento

      Tramadolo viene escreto nel latte materno. Per questo motivo non deve assumere Contramal più di una volta durante l’allattamento o, in alternativa, se assume Contramal più di una volta, deve interrompere l’allattamento

      Ci sono pochi dati riguardanti gli effetti di Contramal sulla fertilità.


      Guida di veicoli ed utilizzo di macchinari

      Contramal può causare sonnolenza, vertigini e problemi alla vista (visione confusa) . Se sente che la sua capacità di reagire è influenzata, non guidi macchine o altri veicoli, non utilizzi macchinari né strumenti che richiedono un appoggio sicuro.


      Contramal 100 mg/ml soluzione orale con erogatore contiene saccarosio e macrogolglicerolo idrossistearato

      Se il medico le ha diagnosticato un’intolleranza ad alcuni zuccheri, lo contatti prima di prendere questo medicinale. Ciò perché Contramal 100 mg/ml soluzione orale con erogatore contiene saccarosio. Se Contramal soluzione orale con erogatore viene utilizzato per uso cronico (per esempio per due settimane o oltre), potrebbe essere pericoloso per i denti.

      Contramal 100 mg/ml soluzione orale con erogatore contiene macrogolglicerolo idrossistearato, un derivato dell’olio di ricino che può causare disturbi di stomaco e diarrea.


  3. Come prendere CONTRAMAL


    Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista.

    Il dosaggio deve essere scelto in base all’intensità del dolore e alla sua personale sensibilità al dolore. In genere deve essere assunta la dose più bassa che riduce il dolore. Non prenda più di 32 erogazioni al giorno (ad es. 8 dosi di 4 erogazioni, equivalenti a 400 mg di tramadolo cloridrato), a meno che il suo medico le abbia dato istruzioni diverse.

    Salvo diversa prescrizione medica, la dose abituale è:


    Adulti ed adolescenti oltre i 12 anni di età:

    Da 4 a 8 erogazioni (equivalenti a 50 o 100 mg di tramadolo cloridrato) ogni 4 – 6 ore.


    Uso nei bambini e negli adolescenti

    In bambini con età superiore ad un anno, la dose singola è di 1-2 mg per ogni Kg di peso corporeo (1-2 mg di tramadolo cloridrato per kg).Per informazioni dettagliate sul dosaggio in rapporto al peso corporeo legga le note riportate alla fine di questo foglio .

    In generale occorre utilizzare la dose più bassa in grado di alleviare il dolore.

    Si deve assumere la dose più bassa che riduce il dolore. Non si devono eccedere dosaggi giornalieri di 8 mg di tramadolo cloridrato per kg di peso corporeo o i 400 mg di tramadolo cloridrato.

    Per i bambini si consiglia l’uso della confezione Contramal gocce orali soluzione con contagocce invece di Contramal soluzione orale con erogatore, per consentire un dosaggio più corretto in relazione al peso corporeo.

    Pazienti anziani

    Nelle persone anziane (oltre i 75 anni) l’eliminazione di tramadolo può essere ritardata. Se è il suo caso, il medico le potrà consigliare di allungare l’intervallo di tempo tra una dose e l’altra.


    Pazienti con grave insufficienza epatica o renale / dialisi

    I pazienti con grave insufficienza epatica e/o renale non devono assumere Contramal. In caso di insufficienza lieve o moderata, il medico le può consigliare di allungare l’intervallo di tempo tra una dose e l’altra.


    Come e quando deve prendere Contramal

    Prenda Contramal 100 mg/ml soluzione orale con erogatore con dello zucchero o un po’ di liquido. Per informazioni dettagliate sull’uso del contenitore con erogatore legga le note riportate alla fine di questo foglio.


    Per quanto tempo deve prendere Contramal

    Non deve prendere Contramal più a lungo del necessario. Se ha bisogno di continuare il trattamento per un lungo periodo, il medico la sottoporrà a controlli ad intervalli brevi e regolari (se necessario interrompendo temporaneamente la terapia) per stabilire se lei deve continuare il trattamento e con quale dose.

    Se le sembra che l’effetto analgesico di Contramal sia troppoforte o troppo debole, consulti il medico o il farmacista.


    Se prende più Contramal di quanto deve

    Se lei ha preso per errore una dose in più, ciò non dovrebbe avere effetti negativi. Lei può continuare ad assumere il medicinale come prescritto.

    Dopo aver assunto dosi molto elevate possono verificarsi: pupille a spillo, vomito, caduta della pressione del sangue, battito del cuore veloce, collasso, disturbi della coscienza fino al coma (profonda incoscienza), attacchi epilettici, e difficoltà nel respiro fino all’arresto respiratorio. In questi casi chiamare il medico immediatamente.


    Se dimentica di prendere Contramal

    Se dimentica di assumere Contramal, è probabile che il dolore ritorni. Non raddoppi il dosaggio per compensare la dimenticanza di una singola dose, continui semplicemente ad assumere la soluzione orale come prima.


    Se interrompe il trattamento con Contramal

    Se interrompe o termina il trattamento troppo presto, è probabile che il dolore ritorni.

    Se desidera interrompere il trattamento a causa di effetti indesiderati, consulti il suo medico.


    Non deve interrompere improvvisamente l’assunzione di questo medicinale, a meno che non lo prescriva il medico. Se intende interrompere l’assunzione del medicinale, ne parli prima con il medico, soprattutto se lo assume da molto tempo. Il medico le consiglierà quando e come interromperlo. Il che può avvenire diminuendo gradualmente la dose per ridurre la probabilità di sviluppare effetti indesiderati non necessari (sintomi di astinenza).


    In genere quando si termina il trattamento con Contramal non si verificano effetti da sospensione. Tuttavia, in rari casi, alcune persone che hanno preso Contramal per un certo periodo di tempo, quando smettono bruscamente di prenderlo possono non sentirsi bene. Infatti possono:

    • sentirsi agitati, ansiosi, nervosi o deboli.
    • essere iperattivi, avere difficoltà a dormire o avere disturbi di stomaco o dell’intestino
    • avere attacchi di panico, allucinazioni, sensazioni insolite quali prurito, formicolio, intorpidimento, e rumore nelle orecchie (tinnito)
    • avere altri insoliti sintomi molto rari del SNC come confusione, delusione, modifica della percezione della propria personalità (depersonalizzazione) e modifiche della percezione della realtà (derealizzazione) e senso di persecuzione (paranoia). Se lei avverte uno qualsiasi di questi sintomi dopo aver terminato la terapia con Contramal, consulti il suo medico.


      Se lei manifesta uno qualsiasi di questi sintomi dopo aver smesso di prendere Contramal, si rivolga al medico.


      Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.


  4. Possibili effetti indesiderati

    Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.


    Consulti immediatamente un medico se avverte sintomi di una reazione allergica come:

    • gonfiore del viso, della lingua e/o della gola

    • difficoltà a deglutire

    • orticaria

    • difficoltà a respirare.


      Altri possibili effetti indesiderati sono:


      Molto comune (può interessare più di 1 su 10 persone)

    • nausea
    • vertigine


      Comune (può interessare meno di 1 su 10 persone)

    • mal di testa, sonnolenza
    • vomito, stipsi, bocca secca
    • sudorazione (iperidrosi)
    • affaticamento


      Non comune (può interessare meno di 1 su 100 persone)

    • effetti sul cuore e sulla circolazione del sangue (palpitazioni, battito veloce del cuore, sensazione di mancamento o collasso). Questi effetti indesiderati possono manifestarsi in particolare in pazienti in posizione eretta o sottoposti a sforzo fisico
    • bisogno di vomitare (conati di vomito), mal di stomaco (sensazione di pressione nello stomaco,

      gonfiore), diarrea

    • reazioni cutanee (prurito, eruzioni cutanee)


      Raro (può interessare meno di 1 su 1000 persone)

    • reazioni allergiche (ad es. difficoltà di respirazione, affanno, gonfiore della pelle) e shock (insufficienza circolatoria)
    • battito del cuore lento
    • aumento della pressione del sangue
    • sensazioni anomale (ad es. formicolio, prurito, intorpidimento), tremore, respiro lento, crisi epilettiche, spasmi muscolari, movimenti scoordinati, perdita temporanea di coscienza (sincope), disturbi del linguaggio
    • crisi epilettiche si sono manifestate soprattutto con elevate dosi di tramadolo o quando si è preso

      il tramadolo insieme ad altri medicinali che possono causare attacchi epilettici

    • modifiche dell’appetito
    • allucinazioni, stato confusionale, disturbi del sonno, delirio, ansia e incubi. Possono manifestarsi dei sintomi psicologici dopo il trattamento con Contramal, di varia natura ed intensità a seconda della personalità del paziente e della durata della terapia. Questi possono manifestarsi come un cambio dell’umore (soprattutto buon umore, in alcuni casi umore irritato), cambiamenti

      nell'attività (di solito diminuzione o repressione, talvolta un incremento) e diminuita percezione cognitiva e sensoriale (cambiamenti dei sensi e della capacità di riconoscimento emotivo, che possono portare a errori di giudizio)

    • dipendenza da farmaci. Quando il trattamento viene interrotto bruscamente, si possono

      manifestare sintomi da sospensione (vedi “Se interrompe il trattamento con Contramal”).

