covid 19 vaccine janssen
Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto
covid 19 vaccine janssen: ultimo aggiornamento pagina: (Fonte: A.I.FA.)
01.0 Denominazione del medicinale
JCOVDEN sospensione iniettabile Vaccino anti-COVID-19 (Ad26.COV2-S [ricombinante])
02.0 Composizione qualitativa e quantitativa
Flaconcino multidose che contiene 5 dosi da 0,5 mL. Una dose (0,5 mL) contiene: Adenovirus di tipo 26 che codifica per la glicoproteina spike di SARS-CoV-2* (Ad26.COV2-S), non meno di 8,92 log10 unità infettanti (U. Inf.).
* Prodotto nella linea cellulare PER.C6 TetR e mediante tecnologia del DNA ricombinante. Il vaccino contiene organismi geneticamente modificati (OGM).
Eccipienti con effetti noti
Ciascuna dose (0,5 mL) contiene circa 2 mg di etanolo.
Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.
03.0 Forma farmaceutica
Sospensione iniettabile (preparazione iniettabile).
Sospensione da incolore a leggermente gialla, da limpida a molto opalescente (pH 6-6,4).
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
JCOVDEN è indicato per l’immunizzazione attiva nella prevenzione della malattia da nuovo coronavirus (COVID-19), causata dal virus SARS-CoV-2, in soggetti di età pari o superiore a 18 anni.
L’uso di questo vaccino deve essere conforme alle raccomandazioni ufficiali.
04.2 Posologia e modo di somministrazione
Posologia
Soggetti di età pari o superiore a 18 anni
Vaccinazione primaria
JCOVDEN è somministrato come singola dose da 0,5 mL esclusivamente mediante iniezione per via intramuscolare.
Dose di richiamo
Una dose di richiamo (seconda dose) di 0,5 mL di JCOVDEN può essere somministrata per via intramuscolare almeno 2 mesi dopo la vaccinazione primaria con JCOVDEN, in soggetti di età pari o superiore a 18 anni (vedere anche paragrafi 4.4, 4.8 e 5.1).
Una dose di richiamo di 0,5 mL di JCOVDEN può essere somministrata a soggetti di età pari o superiore a 18 anni come dose di richiamo eterologa dopo il completamento della vaccinazione primaria con uno dei vaccini anti-COVID-19 a mRNA o uno dei vaccini anti-COVID-19 a vettore adenovirale. L’intervallo tra l’ultima dose della vaccinazione primaria con un vaccino a mRNA e la dose di richiamo eterologa con JCOVDEN è quello autorizzato per la dose di richiamo del vaccino a mRNA (vedere anche paragrafi 4.4, 4.8 e 5.1).
Popolazione pediatrica
La sicurezza e l’efficacia di JCOVDEN nei bambini e negli adolescenti (di età inferiore a 18 anni) non sono state ancora stabilite. Non ci sono dati disponibili.
Popolazione anziana
Non è richiesto alcun aggiustamento della dose negli anziani di età ≥65 anni. Vedere anche paragrafi 4.8 e 5.1.
Modo di somministrazione
JCOVDEN è solo per iniezione intramuscolare, preferibilmente nel muscolo deltoide del braccio. Non iniettare il vaccino per via intravascolare, endovenosa, sottocutanea o intradermica.
Il vaccino non deve essere miscelato nella stessa siringa con altri vaccini o medicinali.
Per le precauzioni da prendere prima della somministrazione del vaccino, vedere paragrafo 4.4. Per le istruzioni sulla manipolazione e lo smaltimento del vaccino, vedere paragrafo 6.6.
04.3 Controindicazioni
Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1.
Una storia di confermata trombosi con sindrome trombocitopenica (TST) in seguito a vaccinazione con un qualsiasi vaccino anti-COVID-19 (vedere anche paragrafo 4.4).
Soggetti che in precedenza hanno manifestato episodi di sindrome da perdita capillare (CLS) (vedere anche paragrafo 4.4).
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l’uso
Tracciabilità
Al fine di migliorare la tracciabilità dei medicinali biologici, il nome e il numero di lotto del medicinale somministrato devono essere chiaramente registrati.
Ipersensibilità e anafilassi
Sono stati segnalati eventi di anafilassi. Devono essere sempre prontamente disponibili cure e supervisione mediche adeguate in caso di reazione anafilattica a seguito della somministrazione del vaccino. Si raccomanda un’attenta osservazione per almeno 15 minuti dopo la vaccinazione.
Reazioni correlate all’ansia
Reazioni correlate all’ansia, tra cui reazioni vasovagali (sincope), iperventilazione o reazioni dovute allo stress, possono verificarsi in associazione alla vaccinazione come risposta psicogena all’iniezione con ago. È importante che vengano adottate precauzioni per evitare lesioni da svenimento.
Malattia concomitante
La vaccinazione deve essere posticipata nei soggetti affetti da una malattia febbrile severa acuta o un’infezione acuta. Tuttavia, la presenza di un’infezione minore e/o febbre lieve non deve ritardare la vaccinazione.
Disturbi della coagulazione
Trombosi con sindrome trombocitopenica: una combinazione di trombosi e trombocitopenia, in alcuni casi accompagnata da emorragia, è stata osservata molto raramente in seguito alla vaccinazione con JCOVDEN. Ciò include casi severi di trombosi venosa in sedi insolite, come trombosi del seno venoso cerebrale (CVST), trombosi venosa splancnica, nonché trombosi arteriosa, associate a trombocitopenia. È stato riportato esito fatale. Questi casi si sono verificati nelle prime tre settimane successive alla vaccinazione e principalmente in soggetti di età inferiore a 60 anni.
La trombosi in associazione a trombocitopenia richiede una gestione clinica specializzata. Gli operatori sanitari devono consultare le linee guida applicabili e/o rivolgersi a uno specialista (ad es. ematologi, specialisti della coagulazione) per la diagnosi e il trattamento della condizione.
Soggetti che hanno avuto esperienza di trombosi con sindrome trombocitopenica a seguito di vaccinazione con un qualsiasi vaccino anti-COVID-19 non devono ricevere JCOVDEN (vedere anche paragrafo 4.3).
Tromboembolia venosa: la tromboembolia venosa (TEV) è stata osservata raramente a seguito della vaccinazione con JCOVDEN (vedere paragarfo 4.8). Ciò deve essere preso in considerazione nei soggetti che presentano un maggiore rischio di TEV.
Trombocitopenia immune: casi di trombocitopenia immune con livelli di piastrine molto bassi (<20 000 per μL) sono stati segnalati molto raramente a seguito della vaccinazione con JCOVDEN, generalmente entro le prime quattro settimane dopo la somministrazione di JCOVDEN. Questi hanno incluso casi di emorragia e casi con esito fatale. Alcuni di questi casi si sono verificati in soggetti con una storia di trombocitopenia immune (PTI). Nei soggetti con una storia di PTI, i rischi di sviluppare livelli bassi di piastrine devono essere presi in considerazione prima della vaccinazione ed è raccomandato il monitoraggio delle piastrine dopo la vaccinazione.
Gli operatori sanitari devono prestare attenzione ai segni e ai sintomi di tromboembolia e/o trombocitopenia. I soggetti vaccinati devono essere istruiti a rivolgersi immediatamente al medico se sviluppano sintomi quali respiro affannoso, dolore toracico, dolore alla gamba, tumefazione a una gamba o dolore addominale persistente dopo la vaccinazione. Inoltre, chiunque manifesti sintomi neurologici dopo la vaccinazione, tra cui cefalea severa o persistente, crisi epilettiche, alterazioni dello stato mentale o visione offuscata, oppure manifesti dopo alcuni giorni sanguinamento spontaneo, ecchimosi (petecchia) in una sede diversa da quella della vaccinazione, deve rivolgersi immediatamente al medico.
I soggetti a cui la trombocitopenia è diagnosticata entro 3 settimane dalla vaccinazione con JCOVDEN devono essere monitorati attivamente per individuare segni di trombosi. Analogamente, i soggetti che manifestano trombosi entro 3 settimane dalla vaccinazione devono essere valutati per trombocitopenia.