    • problemi alla vista, dilatazione eccessiva delle pupille (midriasi), costrizione delle pupille (miosi)
    • respiro lento, respiro corto (dispnea). Se si superano le dosi raccomandate, o se nello stesso

      tempo si prendono anche medicinali che riducono le funzioni cerebrali, la respirazione può essere più lenta

    • peggioramento dell’asma, comunque non è stato stabilito se possa essere stato causato da

      tramadolo

    • debolezza muscolare
    • difficoltà o dolore ad urinare, riduzione della quantità di urina (disuria)


      Molto raro (può interessare meno di 1 su 10000 persone)

    • aumento dei valori degli enzimi epatici


      Frequenza non nota (la frequenza non può essere stabilita sulla base dei dati disponibili)

    • diminuzione del livello degli zuccheri nel sangue


      Segnalazione degli effetti indesiderati

      Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo http://www.agenziafarmaco.gov.it/content/come- segnalare-una-sospetta-reazione-avversa . Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.


  5. Come conservare CONTRAMAL


    Tenere fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.


    Non prenda questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’astuccio. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno del mese.

    Questo medicinale non richiede particolari condizioni di conservazione.


    Il medicinale deve essere utilizzato entro 12 mesi dalla prima apertura del flacone; trascorso tale termine il medicinale residuo deve essere eliminato.


    I medicinali non devono essere gettati nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.


  6. Contenuto della confezione ed altre informazioni Cosa contiene Contramal

    Il principio attivo è tramadolo cloridrato.

    Ogni ml di soluzione contiene 100 mg di tramadolo cloridrato (il flacone è dotato di erogatore, ogni erogazione contiene 5 gocce e corrisponde a 12,5 mg di tramadolo).

    Gli altri componenti sono: saccarosio (soluzione 0,2 g/ml), glicole propilenico, glicerolo, sodio ciclamato, sodio saccarinato, potassio sorbato, macrogolglicerolo idrossistearato, essenza menta, aroma anice, acqua depurata. Vedere la fine del paragrafo 2 per informazioni su saccarosio e macrogolglicerolo idrossistearato.

    Descrizione dell’aspetto di Contramal 100 mg/ml soluzione con erogatore e contenuto della confezione

    Contramal 100 mg/ml soluzione orale con erogatore è una soluzione chiara, leggermente viscosa, tendente al giallo chiaro. La soluzione è contenuta in un flacone di vetro da 30 ml di soluzione.


    Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio


    GRÜNENTHAL ITALIA S.r.l. – Via Carlo Bo, 11 – 20143 Milano


    Produttore responsabile del rilascio lotti


    FARMACEUTICI FORMENTI S.p.A. – Via Di Vittorio, 2 – 21040 Origgio (VA)

    GRÜNENTHAL GmbH, Aachen (Germania)


    Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il:

    Istruzioni per l’uso di Contramal 100 mg/ml soluzione orale con erogatore Nota sulla quantità del contenuto

    A causa della differenza di spessore delle pareti e del fondo del flacone, il livello di liquido può variare di pochi millimetri nella confezione sigillata di Contramal 100 mg/ml soluzione orale con erogatore.


    Nota sull’uso.


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    Quando usa il flacone la prima volta: prema l’erogatore un paio di volte fino a quando compare la soluzione (per ragioni tecniche è necessario riempire il meccanismo della pompa per avviare un’ erogazione regolare).


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    Posizioni sotto il beccuccio un cucchiaio o un bicchiere e premere l’erogatore. Un’erogazione completa rilascia l’equivalente di 5 gocce e contiene 12,5 mg di tramadolo cloridrato (per il dosaggio, leggere il paragrafo 3- Come prendere CONTRAMAL 100 mg/ml soluzione orale con erogatore).


    Contramal è disponibile sia in flacone da 30 ml con erogatore che in flacone da 10 ml con contagocce. Occorre tener presente che 1 pressione sull’erogatore (flacone 30 ml con erogatore) non corrisponde a 1 goccia erogata con contagocce (flacone 10 ml con contagocce) Veda la tabella sotto riportata per ulteriori dettagli. L’erogazione di Contramal si ottiene premendo la parte superiore dell’erogatore:


    N° di erogazioni

    N° di gocce equivalenti

    Tramadolo cloridrato

    1 erogazione

    5 gocce

    12,5 mg

    2 erogazione

    10 gocce

    25 mg

    3 erogazione

    15 gocce

    37,5 mg

    4 erogazione

    20 gocce

    50 mg

    5 erogazione

    25 gocce

    62,5 mg

    6 erogazione

    30 gocce

    75 mg

    7 erogazione

    35 gocce

    87,5 mg

    8 erogazione

    40 gocce

    100 mg



    Foglio illustrativo: informazioni per il paziente

    CONTRAMAL 100 mg compresse a rilascio prolungato Tramadolo cloridrato


    Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei.

    • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
    • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
    • Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi perché potrebbe essere pericoloso.
    • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo

    foglio, si rivolga al medico o al farmacista.

    Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei.

    • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
    • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
    • Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi perché potrebbe essere pericoloso.
    • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo

    foglio, si rivolga al medico o al farmacista.


    Contenuto di questo foglio

    1. Che cos'è CONTRAMAL e a cosa serve
    2. Cosa deve sapere prima di prendere CONTRAMAL
    3. Come prendere CONTRAMAL
    4. Possibili effetti indesiderati
    5. Come conservare CONTRAMAL
    6. Contenuto della confezione ed altre informazioni


  1. Che cosè CONTRAMAL e a cosa serve


    Tramadolo – il principio attivo di Contramal 100 mg compresse a rilascio prolungato - è un analgesico (contro il dolore) che deriva dalla classe degli oppioidi, agisce a livello del sistema nervoso centrale. Riduce il dolore agendo su cellule nervose specifiche del midollo spinale e del cervello.

    Contramal è usato per il trattamento del dolore da moderato a grave, di diverso tipo e causa, come pure per i dolori causati da interventi diagnostici e chirurgici.


  2. Cosa deve sapere prima di prendere CONTRAMAL


    Non prenda Contramal

    • se è allergico al tramadolo o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6)
    • nell’avvelenamento acuto da alcool, farmaci per dormire, antidolorifici o altri farmaci psicotropi

      (farmaci che agiscono sull’umore e le emozioni)

    • se sta assumendo anche MAO inibitori (alcuni farmaci usati per il trattamento della depressione) o se li ha assunti negli ultimi 14 giorni prima del trattamento con Contramal (vedere “Altri medicinali e Contramal ”)
    • se è epilettico e le sue crisi non sono sufficientemente controllate dalla terapia
    • come un sostituto nella terapia di disintossicazione da droghe.


      Avvertenze e precauzioni

      Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere Contramal,


    • se pensa di usare in modo esagerato altri farmaci antidolorifici (oppiacei)
    • se soffre di disturbi della coscienza (se si sente svenire)
    • se è in uno stato di shock (i sudori freddi possono esserne un segnale)
    • se ha un aumento della pressione nel cervello (possibile dopo un trauma alla testa o malattie cerebrali)
    • se ha difficoltà a respirare
    • se ha tendenza all’epilessia o a crisi convulsive in quanto il rischio di un attacco potrebbe aumentare
    • se soffre di malattie del fegato o dei reni.


      Attacchi epilettici sono stati riportati in pazienti che assumevano tramadolo ai dosaggi raccomandati. Il rischio potrebbe aumentare quando i dosaggi di tramadolo superano quelli raccomandati, oltre la dose limite giornaliera di 400 mg.


      Contramal può portare a dipendenza fisica e psicologica. Quando Contramal è somministrato per un lungo periodo, il suo effetto può diminuire, pertanto devono essere somministrate dosi maggiori (sviluppo di tolleranza). In pazienti con tendenza all’abuso di medicine o che sono dipendenti da medicine, Contramal deve essere assunto per brevi periodi e sotto stretto controllo medico.


      Informi il medico se uno di questi problemi si manifesta durante il trattamento con Contramal o si è manifestato in precedenza.


      Tramadolo viene trasformato nel fegato da un enzima. Alcune persone presentano una variazione di questo enzima, il che può avere su di loro effetti diversi. Alcune persone potrebbero non ottenere un sufficiente sollievo dal dolore, ma altre persone potrebbero presentare gravi effetti indesiderati. Se nota uno dei seguenti effetti indesiderati, deve interrompere l’assunzione di questo medicinale e consultare immediatamente un medico: respiro rallentato o superficiale, confusione, sonnolenza, pupille contratte, sensazione di star male o malessere, stipsi, mancanza di appetito.


      Altri medicinali e Contramal

      Informi il medico o il farmacista se sta assumendo o ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.


      Contramal non deve essere assunto insieme con MAO inibitori (alcuni medicinali usati per la depressione).


      L’intensità e la durata dell’effetto analgesico di Contramal possono essere ridotti se sta prendendo medicinali che contengono

    • carbamazepina (per gli attacchi epilettici)
    • ondansetron (per prevenire la nausea).

      Il suo medico la informerà se o quali dosaggi di Contramal lei deve assumere.


      Il rischio di effetti indesiderati aumenta se sta prendendo

    • tranquillanti, farmaci per dormire, altri analgesici quali morfina e codeina (anche quando presa contro la tosse), e l’alcool insieme a Contramal. Può sentirsi assopito o debole. In questi casi consulti il suo medico
    • medicinali che possono provocare convulsioni (attacchi), come alcuni antidepressivi o

      antipsicotici. Il rischio di avere un attacco può aumentare se assume contemporaneamente Contramal. Il suo medico le dirà se Contramal è adatto a lei

    • alcuni antidepressivi. Contramal può interagire con questi farmaci e potrebbe avvertire sintomi

      quali: involontarie ritmiche contrazioni dei muscoli, inclusi i muscoli che controllano il movimento degli occhi, agitazione, eccessiva sudorazione, tremore, esagerazione dei riflessi, aumento della tensione muscolare, temperatura corporea superiore a 38°C.

    • se sta prendendo anticoagulanti cumarinici (medicinali che rendono fluido il sangue), quale ad

      esempio warfarin, insieme a Contramal. L’effetto di questi medicinali sulla coagulazione del sangue può essere influenzato e può verificarsi sanguinamento.


      Contramal con cibi, bevande e alcool

      Non beva alcool durante il trattamento con Contramal, poiché il suo effetto può essere aumentato. L’assunzione di cibo non influenza l’effetto di Contramal.

      Bambini e adolescenti


      Uso nei bambini con problemi respiratori

      Tramadolo non è raccomandato nei bambini con problemi respiratori, poiché in questi bambini i sintomi di tossicità da tramadolo potrebbero essere peggiori.


      Gravidanza, allattamento e fertilità

      Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza o se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.


      Ci sono poche informazioni riguardanti la sicurezza di tramadolo nelle donne in gravidanza. Pertanto, se lei è incinta non deve usare Contramal. L’uso cronico durante la gravidanza potrebbe portare a sintomi di astinenza nei neonati.


      Allattamento

      Tramadolo viene escreto nel latte materno. Per questo motivo non deve assumere Contramal più di una volta durante l’allattamento o, in alternativa, se assume Contramal più di una volta, deve interrompere l’allattamento.


      Ci sono pochi dati riguardanti gli effetti di Contramal sulla fertilità.


      Guida di veicoli ed utilizzo di macchinari

      Contramal può causare sonnolenza, vertigini e problemi alla vista (visione confusa). Se sente che la sua capacità di reagire è influenzata, non guidi macchine o altri veicoli, non utilizzi macchinari che richiedono un appoggio sicuro.


      Contramal 100 mg compresse a rilascio prolungato contiene lattosio.

      Se il medico le ha diagnosticato una intolleranza ad alcuni zuccheri, lo contatti prima di assumere questo medicinale che contiene lattosio.


  3. Come prendere CONTRAMAL


    Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista.


    Il dosaggio deve essere scelto in base all’intensità del dolore e alla sua personale sensibilità al dolore. In genere deve essere assunta la dose più bassa che riduce il dolore. Non prenda più di 400 mg di tramadolo cloridrato al giorno, a meno che il suo medico le abbia dato istruzioni diverse.


    Salvo diversa prescrizione medica, la dose abituale è:


    Adulti ed adolescenti oltre i 12 anni di età:

    Una compressa di Contramal 100 mg a rilascio prolungato due volte al giorno (equivalenti a 200 mg di tramadolo cloridrato al giorno), preferibilmente al mattino e alla sera.

    Il medico le potrà prescrivere un dosaggio più appropriato di Contramal, se necessario.


    Bambini

    Contramal 100 mg compresse a rilascio prolungato non è consigliabile per bambini al di sotto dei 12 anni d’età


    Pazienti anziani

    Nelle persone anziane (oltre i 75 anni) l’eliminazione di tramadolo può essere ritardata . Se questo è il suo caso, il medico le potrà consigliare di allungare l’intervallo di tempo tra una dose e l’altra.


    Pazienti con grave insufficienza epatica o renale / dialisi

    I pazienti con grave insufficienza epatica e/o renale, non devono assumere Contramal. In caso di insufficienza lieve o moderata, il medico le può consigliare di allungare l’intervallo di tempo tra una dose e l’altra.


    Come e quando deve prendere Contramal 100 mg compresse a rilascio prolungato

    Contramal 100 mg compresse a rilascio prolungato è per uso orale.

    Inghiottire le compresse intere, non divise o masticate con una sufficiente quantità di liquido, preferibilmente al mattino o alla sera. Lei può assumere le compresse sia durante che lontano dai pasti. Per quanto tempo deve prendere Contramal

    Non deve prendere Contramal più a lungo del necessario. Se ha bisogno di continuare il trattamento per un lungo periodo, il medico la sottoporrà a controlli ad intervalli brevi e regolari (se necessario interrompendo temporaneamente la terapia) per stabilire se lei deve continuare il trattamento e con quale dose.

    Se le sembra che l’effetto analgesico di Contramal sia troppo forte o troppo debole, consulti il medico o il farmacista.


    Se prende più Contramal di quanto deve

    Se lei ha preso per errore una dose in più, ciò non dovrebbe avere effetti negativi. Lei può continuare ad assumere il medicinale come prescritto.

    Dopo aver assunto dosi molto elevate possono verificarsi: pupille a spillo, vomito, caduta della pressione del sangue, battito del cuore veloce, collasso, disturbi della coscienza fino al coma (profonda incoscienza), attacchi epilettici, e difficoltà nel respiro fino all’arresto respiratorio. In questi casi chiamare il medico immediatamente.


    Se dimentica di prendere Contramal

    Se dimentica di assumere Contramal, è probabile che il dolore ritorni. Non raddoppi il dosaggio per compensare questa dimenticanza, continui semplicemente ad assumere le compresse come prima.


    Se interrompe il trattamento con Contramal

    Se interrompe o termina il trattamento troppo presto, è probabile che il dolore ritorni.

    Se desidera interrompere il trattamento a causa di effetti indesiderati, consulti il suo medico.


    Non deve interrompere improvvisamente l’assunzione di questo medicinale, a meno che non lo prescriva il medico. Se intende interrompere l’assunzione del medicinale, ne parli prima con il medico, soprattutto se lo assume da molto tempo. Il medico le consiglierà quando e come interromperlo. Il che può avvenire diminuendo gradualmente la dose per ridurre la probabilità di sviluppare effetti indesiderati non necessari (sintomi di astinenza).


    In genere quando si termina il trattamento con Contramal non si verificano effetti da sospensione. Tuttavia, in rari casi, alcune persone che hanno preso Contramal per un certo periodo di tempo, quando smettono bruscamente di prenderlo possono non sentirsi bene.

    Infatti possono

    • sentirsi agitati, ansiosi, nervosi o deboli
    • essere iperattivi, avere difficoltà a dormire o avere disturbi di stomaco o dell’intestino
    • avere attacchi di panico, allucinazioni, sensazioni insolite quali prurito, formicolio, intorpidimento, e rumore nelle orecchie (tinnito)
    • avere altri insoliti sintomi molto rari del SNC come confusione, delusione, modifica della

    percezione della propria personalità (depersonalizzazione) e modifiche della percezione della realtà (derealizzazione) e senso di persecuzione (paranoia).

    Se lei manifesta uno qualsiasi di questi sintomi dopo aver smesso di prendere Contramal, si rivolga al medico.


    Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.


  4. Possibili effetti indesiderati

    Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestano.

    Consulti immediatamente un medico se avverte sintomi di una reazione allergica come

    • gonfiore del viso, della lingua e/o della gola

    • difficoltà a deglutire

    • orticaria

    • difficoltà a respirare.