Rischio di sanguinamento con la somministrazione intramuscolare
Come per altre iniezioni intramuscolari, il vaccino deve essere somministrato con cautela in soggetti che ricevono terapia anticoagulante o che sono affetti da trombocitopenia o da qualsiasi disturbo della coagulazione (come l’emofilia), poiché in questi soggetti possono verificarsi sanguinamento o formazione di lividi a seguito della somministrazione per via intramuscolare.
Sindrome da perdita capillare
Nei primi giorni successivi alla vaccinazione con JCOVDEN sono stati segnalati casi molto rari di sindrome da perdita capillare (CLS), in alcuni casi con esito fatale. Era presente una storia clinica di CLS. La CLS è un disturbo raro caratterizzato da episodi acuti di edema, che colpisce principalmente gli arti, ipotensione, emoconcentrazione e ipoalbuminemia. I pazienti con un episodio acuto di CLS dopo la vaccinazione necessitano di diagnosi e trattamento rapidi. Di solito è necessaria una terapia intensiva di supporto. I soggetti con storia nota di CLS non devono essere vaccinati con questo vaccino. Vedere anche il paragrafo 4.3.
Sindrome di Guillain-Barré e mielite trasversa
In seguito alla vaccinazione con JCOVDEN sono state segnalate molto raramente la sindrome di Guillain-Barré (GBS) e la mielite trasversa (TM). Gli operatori sanitari devono prestare attenzione ai segni e sintomi della GBS e TM per garantire una diagnosi corretta, al fine di avviare cure e trattamenti di supporto adeguati, e per escludere altre cause.
Rischio di eventi molto rari dopo la dose di richiamo
Il rischio di eventi molto rari (come disturbi della coagulazione tra cui la trombosi con sindrome trombocitopenica, CLS e GBS) dopo la dose di richiamo con JCOVDEN non è stato definito.
Individui immunocompromessi
L’efficacia, la sicurezza e l’immunogenicità del vaccino non sono state valutate nei soggetti immunocompromessi, compresi coloro che ricevono terapia immunosoppressiva.
L’efficacia di JCOVDEN può essere inferiore nei soggetti immunosoppressi.
Durata della protezione
La durata della protezione offerta dal vaccino non è nota in quanto è ancora in fase di determinazione dagli studi clinici in corso.
Limitazioni dell’efficacia del vaccino
La protezione comincia circa 14 giorni dopo la vaccinazione. Come con tutti i vaccini, la vaccinazione con JCOVDEN potrebbe non proteggere tutti i soggetti vaccinati (vedere paragrafo 5.1).
Eccipienti
Sodio
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio in ciascuna dose da 0.5 mL, cioè essenzialmente “senza sodio”.
Etanolo
Questo medicinale contiene 2 mg di alcol (etanolo) in ciascuna dose da 0,5 mL. La piccola quantità di alcol in questo medicinale non produrrà effetti rilevanti.
04.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione
Non sono stati condotti studi di interazione. La somministrazione concomitante di JCOVDEN con altri vaccini non è stata studiata.
04.6 Gravidanza e allattamento
L’esperienza relativa all’uso di JCOVDEN in donne in gravidanza è limitata. Gli studi sugli animali con JCOVDEN non indicano effetti dannosi diretti o indiretti sulla gravidanza, sullo sviluppo embrionale/fetale, sul parto o sullo sviluppo postnatale (vedere paragrafo 5.3).
La somministrazione di JCOVDEN in gravidanza deve essere presa in considerazione solo quando i potenziali benefici superano i potenziali rischi per la madre e per il feto.
Allattamento
Non è noto se JCOVDEN sia escreto nel latte materno. Fertilità Gli studi condotti sugli animali non indicano effetti dannosi diretti o indiretti di tossicità riproduttiva (vedere paragrafo 5.3).
04.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari
JCOVDEN non altera o altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli e usare macchinari. Tuttavia, alcune delle reazioni avverse elencate al paragrafo 4.8 possono alterare temporaneamente la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.
04.8 Effetti indesiderati
Riassunto del profilo di sicurezza
Vaccinazione primaria (analisi primaria aggregata)
La sicurezza di JCOVDEN è stata valutata mediante analisi primaria aggregata della fase in doppio cieco degli studi randomizzati, controllati verso placebo, COV1001, COV1002, COV2001, COV3001 e COV3009. Un totale di 38 538 adulti di età pari o superiore a 18 anni ha ricevuto almeno la vaccinazione primaria con singola dose di JCOVDEN. L’età mediana dei soggetti era di 52 anni (intervallo: 18-100 anni). Per l’analisi primaria aggregata, il periodo di osservazione mediano per coloro che avevano ricevuto JCOVDEN era pari a circa 4 mesi dopo il completamento della vaccinazione primaria. Il periodo di osservazione di sicurezza di oltre 6 mesi è disponibile per 6 136 adulti che hanno ricevuto JCOVDEN.
Nell’analisi primaria aggregata, la reazione avversa locale più comunemente segnalata è stata il dolore in sede di iniezione (54,3%). Le reazioni avverse sistemiche più comuni sono state stanchezza (44,0%), cefalea (43,0%), mialgia (38,1%) e nausea (16,9%). Piressia (definita come temperatura corporea ≥38,0 °C) è stata osservata nel 7,2% dei partecipanti. La maggior parte delle reazioni avverse è stata di severità da lieve a moderata. In tutti gli studi, la maggior parte delle reazioni avverse si è manifestata entro 1-2 giorni dalla vaccinazione ed è stata di breve durata (1-2 giorni).
La reattogenicità è stata generalmente più lieve e segnalata meno frequentemente negli anziani.
In generale, il profilo di sicurezza è stato coerente tra i partecipanti con o senza precedente evidenza di infezione da SARS-CoV-2 al basale. Un totale pari al 10,6% dei soggetti che hanno ricevuto JCOVDEN è risultato positivo al SARS-CoV-2 al basale (in base alla valutazione sierologica o alla RT-PCR).
Dose di richiamo (seconda dose) a seguito di vaccinazione primaria con JCOVDEN
La sicurezza di una dose di richiamo (seconda dose) di JCOVDEN somministrata approssimativamente 2 mesi dopo la vaccinazione primaria è stata valutata in uno studio di Fase 3 (COV3009) randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Nell’analisi per intenzione al trattamento, dei 15708 adulti di età pari o superiore a 18 anni che avevano ricevuto la dose 1 di JCOVDEN, un totale di 8646 soggetti hanno ricevuto la seconda dose di JCOVDEN durante la fase in doppio cieco.
La sicurezza di una dose di richiamo (seconda dose) di JCOVDEN somministrata almeno 6 mesi dopo la vaccinazione primaria è stata valutata in uno studio di Fase 2, randomizzato, in doppio cieco (COV2008 Coorte 1 N=330).
In generale, il profilo delle reazioni avverse osservato con la dose di richiamo omologa è risultato simile a quello osservato dopo la prima dose. Non sono stati identificati nuovi problemi di sicurezza.
Dose di richiamo a seguito di una vaccinazione primaria con un vaccino anti-COVID-19 a mRNA Complessivamente, in 3 studi clinici (inclusi 2 studi indipendenti) circa 500 adulti hanno ricevuto la vaccinazione primaria con 2 dosi di vaccino anti-COVID-19 a mRNA e hanno ricevuto una singola dose di richiamo di JCOVDEN almeno 3 mesi dopo la vaccinazione primaria (studi COV2008, COV- BOOST e DMID 21-0012). Non sono stati identificati nuovi problemi di sicurezza. È stata tuttavia osservata una tendenza a un aumento della frequenza e della severità degli eventi avversi locali e sistemici dopo la dose di richiamo eterologa rispetto alla dose di richiamo omologa di JCOVDEN.
Dose di richiamo a seguito di una vaccinazione primaria con un vaccino anti-COVID-19 a vettore adenovirale La sicurezza della dose di richiamo eterologa di JCOVDEN è stata valutata nello studio COV-BOOST dopo la vaccinazione primaria con un vaccino anti-COVID-19 a vettore adenovirale. I partecipanti hanno ricevuto 2 dosi di Vaxzevria (N=108) seguite da una dose di richiamo di JCOVDEN 77 giorni dopo la seconda dose (mediana; IQR: 72-83 giorni). Non sono stati identificati nuovi problemi di sicurezza.
Tabella delle reazioni avverse
Le reazioni avverse al medicinale osservate nell’analisi primaria aggregata o derivanti dai dati post- commercializzazione sono organizzate in base alla classificazione per sistemi e organi (system organ class, SOC) secondo MedDRA. Le categorie di frequenza sono definite come segue: molto comune (≥1/10); comune (≥1/100, <1/10);
non comune (≥1/1 000, <1/100); raro (≥1/10 000, <1/1 000); molto raro (<1/10 000); non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili).
All’interno di ciascun raggruppamento per frequenza, le reazioni avverse sono presentate in ordine di gravità decrescente.
Tabella 1. Reazioni avverse segnalate dopo la vaccinazione con JCOVDEN
| Classificazion | Molto | Comune | Non comune | Raro | Molto raro | Non nota |
|---|---|---|---|---|---|---|
| e per sistemi | comune | (≥1/100, | (≥1/1 000, | (≥1/10 000, | (<1/10 000) | (la frequenza |
| e organi | (≥1/10) | <1/10) | <1/100) | <1/1 000) | non può | |
| essere definita | ||||||
| sulla base dei | ||||||
| dati | ||||||
| disponibili) |
|
Patologie del sistema emolinfopoieti co |
Linfoadenopatia | Trombocitop enia immune | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
|
Disturbi del sistema immunitario |
Orticaria; ipersensibilitàa | Anafilassib | ||||
| Patologie del sistema nervoso | Cefalea | Capogiro; tremore |
Parestesia; ipoestesia, paralisi facciale (incluso paralisi di Bell) |
Sindrome di Guillain-Barré | Mielite trasversa | |
|
Patologie dell’orecchio e del labirinto |
Tinnito | |||||
| Patologie vascolari | Tromboembolia venosa | Trombosi in associazione a trombocitopenia c |
Sindrome da perdita capillare; vasculite cutanea dei piccoli vasi |
|||
|
Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche |
Tosse; dolore orofaringeo; starnuto |
|||||
|
Patologie gastrointestina li |
Nausea | Diarrea; vomito | ||||
|
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo |
Eruzione cutanea | Iperidrosi | ||||
| Patologie del sistema muscoloschele trico e del tessuto connettivo | Mialgia |
Artralgia; debolezza muscolare; dolore dorsale; dolore a un arto |
||||
| Patologie generali e condizioni relative alla sede di somministrazi one | Dolore in sede di iniezione; stanchezza |
Piressia; eritema in sede di iniezione; tumefazione in sede di iniezione; brividi |
Malessere; astenia |
Ipersensibilità si riferisce alle reazioni allergiche della cute e del tessuto sottocutaneo.
Casi ricevuti dallo studio in aperto in corso in Sudafrica.
Segnalazione delle reazioni avverse sospette
La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione riportato nell’allegato V
, includendo il numero di lotto, se disponibile.
04.9 Sovradosaggio
Non è stato riportato alcun caso di sovradosaggio. Negli studi di fase I/II, in cui è stata somministrata una dose più elevata (fino a 2 volte), JCOVDEN è rimasto ben tollerato. Tuttavia, i soggetti vaccinati hanno segnalato un aumento della reattogenicità (dolore aumentato nel sito di vaccinazione, stanchezza, cefalea, mialgia, nausea e piressia).
In caso di sovradosaggio, si raccomandano il monitoraggio delle funzioni vitali e l’eventuale trattamento sintomatico.
05.0 PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE
05.1 Proprietà farmacodinamiche
Categoria farmacoterapeutica: vaccini, altri vaccini virali, codice ATC: J07BX03 Meccanismo d’azione JCOVDEN è un vaccino monovalente composto da un vettore ricombinante basato su adenovirus umano di tipo 26 incompetente per la replicazione, che codifica per la sequenza completa della glicoproteina spike (S) di SARS-CoV-2 in una conformazione stabilizzata. Dopo la somministrazione, la glicoproteina S di SARS-CoV-2 viene espressa in maniera transitoria, stimolando sia anticorpi anti-S neutralizzanti che altri anticorpi specifici anti-S funzionali, cosi come risposte immunitarie cellulari dirette contro l’antigene S, che possono contribuire a proteggere contro COVID-19.
Efficacia clinica
Efficacia di una vaccinazione primaria con singola dose Analisi primaria
Un’analisi primaria (data limite 22 gennaio 2021) è stata realizzata su uno studio multicentrico di Fase III (COV3001), randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, condotto negli Stati Uniti, in Sudafrica e nei paesi dell’America latina per valutare l’efficacia, la sicurezza e l’immunogenicità di una prima somministrazione di dose singola di JCOVDEN per la prevenzione di COVID-19 in adulti di età pari o superiore a 18 anni. Lo studio ha escluso soggetti con funzione del sistema immunitario anomala derivante da una condizione clinica, soggetti che erano in trattamento con terapie immunosoppressive entro i 6 mesi e le donne in gravidanza. I partecipanti con infezione da HIV stabile in trattamento non sono stati esclusi. I vaccini autorizzati, esclusi i vaccini vivi, potevano essere somministrati più di 14 giorni prima o più di 14 giorni dopo la vaccinazione nello studio. I vaccini vivi attenuati autorizzati potevano essere somministrati più di 28 giorni prima o più di 28 giorni dopo la vaccinazione nello studio.
Un totale di 44 325 soggetti è stato randomizzato in parallelo in rapporto 1:1 a ricevere un’iniezione intramuscolare di JCOVDEN o placebo. Un totale di 21 895 adulti ha ricevuto JCOVDEN, mentre 21 888 adulti hanno ricevuto il placebo. I partecipanti sono stati seguiti per un periodo di osservazione mediano di circa 2 mesi dopo la vaccinazione.
La popolazione per l’analisi di efficacia primaria, composta da 39 321 soggetti, ha incluso 38 059 soggetti sieronegativi a SARS-CoV-2 al basale e 1 262 soggetti con stato sierologico sconosciuto.
I dati demografici e le caratteristiche al basale erano simili tra i soggetti in trattamento con JCOVDEN e coloro che hanno ricevuto il placebo. Nella popolazione inclusa nell’analisi di efficacia primaria, tra i partecipanti che hanno ricevuto JCOVDEN, l’età mediana era di 52,0 anni (intervallo: 18-100 anni); il 79,7% (N=15 646) dei soggetti aveva un’età compresa tra 18 e 64 anni [il 20,3% (N=3 984) era di età pari o superiore a 65 anni e il 3,8% (N=755) era di età pari o superiore a 75 anni]; il 44,3% dei soggetti era di sesso femminile; il 46,8% proveniva dal Nord America (Stati Uniti), il 40,6% dall’America latina e il 12,6% dall’Africa meridionale (Sudafrica). Un totale di 7 830 soggetti (39,9%) presentava al basale almeno una comorbidità preesistente associata ad un aumentato rischio di progressione a COVID-19 severa. Le comorbidità comprendevano: obesità definita come IMC ≥30 kg/m2 (27,5%), ipertensione (10,3%), diabete di tipo 2 (7,2%), infezione da HIV stabile/ben controllata (2,5%), gravi cardiopatie (2,4%) e asma (1,3%). Altre comorbidità erano presenti nel ≤1% dei soggetti.
I casi di COVID-19 sono stati confermati da un laboratorio centrale sulla base di un risultato positivo all’RNA del virus SARSCoV-2, ottenuto mediante test basato sulla reazione a catena della polimerasi (PCR). L’efficacia generale del vaccino e per i principali gruppi di età è presentata nella Tabella 2.