    Altri possibili effetti indesiderati sono:

    Molto comune (può interessare più di 1 su 10 persone)

    • nausea
    • vertigine


      Comune (può interessare meno di 1 su 10 persone)

    • mal di testa, sonnolenza
    • vomito, stipsi, bocca secca
    • sudorazione (iperidrosi)
    • affaticamento


      Non comune (può interessare meno di 1 su 100 persone)

    • effetti sul cuore e sulla circolazione del sangue (palpitazioni, battito veloce del cuore, sensazione di mancamento o collasso). Questi effetti indesiderati possono manifestarsi in particolare in pazienti in posizione eretta o sottoposti a sforzo fisico
    • bisogno di vomitare (conati di vomito), mal di stomaco (sensazione di pressione nello stomaco,

      gonfiore), diarrea

    • reazioni cutanee (prurito, eruzioni cutanee)


      Raro (può interessare meno di 1 su 1000 persone)

    • reazioni allergiche (ad es. difficoltà di respirazione, affanno, gonfiore della pelle) e shock (insufficienza circolatoria)
    • battito del cuore lento
    • aumento della pressione del sangue
    • sensazioni anomale (ad es. formicolio, prurito, intorpidimento), tremore, respiro lento, crisi epilettiche, spasmi muscolari, movimenti scoordinati, perdita temporanea di coscienza (sincope), disturbi del linguaggio
    • crisi epilettiche si sono manifestate soprattutto con elevate dosi di tramadolo o quando si è preso

      il tramadolo insieme ad altri medicinali che possono causare attacchi epilettici

    • modifiche dell’appetito
    • allucinazioni, stato confusionale, disturbi del sonno, delirio, ansia e incubi. Possono manifestarsi dei sintomi psicologici dopo il trattamento con Contramal, di varia natura ed intensità a seconda della personalità del paziente e della durata della terapia. Questi possono manifestarsi come un cambio dell’umore (soprattutto buon umore, in alcuni casi umore irritato), cambiamenti nell'attività (di solito diminuzione o repressione, talvolta un incremento) e diminuita percezione cognitiva e sensoriale (cambiamenti dei sensi e della capacità di riconoscimento emotivo, che possono portare a errori di giudizio)
    • dipendenza da farmaci. Quando il trattamento viene interrotto bruscamente, si possono

      manifestare sintomi da sospensione (vedi “Se interrompe il trattamento con Contramal”)

    • problemi alla vista, dilatazione eccessiva delle pupille (midriasi), costrizione delle pupille (miosi)
    • respiro lento, respiro corto (dispnea). Se si superano le dosi raccomandate, o se nello stesso

      tempo si prendono anche medicinali che riducono le funzioni cerebrali, la respirazione può essere più lenta

    • peggioramento dell’asma, comunque non è stato stabilito se possa essere stato causato da

      tramadolo

    • debolezza muscolare
    • difficoltà o dolore ad urinare, riduzione della quantità di urina (disuria)

      Molto raro (può interessare meno di 1 su 10000 persone)

    • aumento dei valori degli enzimi epatici


      Frequenza non nota (la frequenza non può essere stabilita sulla base dei dati disponibili)

    • diminuzione del livello degli zuccheri nel sangue


      Segnalazione degli effetti indesiderati

      Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista o all’infermiere. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo http://www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.


  5. Come conservare CONTRAMAL 100 mg compresse a rilascio prolungato


    Tenere fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.


    Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’astuccio e sul blister. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno del mese.

    Questo medicinale non richiede particolari condizioni di conservazione.


    I medicinali non devono essere gettati nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.


  6. Contenuto della confezione ed altre informazioni Cosa contiene Contramal

    Il principio attivo è tramadolo cloridrato.

    Ciascuna compressa contiene 100 mg di tramadolo cloridrato.

    Gli altri componenti sono: nucleo: cellulosa microcristallina, ipromellosa 100.000 mPa S, silice colloidale anidra, magnesio stearato; rivestimento: ipromellosa 6 mPa s, lattosio monoidrato (vedere paragrafo 2 “Contramal 100 mg compresse a rilascio prolungato contiene lattosio”), macrogol 6000, glicole propilenico, talco, titanio diossido (E171).


    Descrizione dell’aspetto di Contramal 100 mg compresse a rilascio prolungato e contenuto della confezione

    Compresse bianche, rotonde con impressa la sigla T1 e il logo .

    La confezione è di 20 compresse a rilascio prolungato


    Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio


    GRÜNENTHAL ITALIA S.r.l. – Via Carlo Bo, 11 – 20143 Milano


    Produttore responsabile per il rilascio lotti


    GRÜNENTHAL GmbH – Zieglerstrasse 6 – Aachen (Germania) FARMACEUTICI FORMENTI S.p.A. via Di Vittorio 2 -21040 Origgio (Varese)


    Questo foglio è stato aggiornato il: Maggio 2018



    Foglio illustrativo: Informazioni per il paziente CONTRAMAL 100 mg/ml gocce orali, soluzione con contagocce

    Tramadolo cloridrato Flacone 10 ml con contagocce


    Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei.

    • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
    • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
    • Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi perché potrebbe essere pericoloso.
    • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo

    foglio, si rivolga al medico o al farmacista.

    Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei.

    • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
    • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
    • Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi perché potrebbe essere pericoloso.
    • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo

    foglio, si rivolga al medico o al farmacista.


    Contenuto di questo foglio

    1. Che cos'è CONTRAMAL e a cosa serve
    2. Cosa deve sapere prima di usare CONTRAMAL
    3. Come usare CONTRAMAL
    4. Possibili effetti indesiderati
    5. Come conservare CONTRAMAL
    6. Contenuto della confezione ed altre informazioni


  1. Che cos’è CONTRAMAL e a cosa serve


    Tramadolo – il principio attivo di Contramal– è un analgesico (contro il dolore) che deriva dalla classe degli oppioidi, agisce a livello del sistema nervoso centrale. Riduce il dolore agendo su cellule nervose specifiche del midollo spinale e del cervello.

    Contramal è usato per il trattamento del dolore da moderato a grave, di diverso tipo e causa, come pure per i dolori causati da interventi diagnostici e chirurgici.


  2. Cosa deve sapere prima di prendere CONTRAMAL


    Non prenda Contramal soluzione con contagocce:

    • se è allergico al tramadolo o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6)
    • nell’avvelenamento acuto da alcool, farmaci per dormire, antidolorifici o altri farmaci psicotropi

      (farmaci che agiscono sull’umore e le emozioni)

    • se sta assumendo anche MAO inibitori (alcuni farmaci usati per il trattamento della depressione) o se li ha assunti negli ultimi 14 giorni prima del trattamento con Contramal (vedere “Altri medicinali e Contramal”)
    • se è epilettico e le sue crisi non sono sufficientemente controllate dalla terapia
    • come un sostituto nella terapia di disintossicazione da droghe.


      Avvertenze e precauzioni

      Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere Contramal:


    • se pensa di usare in modo esagerato altri farmaci antidolorifici (oppiacei)
    • se soffre di disturbi della coscienza (se si sente svenire)
    • se è in uno stato di shock (i sudori freddi possono esserne un segnale)
    • se ha un aumento della pressione nel cervello (possibile dopo un trauma alla testa o malattie cerebrali)
    • se ha difficoltà a respirare
    • se ha tendenza all’epilessia o a crisi convulsive in quanto il rischio di un attacco potrebbe aumentare
    • se soffre di malattie del fegato o dei reni.

      Attacchi epilettici sono stati riportati in pazienti che assumevano tramadolo ai dosaggi raccomandati. Il rischio potrebbe aumentare quando i dosaggi di tramadolo superano quelli raccomandati, oltre la dose limite giornaliera di 400 mg.


      Contramal può portare a dipendenza fisica e psicologica. Quando Contramal è somministrato per un lungo periodo, il suo effetto può diminuire, pertanto devono essere somministrate dosi maggiori (sviluppo di tolleranza). In pazienti con tendenza all’abuso di medicine o che sono dipendenti da medicine, Contramal deve essere assunto per brevi periodi e sotto stretto controllo medico.


      Informi il medico se uno di questi problemi si manifesta durante il trattamento con Contramal o si è manifestato in precedenza.


      Tramadolo viene trasformato nel fegato da un enzima. Alcune persone presentano una variazione di questo enzima, il che può avere su di loro effetti diversi. Alcune persone potrebbero non ottenere un sufficiente sollievo dal dolore, ma altre persone potrebbero presentare gravi effetti indesiderati. Se nota uno dei seguenti effetti indesiderati, deve interrompere l’assunzione di questo medicinale e consultare immediatamente un medico: respiro rallentato o superficiale, confusione, sonnolenza, pupille contratte, sensazione di star male o malessere, stipsi, mancanza di appetito.


      Altri medicinali e Contramal

      Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.


      Contramal non deve essere assunto insieme con MAO inibitori (alcuni medicinali usati per la depressione).


      L’intensità e la durata dell’effetto analgesico di Contramal possono essere ridotti se sta prendendo medicinali che contengono

    • carbamazepina (per gli attacchi epilettici)
    • ondansetron (per prevenire la nausea).

      Il suo medico la informerà se o quali dosaggi di Contramal lei deve assumere.