Tabella 2. Analisi di efficacia del vaccino contro COVID-19b in adulti sieronegativi a SARS- CoV-2 – Popolazione per l’analisi di efficacia primaria dopo una singola dose
| Sottogruppo | JCOVDEN N=19.630 | Placebo N=19.691 |
% Efficacia del vaccino (IC al 95%)c |
||
|---|---|---|---|---|---|
|
Casi di COVID-19 (n) |
Anni- persona |
Casi di COVID-19 (n) |
Anni- persona | ||
| 14 giorni dopo la vaccinazione | |||||
| Tutti i soggettia | 116 | 3 116,6 | 348 | 3 096,1 |
66,9 (59,0; 73,4) |
| Età da 18 a 64 anni | 107 | 2 530,3 | 297 | 2 511,2 |
64,2 (55,3; 71,6) |
| 65 anni e oltre | 9 | 586,3 | 51 | 584,9 |
82,4 (63,9; 92,4) |
| 75 anni e oltre | 0 | 107,4 | 8 | 99,2 |
100 (45,9; 100,0) |
| 28 giorni dopo la vaccinazione | |||||
| Tutti i soggettia | 66 | 3 102,0 | 193 | 3 070,7 |
66,1 (55,0; 74,8) |
| Età da 18 a 64 anni | 60 | 2 518,7 | 170 | 2 490,1 |
65,1 (52,9; 74,5) |
| 65 anni e oltre | 6 | 583,3 | 23 | 580,5 |
74,0 (34,4; 91,4) |
| 75 anni e oltre | 0 | 106,4 | 3 | 98,1 | |
Endpoint co-primario (come specificato nel protocollo).
COVID-19 sintomatica che ha richiesto un risultato positivo alla RT-PCR e almeno 1 segno o sintomo respiratorio o 2 altri segni o sintomi sistemici, come definito nel protocollo.
Gli intervalli di confidenza (IC) per “tutti i soggetti” sono stati aggiustati per implementare il controllo degli errori di tipo I per i test multipli. Gli intervalli di confidenza per i gruppi di età sono presentati senza aggiustamenti.
L’efficacia del vaccino contro COVID-19 di grado severo è presentata nella tabella 3 sottostante.
Tabella 3. Analisi di efficacia del vaccino contro COVID-19 di grado severo a in adulti sieronegativi a SARS-CoV-2- popolazione per l’analisi di efficacia primaria dopo una singola dose:
| Sottogruppo | JCOVDEN N=19.630 | Placebo N=19.691 |
% Efficacia del vaccino (IC al 95%)b |
||
|---|---|---|---|---|---|
|
Casi di COVID-19 (n) |
Anni- persona |
Casi di COVID-19 (n) |
Anni- persona | ||
| 14 giorni dopo la vaccinazione | |||||
| Grado severoa | 14 | 3 125,1 | 60 | 3 122,0 |
76,7 (54,6; 89,1) |
| 28 giorni dopo la vaccinazione | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Grado severoa | 5 | 3 106,2 | 34 | 3 082,6 |
85,4 (54,2; 96,9) |
La determinazione finale dei casi di COVID-19 severa è stata effettuata da un comitato di valutazione indipendente che ha assegnato la severità della malattia in accordo alla definizione delle linee guida dell’FDA.
Gli intervalli di confidenza (IC) sono stati aggiustati per implementare il controllo degli errori di tipo I per i test multipli.
Dei 14 vs 60 casi severi con insorgenza almeno 14 giorni dopo la vaccinazione, nel gruppo JCOVDEN rispetto al gruppo placebo, 2 vs 6 casi sono stati ospedalizzati. Tre soggetti sono deceduti (tutti nel gruppo placebo). La maggior parte dei casi severi rimanenti soddisfacevano solo i criteri di saturazione di ossigeno (SpO2) della malattia severa (≤93% in aria ambiente).
Analisi aggiornata
Le analisi aggiornate di efficacia alla fine della fase in doppio cieco (data limite 09 luglio 2021) sono state effettuate con ulteriori casi confermati di COVID-19 sviluppatisi durante il periodo di osservazione in cieco, controllato con placebo, con un periodo di osservazione mediano di 4 mesi dopo la dose singola di JCOVDEN.
Tabella 4: Analisi di efficacia del vaccino contro COVID-19 sintomaticoa e severob – 14 e 28 giorni dopo una singola dose
| Endpointc | JCOVDEN | Placebo | % Efficacia del vaccino | ||
|---|---|---|---|---|---|
| N=19577d | N=19608d | (IC al 95%) | |||
|
Casi di COVID-19 (n) |
Anni- persona |
Casi di COVID-19 (n) |
Anni- persona | ||
| 14 giorni dopo la vaccinazione | |||||
| COVID-19 sintomatico | 484 | 6685,6 | 1067 | 6440,2 | 56,3 |
| (51,3; 60,8) | |||||
| Età da 18 a 64 anni | 438 | 5572,0 | 944 | 5363,6 | 55,3 |
| (49,9; 60,2) | |||||
| 65 anni e oltre | 46 | 1113,6 | 123 | 1076,6 | 63,8 |
| (48,9; 74,8) | |||||
| 75 anni e oltre | 9 | 198,2 | 15 | 170,9 | 48,3 |
| (-26,1; 80,1) | |||||
| COVID-19 severo | 56 | 6774,6 | 205 | 6625,2 | 73,3 |
| (63,9; 80,5) | |||||
| Età da 18 a 64 anni | 46 | 5653,8 | 175 | 5531,4 | 74,3 |
| (64,2; 81,8) | |||||
| 65 anni e oltre | 10 | 1120,8 | 30 | 1093,8 | 67,5 |
| (31,6; 85,8) | |||||
| 75 anni e oltre | 2 | 199,4 | 6 | 172,4 | 71,2 |
| (-61,2; 97,2) | |||||
| 28 giorni dopo la vaccinazione | |||||
| COVID-19 sintomatico | 433 | 6658,4 | 883 | 6400,4 | 52,9 |
| (47,1 58,1) | |||||
| Età da 18 a 64 anni | 393 | 5549,9 | 790 | 5330,5 | 52,2 |
| (46,0; 57,8) | |||||
| 65 anni e oltre | 40 | 1108,5 | 93 | 1069,9 | 58,5 |
| (39,3; 72,1) | |||||
| 75 anni e oltre | 9 | 196,0 | 10 | 169,3 | 22,3 |
| (-112,8; 72,1) | |||||
| COVID-19 severo | 46 | 6733,8 | 176 | 6542,1 | 74,6 |
| (64,7; 82,1) | |||||
| Età da 18 a 64 anni | 38 | 5619,2 | 150 | 5460,5 | 75,4 |
|---|---|---|---|---|---|
| (64,7; 83,2) | |||||
| 65 anni e oltre | 8 | 1114,6 | 26 | 1081,6 | 70,1 |
| (32,1; 88,3) | |||||
| 75 anni e oltre | 2 | 197,2 | 5 | 170,1 | 65,5 |
| (-110,7; 96,7) |
COVID-19 sintomatica che ha richiesto un risultato positivo alla RT-PCR e almeno 1 segno o sintomo respiratorio o 2 altri segni o sintomi sistemici, come definito nel protocollo.
La determinazione finale dei casi di COVID-19 severa è stata effettuata da un comitato di valutazione indipendente che ha assegnato la severità della malattia in accordo alla definizione delle linee guida dell’FDA.
endpoint co-priomiario come definito nel protocollo.
popolazione dell’analisi di efficacia per protocollo.
Dopo 14 giorni dalla vaccinazione, 18 vs 74 casi di COVID-19 confermati tramite test molecolare sono stati ospedalizzati, rispettivamente nel gruppo JCOVDEN vs gruppo placebo, risultando in un efficacia del vaccino del 76,1% (IC aggiustato al 95%: 56,9; 87,7). Un totale di 5 casi nel gruppo JCOVDEN vs 17 casi nel gruppo placebo hanno richiesto il ricovero in unità di terapia intensiva (UTI) e 4 vs 8 casi hanno richiesto la ventilazione meccanica rispettivamente nel gruppo JCOVDEN e nel gruppo placebo.
L’efficacia del vaccino contro le infezioni asintomatiche almeno 28 giorni dopo la vaccinazione è stata del 28,9% (IC al 95%: 20,0; 36,8) e del 41.7% (IC al 95%: 36,3; 46,7) contro tutte le infezioni da SARS-CoV-2.
Le analisi dei sottogruppi delle misure di esito primarie di efficacia hanno mostrato una stima dell’efficacia simile per i soggetti di sesso maschile e femminile, e per i soggetti con e senza comorbidità associate ad alto rischio di COVID-19 severa.
Un riassunto dell’efficacia del vaccino in base alle varianti del ceppo è mostrata nella Tabella 5 di seguito: Tabella 5: Riassunto dell’efficacia del vaccino anti-COVID 19 sintomaticoa e severob in base alla varianti del ceppo dopo una singola dose.
| Variante | Insorgenza | Severità | |
|---|---|---|---|
|
COVID-19 % Efficacia del vaccino (IC al 95%) |
COVID-19 severo % Efficacia del vaccino (IC al 95%) |
||
| Almeno 14 giorni dopo la | 71,5% | 89,7% | |
| vaccinazione | (57,3; 81,4) | (57,3; 98,84) | |
| Almeno 28 giorni dopo la | 58,2% | 93,1% | |
| Riferimento | vaccinazione | (34,96; 73,72) | (54,39; 99,8) |
| Almeno 14 giorni dopo la | 70,1% | 51,1% | |
| vaccinazione | (35,1; 87,6) | (-241,2; 95,6) | |
| Almeno 28 giorni dopo la | 70,2% | 51,4% | |
| Alpha (B.1.1.7) | vaccinazione | (35,3; 87,6) | (-239,0; 95,6) |
| Almeno 14 giorni dopo la | 38,1% | 70,2% | |
| vaccinazione | (4,2; 60,4) | (28,4; 89,2) | |
| Almeno 28 giorni dopo la | 51,9% | 78,4% | |
| Beta (B.1.351) | vaccinazione | (19,0; 72,2) | (34,5; 94,7) |
| Almeno 14 giorni dopo la | 36,4% | 63,3% | |
| vaccinazione | (13,9; 53,2) | (18,3; 85,0) | |
| Almeno 28 giorni dopo la | 36,5% | 63,6% | |
| Gamma (P.1) | vaccinazione | (14,1; 53,3) | (18,8; 85,1) |
| Almeno 14 giorni dopo la | 64,8% | 91,1% | |
| Zeta (P.2) | vaccinazione | (47,3; 77,0) | (38,8; 99,8) |
| Almeno 28 giorni dopo la vaccinazione |
64,1% (42,5; 78,3) |
87,9% (9,4; 99,8) |
|
|---|---|---|---|
| Mu (B.1.621) |
Almeno 14 giorni dopo la vaccinazione |
35,8% (1,5; 58,6) |
79,4% (38,0; 94,9) |
|
Almeno 28 giorni dopo la vaccinazione |
35,9% (1,7; 58,7) |
79,5% (38,5; 94,9) |
|
| Lambda (C.37) |
Almeno 14 giorni dopo la vaccinazione |
10,0% (-39,5; 42,0) |
67,4% (-30,6; 94,3) |
|
Almeno 28 giorni dopo la vaccinazione |
10,1% (-39,2; 42,1) |
67,6% (-29,8; 94,4) |
|
| Delta (B.1.617.2/AY.1/AY.2) |
Almeno 14 giorni dopo la vaccinazione |
-6,0% (-178,3; 59,2) |
NV* NV* |
|
Almeno 28 giorni dopo la vaccinazione |
-5,7% (-177,7; 59,2) |
NV* NV* |
|
| Altro |
Almeno 14 giorni dopo la vaccinazione |
73,2% (65,4; 79,4) |
81.4% (59,8; 92,5) |
|
Almeno 28 giorni dopo la vaccinazione |
69,0% (59,1; 76,8) |
75.7% (46,2; 90,3) |
COVID-19 sintomatica che ha richiesto un risultato poistivo alla RT-PCR e almeno 1 segno o sintomo respiratorio o 2 altri segni o sintomi sistemici, come definito nel protocollo La determinazione finale dei casi di COVID-19 severa è stata effettuata da un comitato di valutazione indipendente che ha assegnato la severità della malattia in accordo alla definizione delle linee guida dell’FDA * Se meno di 6 casi sono stati osservati per un endpoint, l’efficacia del vaccino non è stata mostrata. NV= non valutabile.
Efficacia di due dosi di JCOVDEN somministrate a 2 mesi di distanza
Un’analisi finale (data liomite 25 Giugno 2021) è stata realizzata su uno studio di Fase 3 (COV3009) multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo condotto in Nord America e America Latina, Africa, Europa e Asia al fine di valutare l’efficacia, la sicurezza e l’immunogenicità di 2 dosi di JCOVDEN somministrate con un intervallo di 56 giorni. Sono stati esclusi dallo studio i soggetti con funzionalità alterata del sistema immunitario derivante da una condizione clinica, soggetti in trattamento con terapie immunosopprossive entro 6 mesi e le donne in gravidanza. I partecipanti con un’infezione da HIV stabile in trattamento non sono stati esclusi. I vaccini autorizzati, esclusi i vaccini vivi, potevano essere somministrati più di 14 giorni o più di 14 giorni dopo la vaccinazione dello studio. I vaccini vivi attenuati potevano essere somministrati più di 28 giorni prima o più di 28 giorno dopo la vaccinazione della studio.
Un totale di 31300 soggetti sono stati randomizzati nella fase in doppio cieco dello studio. In totale, 14492 (46,3%) soggetti sono stati inclusi nella popolazione di efficacia per protocollo (7484 soggetti hanno ricevuto il JCOVDEN e 7008 soggetti hanno ricevuto placebo). I partecipanti sono stati seguiti per una mediana di 36 giorni (intervallo: 0-172 giorni) dopo la vaccinazione.
Le caratteristiche demografiche e al basale erano simili tra i soggetti che hanno ricevuto almeno due dosi di JCOVDEN e coloro che hanno ricevuto placebo. Nell’ analisi di popolazione di efficacia primaria, i soggetti che avevano ricevuto almeno due dosi di JCOVDEN, l’età mediana era di 50,0 anni (intervallo: 18-99 anni); l’87,0% (N=6512) dei soggetti aveva un età comprsa tra i 18 e i 64 anni [con il 13,0% (N=972) di 65 anni e oltre e l’1,9% (N=144) di 75 anni e oltre]; il 45,4% dei soggetti era di sesso femminile; il 37.5% proveniva dal Nord America (Stati Uniti), il 51,0% proveniva dall’Europa (compreso il Regno Unito), il 5,4% proveniva dal Sud Africa, l’1,9% dalle Filippine e il 4,2% dall’America Latina. Un totale di 2747 (36,7%) soggetti presentavano al basale almeno una co- morbidità preesistente associata a un aumentato rischio di progressione a COVID- 19 severo. Le comorbidità includevano: obesità definita come IMC ≥30 kg/m2 (24,6%), ipertensione (8,9%), apnea nel sonno (6,7%), diabete di tipo 2 (5,2%), condizioni cardiache serie (3,6%), asma (1,7%) e infezione da HIV stabile/ ben controllata (1,3%). Altre comorbidità erano presenti in ≤1% dei soggetti.
L’efficacia del vaccino anti-COVID-19 sintomatico e severo è presentata nella Tabella 6 di seguito: Tabella 6: Analisi dell’efficacia del vaccino anti-COVID-19 sintomaticoa e severob – 14 giorni dopo la dose di richiamo (seconda dose)
| Endpoint | JCOVDEN N=7484c | Placebo N=7008c |
% Efficacia del Vaccino (IC 95%)d |
||
|---|---|---|---|---|---|
|
COVID-19 Casi (n) |
Persona- Anni |
COVID-19 Casi (n) |
Persona- Anni | ||
|
COVID-19 sintomatico |
14 | 1730.00 | 52 | 1595,0 |
75,2 (54,6; 87,3) |
| COVID-19 severo | 0 | 1730,7 | 8 e | 1598,9 |
100 (32,6; 100,0) |
COVID-19 sintomatica che ha richiesto un risultato positivo alla RT-PCR e almeno 1 segno o sintomo respiratorio o 2 altri segni o sintomi sistemici, come definito nel protocollo.
La determinazione finale dei casi di COVID-19 severa è stata effettuata da un comitato di valutazione indipendente che ha assegnato la severità della malattia in accordo alla definizione delle linee guida dell’FDA.