      Il rischio di effetti indesiderati aumenta se sta prendendo:

    • tranquillanti, farmaci per dormire, altri analgesici quali morfina e codeina (anche quando presa contro la tosse), e l’alcool insieme a Contramal. Può sentirsi assopito o debole. In questi casi consulti il suo medico
    • medicinali che possono provocare convulsioni (attacchi), come alcuni antidepressivi o

      antipsicotici. Il rischio di avere un attacco può aumentare se assume contemporaneamente Contramal. Il suo medico le dirà se Contramal è adatto a lei

    • alcuni antidepressivi. Contramal può interagire con questi farmaci e potrebbe avvertire sintomi

      quali: involontarie ritmiche contrazioni dei muscoli, inclusi i muscoli che controllano il movimento degli occhi, agitazione, eccessiva sudorazione, tremore, esagerazione dei riflessi, aumento della tensione muscolare, temperatura corporea superiore a 38°C

    • anticoagulanti cumarinici (medicinali che rendono fluido il sangue), quale ad esempio warfarin,

    insieme a Contramal. L’effetto di questi medicinali sulla coagulazione del sangue può essere influenzato e può verificarsi sanguinamento.


    Contramal con cibi, bevande ed alcool

    Non beva alcool durante il trattamento con Contramal, poiché il suo effetto può essere aumentato. L’assunzione di cibo non influenza l’effetto di Contramal.


    Bambini e adolescenti


    Uso nei bambini con problemi respiratori

    Tramadolo non è raccomandato nei bambini con problemi respiratori, poiché in questi bambini i sintomi di tossicità da tramadolo potrebbero essere peggiori.


    Gravidanza, allattamento e fertilità

    Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza o se sta allattando con latte materno, chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.


    Ci sono poche informazioni riguardanti la sicurezza di tramadolo nelle donne in gravidanza. Pertanto, se lei è incinta, non deve prendere Contramal gocce orali soluzione con contagocce. L’uso cronico durante la gravidanza, potrebbe portare a sintomi di astinenza nei neonati.


    Allattamento

    Tramadolo viene escreto nel latte materno. Per questo motivo non deve assumere Contramal più di una volta durante l’allattamento o, in alternativa, se assume Contramal più di una volta, deve interrompere l’allattamento.


    Ci sono pochi dati riguardanti gli effetti di Contramal sulla fertilità.


    Guida di veicoli ed utilizzo di macchinari

    Contramal può causare sonnolenza, vertigini e problemi alla vista (visione confusa). Se sente che la sua capacità di reagire è influenzata, non guidi macchine o altri veicoli , non utilizzi macchinari né strumenti che richiedono un appoggio sicuro.


    Contramal 100 mg/ml gocce orali soluzione contiene saccarosio e macrogolglicerolo idrossiestearato.

    Se il medico le ha diagnosticato un’intolleranza ad alcuni zuccheri, lo contatti prima di assumere questo medicinale ciò perché Contramal 100 mg/ml gocce orali soluzione con contagocce contiene saccarosio.

    Se Contramal gocce orali soluzione con contagocce viene utilizzato per uso cronico (per esempio per due settimane o oltre) potrebbe essere pericoloso per i denti.

    Contramal 100 mg/ml gocce orali soluzione con contagocce contiene macrogolglicerolo idrossistearato, un derivato dell’olio di ricino che può causare disturbi di stomaco e diarrea.


  3. Come usare CONTRAMAL


    Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista.


    Il dosaggio deve essere scelto in base all’intensità del dolore e alla sua personale sensibilità al dolore. In genere deve essere assunta la dose più bassa che riduce il dolore. Non prenda più di 160 gocce al giorno (per esempio 8 dosi di 20 gocce ciascuna) (equivalenti a 400 mg di tramadolo cloridrato) a meno che il suo medico le abbia dato istruzioni diverse. Salvo diversa prescrizione medica, la dose abituale è:


    Adulti ed adolescenti oltre i 12 anni di età:

    da 20 a 40 gocce (equivalenti a 50 mg o 100 mg di tramadolo cloridrato), ogni 4-6 ore.


    Uso nei bambini con età superiore ad 1 anno

    In bambini con età superiore ad 1 anno, la dose singola è di 4-8 gocce per 10 kg di peso (1-2 mg di tramadolo cloridrato per ogni kg di peso corporeo). Per informazioni più dettagliate sul dosaggio relativo al peso corporeo, si rimanda alle note riportate in fondo a questo foglio illustrativo.

    Si deve assumere la dose più bassa che riduce il dolore. Non si devono eccedere dosaggi giornalieri di 8 mg di sostanza attiva per kg di peso corporeo o i 400 mg di sostanza attiva.

    Per l’utilizzo nei bambini, viene raccomandato l’impiego di Contramal gocce orali soluzione con contagocce invece della confezione Contramal soluzione orale con erogatore da 30 ml, per permettere un preciso dosaggio in funzione del peso corporeo del bambino.


    Pazienti anziani

    Nelle persone anziane (oltre i 75 anni) l’eliminazione di tramadolo può essere ritardata. Se questo è il suo caso, il medico le potrà consigliare di allungare l’intervallo di tempo tra una dose e l’altra.

    Pazienti con grave insufficienza epatica o renale / dialisi

    I pazienti con grave insufficienza epatica e/o renale non devono assumere Contramal. In caso di insufficienza lieve o moderata, il medico le potrà consigliare di allungare l’intervallo di il tempo tra una dose e l’altra.


    Come e quando deve prendere Contramal

    .

    Prenda Contramal 100 mg/ml gocce orali soluzione con contagocce con un dello zucchero o un po’ di liquido.

    Per le informazioni su come usare il contagocce, leggere le informazioni in fondo al foglietto. L’assunzione di cibo non influenza l’effetto di Contramal.


    Per quanto tempo deve prendere Contramal

    Non prenda Contramal più a lungo del necessario. Se ha bisogno di continuare il trattamento per un lungo periodo, il medico la sottoporrà a controlli ad intervalli brevi e regolari (se necessario interrompendo temporaneamente la terapia) per stabilire se lei deve continuare il trattamento e con quale dose.

    Se le sembra che l’effetto analgesico di Contramal sia troppoforte o troppo debole, consulti il medico o il farmacista.


    Se prende più Contramal di quanto deve

    Se lei ha preso per errore una dose in più, ciò non dovrebbe avere effetti negativi. Lei può continuare ad assumere il medicinale come prescritto.

    Dopo aver assunto dosi molto elevate possono verificarsi: pupille a spillo, vomito, caduta della pressione del sangue, battito del cuore veloce, collasso, disturbi della coscienza fino al coma (profonda incoscienza), attacchi epilettici, e difficoltà nel respiro fino all’arresto respiratorio. In questi casi chiamare il medico immediatamente.


    Se dimentica di prendere Contramal

    Se dimentica di assumere la soluzione orale, è probabile che il dolore ritorni. Non raddoppi il dosaggio per compensare questa dimenticanza, continui semplicemente ad assumere il farmaco come prima.


    Se interrompe il trattamento con Contramal

    Se interrompe o termina il trattamento troppo presto, è probabile che il dolore ritorni.

    Se desidera interrompere il trattamento a causa di effetti indesiderati, consulti il suo medico.


    Non deve interrompere improvvisamente l’assunzione di questo medicinale, a meno che non lo prescriva il medico. Se intende interrompere l’assunzione del medicinale, ne parli prima con il medico, soprattutto se lo assume da molto tempo. Il medico le consiglierà quando e come interromperlo. Il che può avvenire diminuendo gradualmente la dose per ridurre la probabilità di sviluppare effetti indesiderati non necessari (sintomi di astinenza).


    In genere quando si termina il trattamento con Contramal non si verificano effetti da sospensione. Tuttavia, in rari casi, alcune persone che hanno preso Contramal per un certo periodo di tempo, quando smettono bruscamente di prenderlo possono non sentirsi bene.

    Infatti possono:

    • sentirsi agitati, ansiosi, nervosi o deboli
    • essere iperattivi, avere difficoltà a dormire o avere disturbi di stomaco o dell’intestino
    • avere attacchi di panico, allucinazioni, sensazioni insolite quali prurito, formicolio, intorpidimento, e rumore nelle orecchie (tinnito)
    • avere altri insoliti sintomi molto rari del SNC come confusione, delusione, modifica della

      percezione della propria personalità (depersonalizzazione) e modifiche della percezione della realtà (derealizzazione) e senso di persecuzione (paranoia). Se lei avverte uno qualsiasi di questi sintomi dopo aver terminato la terapia con Contramal, consulti il suo medico.

      .

      Se lei manifesta uno qualsiasi di questi sintomi dopo aver smesso di prendere Contramal, si rivolga al medico

      Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al suo medico o al farmacista.


  4. POSSIBILI EFFETTI INDESIDERATI

    Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.


    Consulti immediatamente un medico se avverte sintomi di una reazione allergica come:

    • gonfiore del viso, della lingua e/o della gola

    • difficoltà a deglutire

    • orticaria

    • difficoltà a respirare.


      Altri possibili effetti indesiderati sono:


      Molto comune (può interessare più di 1 su 10 persone)

    • nausea
    • vertigine


      Comune (può interessare meno di 1 su 10 persone)

    • mal di testa, sonnolenza
    • vomito, stipsi, bocca secca
    • sudorazione (iperidrosi)
    • affaticamento


      Non comune (può interessare meno di 1 su 100 persone)

    • effetti sul cuore e sulla circolazione del sangue (palpitazioni, battito veloce del cuore, sensazione di mancamento o collasso). Questi effetti indesiderati possono manifestarsi in particolare in pazienti in posizione eretta o sottoposti a sforzo fisico
    • bisogno di vomitare (conati di vomito), mal di stomaco (sensazione di pressione nello stomaco,

      gonfiore), diarrea

    • reazioni cutanee (prurito, eruzioni cutanee)


      Raro (può interessare meno di 1 su 1000 persone)

    • reazioni allergiche (ad es. difficoltà di respirazione, affanno, gonfiore della pelle) e shock (insufficienza circolatoria)
    • battito del cuore lento
    • aumento della pressione del sangue
    • sensazioni anomale (ad es. formicolio, prurito, intorpidimento), tremore, respiro lento, crisi epilettiche, spasmi muscolari, movimenti scoordinati, perdita temporanea di coscienza (sincope), disturbi del linguaggio
    • crisi epilettiche si sono manifestate soprattutto con elevate dosi di tramadolo o quando si è preso

      il tramadolo insieme ad altri medicinali che possono causare attacchi epilettici

    • modifiche dell’appetito
    • allucinazioni, stato confusionale, disturbi del sonno, delirio, ansia e incubi. Possono manifestarsi dei sintomi psicologici dopo il trattamento con Contramal, di varia natura ed intensità a seconda della personalità del paziente e della durata della terapia. Questi possono manifestarsi come un

      cambio dell’umore (soprattutto buon umore, in alcuni casi umore irritato), cambiamenti nell'attività (di solito diminuzione o repressione, talvolta un incremento) e diminuita percezione cognitiva e sensoriale (cambiamenti dei sensi e della capacità di riconoscimento emotivo, che possono portare a errori di giudizio)

    • dipendenza da farmaci. Quando il trattamento viene interrotto bruscamente, si possono

      manifestare sintomi da sospensione (vedi “Se interrompe il trattamento con Contramal”).

    • problemi alla vista, dilatazione eccessiva delle pupille (midriasi), costrizione delle pupille (miosi)
    • respiro lento, respiro corto (dispnea). Se si superano le dosi raccomandate, o se nello stesso

      tempo si prendono anche medicinali che riducono le funzioni cerebrali, la respirazione può essere più lenta

    • peggioramento dell’asma, comunque non è stato stabilito se possa essere stato causato da

      tramadolo

    • debolezza muscolare
    • difficoltà o dolore ad urinare, riduzione della quantità di urina (disuria)


      Molto raro (può interessare meno di 1 su 10000 persone)

    • aumento dei valori degli enzimi epatici


      Frequenza non nota (la frequenza non può essere stabilita sulla base dei dati disponibili)

    • diminuzione del livello degli zuccheri nel sangue


      Segnalazione degli effetti indesiderati

      Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista o all’infermiere. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo http://www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa .

      Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.


  5. Come conservare CONTRAMAL


    Tenere fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.


    Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’astuccio e sull’etichetta. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno del mese. Questo medicinale non richiede particolari condizioni di conservazione.


    Il medicinale deve essere utilizzato entro 12 mesi dalla prima apertura del flacone; trascorso tale termine il medicinale residuo deve essere eliminato


    I medicinali non devono essere gettati nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

  6. Contenuto della confezione ed altre informazioni Cosa contiene Contramal 100 mg/ml gocce orali soluzione Il principio attivo è tramadolo cloridrato.

    Ogni ml di soluzione contiene 100 mg di tramadolo cloridrato (una goccia contiene 2,5 mg di tramadolo).

    Gli altri componenti sono: saccarosio (soluzione 0,2 g/ml), glicole propilenico, glicerolo, sodio ciclamato, sodio saccarinato, potassio sorbato, macrogolglicerolo idrossistearato, essenza menta, aroma anice, acqua depurata. Vedere la fine del paragrafo 2 per informazioni su saccarosio e macrogolglicerolo idrossistearato

    Descrizione dell’aspetto di Contramal 100 mg/ml gocce orali soluzione con contagocce e contenuto della confezione

    La soluzione di Contramal 100 mg/ml gocce orali è chiara, leggermente viscosa, di colore giallo chiaro.

    La soluzione è contenuta in un flacone di vetro ambrato e contiene 10 ml di soluzione.


    Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio


    GRÜNENTHAL ITALIA S.r.l. – Via Carlo Bo, 11 – 20143 Milano

    Produttore responsabile per il rilascio lotti


    FARMACEUTICI FORMENTI S.p.A. – Via Di Vittorio, 2 – 21040 Origgio (VA)

    GRÜNENTHAL GmbH – Aachen, Germania


    Questo foglio illustrativo è stato aggiornato in:


    Istruzioni per l’uso di Contramal 100 mg/ml gocce orali soluzione

    Il flacone di Contramal è fornito in una confezione a prova di manomissione. L’astuccio è sigillato, il flacone ha un anello di sicurezza e solo se l’astuccio, la sua dentellatura e l’anello del flacone sono integri, avrà la certezza che il contenuto non è stato manomesso.

    Se la confezione è danneggiata, informi il farmacista.


    Nota sulla quantità del contenuto

    A causa della differenza di spessore delle pareti e del fondo del flacone, il livello di liquido può variare di pochi millimetri nella confezione sigillata di Contramal 100 mg/ml gocce orali soluzione.

    Il flacone di Contramal 100 mg/ml gocce orali soluzione con contagocce, ha una chiusura a prova di bambino. Per aprire, prema con decisione il tappo e svitarlo. Dopo l’uso richiuda bene il tappo.


    Per far uscire le gocce tenga il flacone in posizione verticale con apertura verso il basso. Picchietti leggermente il fondo del flacone con un dito fino a quando comparirà la prima goccia.

    Per il dosaggio, leggere il punto 3 “COME USARE CONTRAMAL


    Contenuto di tramadolo cloridrato nelle gocce:


    Numero di gocce

    Tramadolo cloridrato

    1 goccia

    2,5 mg

    5 gocce

    12,5 mg

    10 gocce

    25 mg

    15 gocce

    37,5 mg

    20 gocce

    50 mg

    25 gocce

    62,5 mg

    30 gocce

    75 mg

    35 gocce

    87,5 mg

    40 gocce

    100 mg


    Nota sul dosaggio di Contramal gocce orali soluzione in bambini oltre 1 anno d’età


    Tabella del dosaggio in relazione al peso corporeo in bambini (vedere anche COME USARE CONTRAMAL 100 mg/ml gocce orali soluzione con contagocce)


    Età approssimativa

    Peso corporeo

    N° di gocce per singola dose (1-2 mg/Kg)

    1 anno

    10 Kg

    4-8


    3 anni

    15 Kg

    6-12

    6 anni

    20 Kg

    8-16

    9 anni

    30 Kg

    12-24

    11 anni

    45 Kg

    18-36


    Foglio illustrativo


    CONTRAMAL 150 mg compresse a rilascio prolungato CONTRAMAL 200 mg compresse a rilascio prolungato Tramadolo cloridrato


    Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene importanti informazioni.

    • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
    • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
    • Questo medicinale è stato prescritto per lei Non lo dia ad altre persone, anche se i loro sintomi sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
    • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio , si rivolga al medico o al farmacista (vedere paragrafo 4).

    Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene importanti informazioni.

    • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
    • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
    • Questo medicinale è stato prescritto per lei Non lo dia ad altre persone, anche se i loro sintomi sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
    • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio , si rivolga al medico o al farmacista (vedere paragrafo 4).


    Contenuto di questo foglio

    1. Che cos'è CONTRAMAL compresse a rilascio prolungato e a che cosa serve.
    2. Cosa deve sapere prima di prendere CONTRAMAL compresse a rilascio prolungato.
    3. Come usare CONTRAMAL compresse a rilascio prolungato.
    4. Possibili effetti indesiderati.
    5. Come conservare CONTRAMAL compresse a rilascio prolungato.
    6. Contenuto della confezione ed ulteriori informazioni.


  1. Che cos’è CONTRAMAL e a che cosa serve


    Tramadolo – il principio attivo di Contramal – è un analgesico che appartiene dalla classe degli oppioidi, agisce a livello del sistema nervoso centrale. Riduce il dolore agendo su cellule nervose specifiche del midollo spinale e del cervello.

    Contramal è usato per il trattamento del dolore da moderato a grave.