Popolazione di efficacia per protocollo.
Gli intervalli di confidenza sono stati aggiustati per implementare il controllo degli errori di tipo I per test multipli.
Degli 8 partecipanti con malattia severa, 1 ha richiesto il ricovero in unità di terapia intensiva.
I risultati delle analisi finali delle varianti con casi sufficienti disponibili per interpretazioni significative (Alpha [B.1.1.7)] e Mu [B.1.621]) mostrano che, dopo la prima dose di JCOVDEN, l’efficacia 14 giorni dopo la somministrazione della dose 1 (Giorno 15-Giorno 56) per queste 2 varianti era del 73,2% [IC 95%: 48,4; 87,1] e 38,6% [IC 95%: -43,9; 75,1], rispettivamente. Dopo la seconda dose (≥71 giorni), l’efficacia per Alpha e Mu è stata rispettivamente dell’ 83,7% [IC 95%: 43,8; 97,0] e del 53,9% [IC 95%: -48,0; 87,6]. Ci sono stati solo 7 casi Delta (rispettivamente 4 casi Delta nel gruppo JCOVDEN e 3 casi nel gruppo placebo). Non ci sono stati casi di ceppi di riferimento né nel gruppo JCOVDEN né nel gruppo placebo nel periodo di osservazione di 14 giorni dopo la dose di richiamo (≥71 giorni).
L’efficacia del vaccino contro le infezioni asintomatiche almeno 14 giorni dopo la seconda vaccinazione è stata del 34,2% (IC al 95%: -6,4; 59,8).
Immunogenicità di una dose di richiamo (seconda dose) dopo la vaccinazione primaria con il JCOVDEN Deve essere messo in evidenza che non è stata stabilita una correlazione tra anticorpi e protezione. In uno studio di Fase 2 (COV2001), i soggetti di età compresa tra 18 e 55 anni e di età pari o superiore a 65 anni hanno ricevuto una dose di richiamo di JCOVDEN circa 2 mesi dopo la prima vaccinazione. L’immunogenicità è stata valutata misurando gli anticorpi neutralizzanti contro il ceppo SARS-CoV-2 Victoria/1/2020 utilizzando un test di neutralizzazione del virus wild-type qualificato (wtVNA). I dati sull’immunogenicità sono disponibili da 39 soggetti, di cui 15 di età pari o superiore a 65 anni, e sono riassunti nella Tabella 7.
Table 7: Neutralizzazione di SARS-CoV-2 Wild Type VNA-VICTORIA/1/2020* (IC50), Study COV2001 Guppo 1 Gruppo di Immunogenicità Per-Protocollo**
| Basale (Giorno 1) |
28 Giorni dopo la Vaccinazione primaria (Giorno 29) |
Dose Pre- richiamo (Giorno 57) |
14 giorni Dopo la Dose di Richiamo (Giorno 71) |
28 Giorni Dopo la Dose di Richiamo (Giorno 85) |
|
|---|---|---|---|---|---|
| N | 38 | 39 | 39 | 39 | 38 |
|
Titolo medio geometrico (IC 95%) |
<LLOQ (<LLOQ, <LLOQ) |
260 (196; 346) |
212 (142; 314) |
514 (357; 740) |
424 (301; 597) |
|
Aumento delle volte della media geometrica (IC 95%) dal pre- richiamo |
n/a | n/a | n/a |
2,3 (1,7; 3,0) |
1,8 (1,4; 2,4) |
|---|
LLOQ = limite più basso di quantificazione
* Il ceppo Victoria/1/2020 è considerato un ceppo di riferimento
** PPI set: La popolazione di immunogenicità per protocollo include tutti i soggetti randomizzati e vaccinati per i quali sono disponibili dati sull’immunogenicità, esclusi i soggetti con importanti deviazioni del protocollo che si prevede influiranno sugli esiti dell’immunogenicità. Inoltre, i campioni ottenuti dopo vaccinazioni mancate o soggetti con infezione naturale da SARS-CoV-2 verificatisi dopo lo screening (se applicabile) sono stati esclusi dall’analisi.
L’aumento degli anticorpi neutralizzanti (wtVNA) e degli anticorpi S-leganti (saggio di immunoassorbimento enzimatico) contro i ceppi di riferimento di SARS-CoV-2 è stato anche osservato negli studi COV1001, COV1002 e COV2001 in un numero limitato di partecipanti allo studio dopo una dose di richiamo somministrata a 2, 3 e 6 mesi, aumentando con l’intervallo, quando confrontati verso i valori prima della dose di richiamo. Complessivamente, gli aumenti dei titoli medi geometrici (GMT) da prima del richiamo fino a 1 mese dopo il richiamo variano nell’intervallo da 1,5 a 4,4 volte per gli anticorpi neutralizzanti, e nell’intervallo da 2,5 a 5,8 volte per gli anticorpi leganti. Una diminuzione di 2 volte dei livelli di anticorpi è stata osservata 4 mesi dopo la dose di richiamo somministrato dopo 2 mesi, rispetto a 1 mese dopo la dose di richiamo somministrata dopo 2 mesi. I livelli di anticorpi erano ancora più alti rispetto ai livelli di anticorpi dopo una dose singola a un tempo simile. Questi dati supportano la somministrazione di una dose di richiamo se somministrata dopo un intervallo pari o superiore ai 2 mesi dalla vaccinazione primaria.
Immunogenicità di una dose di richiamo dopo la vaccinazione primaria con un vaccino anti-COVID- 19 a mRNA COV-BOOST è uno studio multicentrico, randomizzato, di Fase 2, promosso dallo sperimentatore (NCT73765130) condotto nel Regno Unito per valutare una dose di richiamo contro COVID-19. I partecipanti erano adulti di età pari o superiore a 30 anni. Una coorte di partecipanti ha ricevuto due dosi di Comirnaty (N=89) seguite da una dose di richiamo di JCOVDEN. L’intervallo mediano (IQR) tra la seconda dose e la dose di richiamo è stato di 106 giorni (91-144 giorni). JCOVDEN ha potenziato le risposte degli anticorpi leganti (N=88), degli anticorpi neutralizzanti lo pseudovirus (N=77) e degli anticorpi neutralizzanti il virus wild-type (N=21) contro il ceppo di riferimento, come osservato al Giorno 28. Al Giorno 84 dopo il richiamo i GMT erano ancora più alti rispetto ai valori prima del richiamo. JCOVDEN ha inoltre migliorato le risposte degli anticorpi neutralizzanti lo pseudovirus contro la variante Delta, valutate al Giorno 28 (N=89).
DMID 21-0012, uno studio clinico in aperto di Fase 1/2 indipendente (NCT04889209) condotto negli Stati Uniti, ha valutato una dose di richiamo eterologa di JCOVDEN. A causa della dimensione limitata del campione, le differenze osservate sono solo descrittive. Una dose di richiamo di JCOVDEN è stata somministrata ad adulti che avevano completato la vaccinazione primaria con 2 dosi di Spikevax o 2 dosi di Comirnaty almeno 12 settimane prima dell’arruolamento (intervallo medio [range] rispettivamente di 20 [13-26] settimane per Spikevax e di 21 [12-41] settimane per Comirnaty) e che non hanno riportato storia di infezione da SARS-CoV-2. JCOVDEN ha migliorato le risposte degli anticorpi leganti e degli anticorpi neutralizzanti lo pseudovirus contro il ceppo di riferimento e la variante Delta nei soggetti che avevano completato la vaccinazione primaria con 2 dosi di Spikevax (N=49) o con 2 dosi di Comirnaty (N=50), come osservato il Giorno 15 successivamente alla dose di richiamo. JCOVDEN ha migliorato le risposte degli anticorpi neutralizzanti lo pseudovirus contro la variante Omicron BA.1 nei soggetti che avevano completato la vaccinazione primaria con 2 dosi di Comirnaty (N=50), come osservato il Giorno 29.