  2. Cosa deve sapere prima di prendere CONTRAMAL compresse a rilascio prolungato. Non usi Contramal

    • se è allergico al tramadolo o ad uno qualsiasi degli eccipienti di Contramal;
    • nell’avvelenamento acuto da alcool, farmaci per dormire, antidolorifici o altri farmaci psicotropi (farmaci che agiscono sull’umore e le emozioni);
    • se sta assumendo anche MAO inibitori (alcuni farmaci usati per il trattamento della depressione) o se li ha assunti negli ultimi 14 giorni prima del trattamento con Contramal (veda “altri medicinali e Contramal”);
    • se è epilettico e le sue crisi non sono sufficientemente controllate dalla terapia;
    • come un sostituto nella terapia di disintossicazione da droghe.


      Avvertenze e precauzioni

      Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere Contramal


    • se pensa di usare in modo esagerato altri farmaci antidolorifici (oppiacei);
    • se soffre di disturbi della coscienza (se si sente svenire);
    • se è in uno stato di shock (i sudori freddi possono esserne un segnale);
    • se ha un aumento della pressione nel cervello (possibile dopo un trauma alla testa o malattie cerebrali);
    • se ha difficoltà a respirare;
    • se ha tendenza all’epilessia o a crisi convulsive in quanto il rischio di un attacco può aumentare;
    • se soffre di malattie del fegato o dei reni.

    Attacchi epilettici sono stati riportati in pazienti che assumevano tramadolo ai dosaggi raccomandati. Il rischio può aumentare quando i dosaggi di tramadolo superano quelli raccomandati, oltre la dose limite (400 mg).


    Contramal può portare a dipendenza fisica e psicologica. Quando Contramal è somministrato per un lungo periodo, il suo effetto può diminuire, pertanto devono essere somministrate dosi maggiori (sviluppo di tolleranza).

    In pazienti con tendenza all’abuso di medicine o che sono dipendenti da medicine, Contramal deve essere assunto solo per brevi periodi e sotto stretto controllo medico.


    Informi il medico se uno di questi problemi si manifesta durante il trattamento con Contramal o si è manifestato in precedenza.


    Tramadolo viene trasformato nel fegato da un enzima. Alcune persone presentano una variazione di questo enzima, il che può avere su di loro effetti diversi. Alcune persone potrebbero non ottenere un sufficiente sollievo dal dolore, ma altre persone potrebbero presentare gravi effetti indesiderati. Se nota uno dei seguenti effetti indesiderati, deve interrompere l’assunzione di questo medicinale e consultare immediatamente un medico: respiro rallentato o superficiale, confusione, sonnolenza, pupille contratte, sensazione di star male o malessere, stipsi, mancanza di appetito.


    Altri medicinali e Contramal

    Informi il medico o il farmacista se sta assumendo ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.


    Contramal non deve essere assunto insieme con MAO inibitori (alcuni medicinali usati per la depressione).


    L’intensità e la durata dell’effetto analgesico di Contramal possono essere ridotti se sta prendendo medicinali che contengono:

    • carbamazepina (per gli attacchi epilettici);
    • ondansetron (per prevenire la nausea).

      Il suo medico la informerà se o quali dosaggi di Contramal lei deve assumere.


      Il rischio di effetti indesiderati aumenta:

    • se sta prendendo tranquillanti, farmaci per dormire, altri analgesici quali morfina e codeina (anche quando presa contro la tosse), e l’alcool insieme a Contramal. Può sentirsi assopito o debole. Se ciò dovesse accadere, informi il medico.
    • se sta prendendo medicinali che possono provocare convulsioni (crisi di epilessia), (quali alcuni antidepressivi o antipsicotici). Il rischio di convulsioni può aumentare se sta prendendo questi farmaci insieme a Contramal. Il suo medico le dirà se Contramal è adatto a lei.
    • se sta prendendo certi antidepressivi Contramal può interagire con questi farmaci e lei, può avvertire sintomi quali involontarie ritmiche contrazioni dei muscoli, inclusi i muscoli che controllano il movimento degli occhi, agitazione, eccessiva sudorazione, tremore, esagerazione dei riflessi, aumento della tensione muscolare, temperatura corporea superiore a 38°C.
    • se sta prendendo anticoagulanti cumarinici (medicinali che rendono fluido il sangue), quale ad esempio warfarin, insieme a Contramal . L’effetto di questi medicinali sulla coagulazione del sangue può essere influenzato e può verificarsi sanguinamento.


    Contramal con cibi e alcool

    Non beva alcool durante il trattamento con Contramal, poiché il suo effetto può essere aumentato. L’assunzione di cibo non influenza l’effetto di Contramal.

    Bambini e adolescenti


    Uso nei bambini con problemi respiratori

    Tramadolo non è raccomandato nei bambini con problemi respiratori, poiché in questi bambini i sintomi di tossicità da tramadolo potrebbero essere peggiori.

    Gravidanza, allattamento e fertilità

    Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza o se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.


    Ci sono poche informazioni riguardanti la sicurezza di tramadolo nelle donne in gravidanza. Pertanto se lei è incinta non deve usare Contramal.

    L’uso cronico durante la gravidanza può portare a sintomi di astinenza nei neonati.


    AllattamentoTramadolo viene escreto nel latte materno. Per questo motivo non deve assumere Contramal più di una volta durante l’allattamento o, in alternativa, se assume Contramal più di una volta, deve interrompere l’allattamento.


    L’esperienza clinica nell’uomo suggerisce che tramadolo non influenza la fertilità maschile o femminile.


    Guida dei veicoli ed utilizzo di macchinari

    Contramal può causare sonnolenza, vertigini e problemi alla vista (visione confusa) e pertanto può pregiudicare le sue reazioni. Se sente che la sua capacità di reagire è influenzata, non guidi macchine o altri veicoli, non usi strumenti elettrici né adoperi macchinari.


    Contramal contiene lattosio

    Se il medico le ha diagnosticato una intolleranza ad alcuni zuccheri, lo contatti prima di assumere questo medicinale che contiene lattosio.


  3. Come usare CONTRAMAL


    Usi sempre questo farmaco seguendo esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista.


    Il dosaggio deve essere scelto in base all’intensità del dolore e alla sua personale sensibilità al dolore. In genere deve essere assunta la dose più bassa che riduce il dolore. Non prenda più di 400 mg di tramadolo cloridrato al giorno, a meno che il suo medico le abbia dato istruzioni diverse Salvo diversa prescrizione medica, la dose abituale è:


    Adulti ed adolescenti oltre i 12 anni di età:

    Una compressa a rilascio prolungato di Contramal da 150 mg due volte al giorno (equivalenti a 300 mg di tramadolo cloridrato al giorno), preferibilmente al mattino e alla sera.

    Una compressa a rilascio prolungato di Contramal da 200 mg due volte al giorno (equivalenti a 400 mg di tramadolo cloridrato al giorno) preferibilmente al mattino e alla sera


    Se necessario, il suo medico le potrà prescrivere una dose diversa e più appropriata di Contramal.

    Se necessario, la dose può essere aumentata fino a 150 mg o 200 mg due volte al giorno (equivalenti a 300 – 400 mg di tramadolo cloridrato al giorno)

    Non assuma più di 400 mg di tramadolo cloridrato al giorno, salvo diversa prescrizione medica.


    Bambini

    Contramal compresse a rilascio prolungato non è adatto per bambini di età inferiore a 12 anni.


    Anziani

    Negli anziani (oltre i 75 anni) l’eliminazione di tramadolo può essere più lenta. Se è il suo caso, il medico le potrà consigliare di aumentare il tempo tra una dose e l’altra.

    Pazienti con grave insufficienza epatica o renale / dialisi

    Pazienti con grave insufficienza epatica e/o renale non devono assumere Contramal. In caso di insufficienza lieve o moderata, il medico le può consigliare di aumentare il tempo tra una dose e l’altra.


    Come e quando deve prendere Contramal

    Contramal compresse a rilascio prolungato vanno assunte per bocca.

    Inghiottire sempre Contramal compresse a rilascio prolungato intere, non divise né masticate, con una sufficiente quantità di liquido, preferibilmente al mattino e alla sera Lei può assumere le compresse sia durante che lontano dai pasti.


    Per quanto tempo deve prendere Contramal

    Non assuma Contramal più a lungo del necessario. Se ha bisogno di continuare il trattamento per un lungo periodo, il medico la sottoporrà a controlli ad intervalli brevi e regolari (se necessario interrompendo temporaneamente la terapia) per stabilire se lei deve continuare il trattamento e con quale dose.

    Se le sembra che l’effetto analgesico di Contramal sia troppo o troppo poco forte, consulti il medico o il farmacista.


    Se prende più Contramal di quanto deve

    Se lei ha preso per errore una dose in più, ciò non dovrebbe avere effetti negativi. Lei può continuare ad assumere il medicinale come prescritto.

    Dopo aver assunto dosi molto elevate possono verificarsi: pupille a spillo, vomito, caduta della pressione del sangue, battito del cuore veloce, collasso, disturbi della coscienza fino al coma (profonda incoscienza), attacchi epilettici, e difficoltà nel respiro fino all’arresto respiratorio. In questi casi chiamare il medico immediatamente!


    Se dimentica di prendere Contramal

    Se dimentica di assumere le compresse, è probabile che il dolore ritorni. Non raddoppi il dosaggio per compensare questa dimenticanza, continui semplicemente ad assumere le compresse come prima.


    Se interrompe il trattamento con Contramal

    Se interrompe o termina il trattamento troppo presto, è probabile che il dolore ritorni.

    Se desidera interrompere il trattamento a causa di effetti indesiderati, consulti il suo medico.


    Non deve interrompere improvvisamente l’assunzione di questo medicinale, a meno che non lo prescriva il medico. Se intende interrompere l’assunzione del medicinale, ne parli prima con il medico, soprattutto se lo assume da molto tempo. Il medico le consiglierà quando e come interromperlo. Il che può avvenire diminuendo gradualmente la dose per ridurre la probabilità di sviluppare effetti indesiderati non necessari (sintomi di astinenza).


    In genere quando si termina il trattamento con Contramal non si verificano effetti da sospensione. Tuttavia, in rari casi, alcune persone quando smettono di colpo di prendere Contramal compresse a rilascio prolungato dopo un certo periodo di tempo, possono non sentirsi bene. Si possono sentire agitati, ansiosi, nervosi o deboli. Possono essere iperattivi, avere difficoltà a dormire o avere disturbi dello stomaco o dell’intestino. Pochissime persone possono avere attacchi di panico, allucinazioni, sensazioni insolite quali prurito, formicolio, intorpidimento, e rumore nelle orecchie (tinnito). Inoltre, molto raramente, sono stati riportati inusuali sintomi SNC come confusione, delusione, modifica della percezione della propria personalità (depersonalizzazione) e modifiche della percezione della realtà (de-realizzazione) e senso di persecuzione (paranoia). Se lei avverte uno qualsiasi di questi sintomi dopo aver terminato la terapia con Contramal, consulti il suo medico.


    Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo farmaco, si rivolga al suo medico o al farmacista.


  4. Possibili effetti indesiderati

    Come tutti i medicinali, Contramal può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestano.


    Consulti immediatamente un medico se avverte sintomi di una reazione allergica come gonfiore del viso, della lingua e/o della gola e/o difficoltà a deglutire o orticaria unita a difficoltà a respirare.


    Gli effetti indesiderati più comuni durante il trattamento con Contramal sono nausea e capogiro, in più di 1 su 10 persone


    Molto comune: può interessare più di 1 su 10 persone

    • capogiro
    • nausea


      Comune: può interessare fino a 1 su 10 persone

    • mal di testa, sonnolenza
    • senso di fatica
    • stipsi, bocca secca, vomito
    • sudorazione (iperidrosi)


      Non comune: può interessare fino a 1 su 100 persone

    • effetti sul cuore e sulla circolazione del sangue (palpitazioni, battito veloce del cuore, sensazione di mancamento o collasso). Questi effetti indesiderati possono manifestarsi in particolare in pazienti in posizione eretta o sottoposti a sforzo fisico
    • conati di vomito, disturbi dello stomaco (senso di peso, gonfiore), diarrea
    • reazioni della pelle (per esempio: prurito, eruzione cutanea).


      Raro: può interessare fino a 1 su 1.000 persone

    • Reazioni allergiche (ad esempio difficoltà a respirare, respiro sibilante, gonfiore della pelle) e shock (caduta improvvisa della pressione)
    • battito cardiaco lento
    • aumento della pressione del sangue
    • sensazioni insolite (prurito, formicolio, intorpidimento), tremori, respiro rallentato, attacchi epilettici, spasmi muscolari, movimenti scoordinati, perdita transitoria della coscienza (sincope), disturbi del linguaggio.
    • Attacchi epilettici si sono manifestati soprattutto dopo la somministrazione di dosi elevate di

      tramadolo o dopo trattamento contemporaneo con farmaci che predispongono alle convulsioni.

    • modifiche dell’appetito
    • allucinazioni, stato confusionale, disturbi del sonno, delirio, ansia e incubi.
    • Dopo trattamento con Contramal possono verificarsi disturbi psicologici. La loro intensità e natura può variare (in base alla personalità del paziente e alla durata della terapia).Possono manifestarsi come cambiamento dell’umore (in genere euforia, raramente irritazione), dell’attività (in genere riduzione, raramente aumento) e riduzione delle percezioni sensoriali e cognitive (alterazioni delle sensazioni e della capacità di distinguere, che possono portare ad errori di valutazione).
    • Può comparire dipendenza.
    • visione offuscata, eccessiva dilatazione delle pupille (midriasi), restringimento della pupilla (miosi).
    • rallentamento del respiro, respiro corto (dispnea)
    • È stato osservato un peggioramento dell’asma bronchiale, comunque non è stato stabilito se possa essere stato causato da tramadolo. Nel caso siano superate le dosi raccomandate, o siano assunti contemporaneamente altri farmaci che deprimono la funzionalità cerebrale, il respiro può rallentare
    • debolezza muscolare
    • difficoltà o dolore ad urinare, riduzione della quantità di urina (disuria).


    Molto raro: può interessare fino a 1 su 10.000 persone

    aumento dei valori degli enzimi epatici.


    Non nota: la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili diminuzione del livello di zucchero nel sangue.


    Quando il trattamento viene interrotto bruscamente possono manifestarsi sintomi da sospensione (veda “Se interrompe il trattamento con Contramal”).


    Segnalazione degli effetti indesiderati

    Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, informi il medico o il farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo http://www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa. Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.


  5. Come conservare CONTRAMAL


    Tenere fuori della vista e della portata dei bambini.


    Non usi Contramal dopo la data di scadenza che è riportata sull’astuccio e sul blister. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno del mese. Questo medicinale non richiede particolari condizioni di conservazione.


    I medicinali non devono essere gettati nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.


  6. Contenuto della confezione ed altre informazioni Cosa contiene Contramal

Il principio attivo è tramadolo cloridrato. Contramal compresse a rilascio prolungato 150 mg

Ciascuna compressa contiene 150 mg di tramadolo cloridrato.

Gli eccipienti sono – nucleo: cellulosa microcristallina, ipromellosa 100.000 mPa s, magnesio stearato, silice colloidale anidra; - rivestimento: ipromellosa 6 mPa s, lattosio monoidrato, macrogol 6000, glicole propilenico, talco, titanio diossido (E171), giallo di chinolina (E104), ferro ossido rosso (E172).

Contramal compresse a rilascio prolungato 200 mg

Ciascuna compressa contiene 200 mg di tramadolo cloridrato.

Gli eccipienti sono - nucleo: cellulosa microcristallina, ipromellosa 100.000 mPa s, magnesio stearato, silice colloidale anidra; -rivestimento: ipromellosa 6 mPa s, lattosio monoidrato, macrogol 6000, glicole propilenico, talco, titanio diossido (E171), giallo di chinolina (E104), ferro ossido rosso (E172), ferro ossido bruno (E172).


Descrizione dell’aspetto di Contramal e contenuto della confezione


Contramal 150 mg compresse a rilascio prolungato sono rotonde, biconvesse di colore arancio chiaro con impressa la sigla T2 su un lato e il logo  sull’altro lato.

Contramal 200 mg compresse a rilascio prolungato sono rotonde, biconvesse di colore arancio scuro con impressa la sigla T3 su un lato e il logo  sull’altro lato.

Contramal è confezionato in blister e venduto in scatole da 10 compresse. Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore Titolare A.I.C.: GRŰNENTHAL ITALIA S.r.l.

Via Carlo Bo 11 – 20143 Milano

Produttore: Farmaceutici Formenti S.p.A.

Via di Vittorio, 2 – 21040 Origgio (VA)


Questo medicinale è autorizzato in altri stati della CE con i seguenti nomi:

Austria Contramal retard 50 mg

Belgio Contramal retard 50 mg 100 mg 150mg 200 mg Danimarca Nobligan retard 100 mg 150 mg 200 mg Finlandia Tramal retard (50mg) 100 mg 150 mg 200 mg Francia Topalgic L.P. 100 mg 150 mg 200 mg

Germania Tramal retard 50 mg 150 mg 200 mg Italia Contramal 150 mg Contramal 200 mg

Lussemburgo Contramal retard 50 mg 100 mg 150 mg 200 mg

Olanda Tramal retard 100 mg 150 mg 200 mg Polonia Tramal retard 50 mg

Portogallo Tramal retard 100 mg 150 mg 200 mg Slovenia Tramal 50 mg

Spagna Adolonta retard 50 mg 100 mg 150 mg 200 mg

Svezia Nobligan retard 100 mg 150 mg 200 mg


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