Immunogenicità di una dose di richiamo dopo la vaccinazione primaria con un vaccino anti- COVID-19 a vettore adenovirale Lo studio COV-BOOST (si veda il disegno dello studio sopra) ha valutato anche una dose di richiamo di JCOVDEN in partecipanti che avevano ricevuto 2 dosi di Vaxzevria (N=101). L’intervallo mediano (IQR) tra la seconda dose e la dose di richiamo è stato di 77 giorni (72-83 giorni). JCOVDEN ha migliorato le risposte degli anticorpi leganti (N=94), degli anticorpi neutralizzanti lo pseudovirus (N=94) e degli anticorpi neutralizzanti il virus wild-type (N=21) contro il ceppo di riferimento. Al Giorno 84 dopo il richiamo, i GMT erano ancora più alti rispetto ai valori prima del richiamo.
JCOVDEN ha inoltre migliorato le risposte degli anticorpi neutralizzanti lo pseudovirus contro la variante Delta, valutate al Giorno 28 (N=90).
Dati descrittivi dello studio COV-BOOST e dello studio DMID 21-0012 indicano che il richiamo con JCOVDEN dopo la vaccinazione primaria con un vaccino a vettore adenovirale induce risposte anticorpali inferiori rispetto al richiamo eterologo con un vaccino a mRNA approvato, dopo la vaccinazione primaria con un vaccino a vettore adenovirale. Gli studi indicano inoltre che i titoli anticorpali neutralizzanti raggiunti a 1 mese dal richiamo con JCOVDEN dopo la vaccinazione primaria con un vaccino a mRNA sono comparabili a quelli ottenuti dopo un richiamo omologo con un vaccino a mRNA.
Popolazione anziana
JCOVDEN è stato valutato in soggetti di età pari o superiore a 18 anni. L’efficacia di JCOVDEN è stata coerente tra gli anziani (≥65 anni) e i soggetti più giovani (18-64 anni).
Popolazione pediatrica
L’Agenzia europea per i medicinali ha rinviato l’obbligo di presentare i risultati degli studi con JCOVDEN in uno o più sottogruppi della popolazione pediatrica per la prevenzione di COVID-19 (vedere paragrafo 4.2 per informazioni sull’uso pediatrico).
05.2 Proprietà farmacocinetiche
Non pertinente.
05.3 Dati preclinici di sicurezza
I dati preclinici non rivelano rischi particolari per l’uomo sulla base di studi convenzionali di tossicità a dosi ripetute e di tolleranza locale, nonché di tossicità della riproduzione e dello sviluppo.
Genotossicità e cancerogenicità
JCOVDEN non è stato valutato per il suo potenziale genotossico o cancerogeno. Non si prevede che i componenti del vaccino abbiano potenziale genotossico o cancerogeno.
Tossicità della riproduzione e fertilità
La tossicità della riproduzione e la fertilità femminile sono state valutate in uno studio combinato sullo sviluppo embrio-fetale e pre- e postnatale nel coniglio. In questo studio una prima vaccinazione di JCOVDEN è stata somministrata per via intramuscolare a femmine di coniglio 7 giorni prima dell’accoppiamento, a una dose equivalente a 2 volte la dose raccomandata nell’uomo, seguita da due vaccinazioni con la stessa dose durante il periodo gestazionale (ossia nei giorni 6 e 20 della gestazione). Non vi è stato alcun effetto avverso sulla fertilità femminile, sulla gravidanza o sullo sviluppo embrio-fetale o della prole. Le madri, i feti e la prole presentavano titoli anticorpali specifici per la proteina S di SARS-CoV-2, a indicare che gli anticorpi materni erano stati trasferiti ai feti durante la gestazione. Non ci sono dati disponibili per JCOVDEN relativamente all’escrezione del vaccino nel latte materno.
Inoltre, uno studio convenzionale di tossicità (a dosi ripetute) con JCOVDEN sui conigli non ha rivelato sugli organi sessuali maschili effetti che potrebbero alterare la fertilità maschile.
INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
confezione da 10 flaconcini
2-idrossipropil-β-ciclodestrina (HBCD) Acido citrico monoidrato
Etanolo
Acido cloridrico Polisorbato 80 Sodio cloruro Sodio idrossido
Citrato trisodico diidrato
Acqua per preparazioni iniettabili confezione da 20 flaconcini
2-idrossipropil-β-ciclodestrina (HBCD) Acido citrico monoidrato
Etanolo
Acido cloridrico Polisorbato 80 Sodio cloruro Sodio idrossido
Acqua per preparazioni iniettabili
06.2 Incompatibilità
Questo medicinale non deve essere miscelato con altri medicinali o diluito.
06.3 Periodo di validità
Flaconcino non aperto
2 anni se conservato a una temperatura compresa tra -25 °C e -15 °C.
Una volta rimosso dal congelatore, il flaconcino del vaccino non aperto può anche essere conservato in frigorifero a una temperatura compresa tra 2 °C e 8 °C, protetto dalla luce, per un singolo periodo di massimo 11 mesi, senza mai superare la data di scadenza stampata (Scad./EXP).
Una volta scongelato, il vaccino non deve essere ricongelato.
Per le precauzioni particolari per la conservazione, vedere paragrafo 6.4. Flaconcino aperto (dopo la prima perforazione) La stabilità chimica e fisica durante l’utilizzo, incluso durante il trasporto, è stata dimostrata per 6 ore a una temperatura compresa tra 2 °C e 25 °C. Dal punto di vista microbiologico, il prodotto deve preferibilmente essere utilizzato immediatamente dopo la prima perforazione del flaconcino; tuttavia, può essere conservato a una temperatura compresa tra 2 °C e 8 °C per un massimo di 6 ore oppure rimanere a temperatura ambiente (non superiore a 25 °C) fino a 3 ore dopo la prima perforazione del flaconcino. Oltre questo periodo, la conservazione in corso di utilizzo è di responsabilità dell’utente.
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
Conservare e trasportare in congelatore a una temperatura compresa tra -25 °C e -15 °C. La data di scadenza per la conservazione a una temperatura compresa tra -25 °C e -15 °C è stampata sul flaconcino e sulla scatola esterna dopo “Scad./EXP”.
Quando conservato in congelatore a una temperatura compresa tra -25 °C e -15 °C, il vaccino deve essere scongelato a una temperatura compresa tra 2 °C e 8 °C o a temperatura ambiente: temperatura compresa tra 2 °C e 8 °C: una scatola da 10 o 20 flaconcini richiederà circa 13 ore per lo scongelamento, mentre il singolo flaconcino richiederà circa 2 ore.
temperatura ambiente (non superiore a 25 °C): una scatola da 10 o 20 flaconcini richiederà circa 4 ore per lo scongelamento, mentre il singolo flaconcino richiederà circa 1 ora.
Il vaccino può anche essere conservato in frigorifero o trasportato a una temperatura compresa tra 2 °C e 8 °C per un singolo periodo fino a 11 mesi, senza superare la data di scadenza originale (Scad./EXP). Al momento di spostare il prodotto alla temperatura di conservazione compresa tra 2 °C e 8 °C, la data di scadenza aggiornata deve essere scritta sulla scatola esterna e il vaccino dovrà essere utilizzato o smaltito entro tale data di scadenza aggiornata. La data di scadenza originale deve essere barrata. Il vaccino può anche essere trasportato a una temperatura compresa tra 2 °C e 8 °C, a condizione che siano garantite adeguate condizioni di conservazione (temperatura, periodo di tempo).
Una volta scongelato, il vaccino non deve essere ricongelato.
Tenere i flaconcini nella scatola originale per proteggere il medicinale dalla luce.
Il flaconcino non aperto di JCOVDEN è stabile per un totale di 12 ore a una temperatura compresa tra 9 °C e 25 °C. Non si tratta di una condizione di conservazione o spedizione raccomandata, ma può orientare le decisioni relative all’uso in caso di escursioni termiche temporanee durante gli 11 mesi di conservazione a una temperatura compresa tra 2 °C e 8 °C.
Per le condizioni di conservazione dopo la prima apertura del medicinale, vedere paragrafo 6.3.
06.5 Natura e contenuto della confezione
2,5 mL di sospensione in un flaconcino multidose (vetro di tipo I) con tappo in gomma (clorobutile rivestito di fluoropolimero), ghiera in alluminio e cappuccio blu di plastica. Ogni flaconcino contiene 5 dosi da 0,5 mL.
Confezioni da 10 o 20 flaconcini multidose.
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
06.6 Istruzioni per l’uso e la manipolazione
Istruzioni per la manipolazione e la somministrazione
Questo vaccino deve essere manipolato da professionisti sanitari usando una tecnica asettica al fine di garantire la sterilità di ogni dose.
Il vaccino è pronto per l’uso dopo lo scongelamento.
Il vaccino può essere fornito congelato a una temperatura compresa tra -25 °C e -15 °C oppure scongelato a una temperatura compresa tra 2 °C e 8 °C.
Non ricongelare il vaccino una volta scongelato.
Tenere i flaconcini nella scatola originale per proteggerli dalla luce e registrare la data di scadenza per le diverse condizioni di conservazione, laddove pertinente.
a. Conservazione alla ricezione del vaccino SE SI RICEVE IL VACCINO CONGELATO A UNA TEMPERATURA COMPRESA TRA –
tra-25 °C e -15 °C
<.. image removed ..> tra 2 °C e 8 °C
<.. image removed ..> 25 °C e -15°C, è possibile:
O Conservare in congelatore
Il vaccino può essere conservato e trasportato in congelatore a una temperatura compresa tra -25 °C e -15 °C.
La data di scadenza per la conservazione è stampata sul flaconcino e sulla scatola esterna dopo “Scad./ EXP” (vedere paragrafo 6.4.
Conservare in frigorifero
Il vaccino può anche essere conservato e trasportato a una temperatura compresa tra 2 °C e 8 °C per un singolo periodo di massimo 11 mesi, senza superare la data di scadenza originale (Scad./ EXP).
Quando si sposta il prodotto in frigorifero a una temperatura compresa tra 2 °C e 8 °C, la data di scadenza aggiornata deve essere riportata sulla scatola esterna e il vaccino deve essere utilizzato o smaltito entro la data di scadenza aggiornata. La data di scadenza originale deve essere barrata (vedere paragrafo 6.4).
SE SI RICEVE IL VACCINO SCONGELATO A UNA TEMPERATURA COMPRESA TRA
2 °C e 8 °C, deve essere conservato in frigorifero:
tra 2 °C e 8 °C
<.. image removed ..> <.. image removed ..> Non ricongelare se si riceve il prodotto già scongelato a una temperatura compresa fra 2 °C e 8 °C.
Nota: se si riceve il vaccino conservato in frigorifero a una temperatura compresa tra 2 °C e 8 °C, verificare che la data di scadenza sia stata aggiornata dal fornitore locale alla ricezione. Se non si riesce a individuare la nuova data di scadenza (Scad./ EXP), contattare il fornitore locale per confermare la data di scadenza del prodotto conservato in frigorifero. Scrivere la nuova data di scadenza sulla scatola esterna prima di riporre il vaccino in frigorifero. La data di scadenza originale deve essere resa barrata (vedere paragrafo 6.4).
Tra 2 °C e 8 °C
Scongelare per 13 ore
b. In caso di conservazione in congelatore, scongelare i flaconcini in frigorifero o a temperatura ambiente prima della somministrazione <.. image removed ..> Fino ad un massimo di 25 °C
Scongelare per 1 ora
Scongelare per 4 ore
<.. image removed ..> O Scongelare in frigorifero
Se conservati in congelatore a una temperatura compresa fra -25 °C e –
15 °C, una scatola da 10 o 20 flaconcini richiederà circa 13 ore per lo scongelamento, mentre i singoli flaconcini richiederanno circa 2 ore per lo scongelamento a una temperatura compresa fra 2 °C e 8 °C.
Se il vaccino non viene usato immediatamente, vedere le istruzioni riportate nel paragrafo “Conservazione in frigorifero”.
Il flaconcino deve essere conservato nella scatola originale per proteggerlo dalla luce e registrare la data di scadenza per le diverse condizioni di conservazione, laddove pertinente.
<.. image removed ..> Una volta scongelato non ricongelare.
Scongelare a temperatura ambiente
Se conservati in congelatore a una temperatura compresa fra -25 °C e –
15 °C, una scatola da 10 o 20 flaconcini o i singoli flaconcini devono essere scongelati a una temperatura ambiente massima di 25 °C.
Una scatola da 10 o 20 flaconcini richiederà circa 4 ore per lo scongelamento.
I singoli flaconcini richiederanno circa
1 ora per lo scongelamento.
Il vaccino è stabile per un totale di
12 ore a una temperatura compresa fra 9 °C e 25 °C. Non si tratta di una condizione di conservazione o spedizione raccomandata, ma può orientare le decisioni relative all’uso in caso di escursioni termiche temporanee.
Se il vaccino non viene usato immediatamente, vedere le istruzioni riportate nel paragrafo “Conservazione in frigorifero”.
<.. image removed ..> Una volta scongelato non ricongelare.
c. Ispezione del flaconcino e del vaccino JCOVDEN è una sospensione da incolore a leggermente gialla, da limpida a molto opalescente (pH 6-6,4).
Il vaccino deve essere ispezionato visivamente per verificare la presenza di particolato e alterazioni del colore prima della somministrazione.
Prima della somministrazione, il flaconcino deve essere ispezionato visivamente per escludere la presenza di incrinature o anomalie, come segni di manomissione.
Non somministrare il vaccino in caso di presenza di una di queste anomalie.
d. Preparazione e somministrazione del vaccino <.. image removed ..> <.. image removed ..> <.. image removed ..> Roteare il flaconcino delicatamente
Prima della somministrazione di una dose di vaccino, roteare il flaconcino delicatamente in posizione verticale per 10 secondi.
Non agitare.
Prelevare 0,5 mL
<.. image removed ..> Prelevare una dose singola da 0,5 mL dal flaconcino multidose, utilizzando un ago sterile e una siringa sterile (vedere paragrafo 4.2).
Da ogni flaconcino multidose è possibile prelevare un massimo di 5 dosi. Smaltire l’eventuale vaccino residuo nel flaconcino dopo il prelievo di 5 dosi
Iniettare 0,5 mL
Somministrare esclusivamente per via intramuscolare nel muscolo deltoide del braccio (vedere paragrafo 4.2).
<.. image removed ..> Tra 2 °C e 8 °C
Conservare per 6 ore max
<.. image removed ..> Fino ad un massimo di 25 °C
Conservare per 3 ore max
e. Conservazione dopo la prima perforazione <.. image removed ..> O Riportare la data e l’ora in cui smaltire il flaconcino
Dopo la prima perforazione del flaconcino, riportare sull’etichetta di ciascun flaconcino la data e l’ora in cui smaltire il flaconcino.
<.. image removed ..> Usare preferibilmente subito dopo la prima perforazione.
Dopo la prima perforazione del flaconcino, il vaccino può essere tenuto a una temperatura compresa tra 2 °C e 8 °C per un massimo di 6 ore.
Smaltire se il vaccino non viene usato entro questo periodo di tempo.
Dopo la prima perforazione del flaconcino, il vaccino può essere tenuto a temperatura ambiente (fino a un massimo di 25 °C) per un singolo periodo di tempo fino a 3 ore (vedere
paragrafo 6.3).
Smaltire se il vaccino non viene usato entro questo periodo di tempo.
f. Smaltimento Il vaccino non utilizzato e i rifiuti derivati da tale vaccino devono essere smaltiti in conformità alle linee guida locali per i rifiuti farmaceutici. Le potenziali fuoriuscite devono essere disinfettate con agenti ad attività virucida contro gli adenovirus.
07.0 Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Janssen-Cilag International NV Turnhoutseweg 30 B-2340 Beerse Belgio
08.0 Numeri delle autorizzazioni all’immissione in commercio
EU/1/20/1525/001 EU/1/20/1525/002
09.0 Data della prima autorizzazione/Rinnovo dell’autorizzazione
Data della prima autorizzazione: 11 marzo 2021 Data del rinnovo più recente: 03 gennaio 2022
10.0 Data di revisione del testo
Documento messo a disposizione da A.I.FA. in data: 08/02/2023