Aciclin: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (8 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti
8. 8Approfondimenti su Aciclin

A cosa serve

Aciclin agisce contro i virus erpetici umani, in particolare Herpes simplex di tipo 1 e 2 e Varicella zoster. Il suo effetto è selettivo perché viene attivato preferenzialmente nelle cellule infettate dal virus e blocca la replicazione del DNA virale.^{[1, 2, 6]}

Le indicazioni riportate nelle fonti comprendono:

• infezioni da Herpes simplex della pelle e delle mucose, compreso l’herpes genitale primario e recidivante;
• soppressione delle recidive da Herpes simplex nei pazienti immunocompetenti;
• profilassi delle infezioni da Herpes simplex nei pazienti immunocompromessi;
• trattamento della varicella;
• trattamento dell’Herpes zoster;
• per la crema, trattamento delle infezioni cutanee da Herpes simplex, come herpes genitalis ed herpes labialis.^{[1, 2, 3]}

Formulazioni e come si usa

Nelle fonti compaiono compresse da 200, 400 e 800 mg, sospensione orale, granulato per sospensione orale e crema. La presenza e il contenuto delle confezioni possono variare a seconda della formulazione.^{[1, 2, 3, 7]}

Per la sospensione orale è annesso un misurino dosatore da 5 e 10 ml.^{[1, 2]}

Posologia negli adulti

Nei pazienti con funzione immunitaria gravemente compromessa o con diminuito assorbimento intestinale, il dosaggio orale può essere raddoppiato, oppure può essere valutata una formulazione endovenosa di aciclovir.^{[1, 2]}

La terapia va iniziata il prima possibile; nelle infezioni recidivanti è preferibile iniziare ai primi sintomi o alle prime lesioni.^{[1, 2]}

Bambini

Per i bambini, la dose dipende da età e peso e deve essere letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la scelta della dose spetta al pediatra. Le fonti indicano che, per alcune indicazioni, nei bambini sopra i 2 anni la posologia è simile a quella degli adulti, mentre sotto i 2 anni è ridotta; per la varicella sono previste tabelle specifiche.^{[1, 2, 4]}

Controindicazioni e avvertenze

Aciclovir compresse, sospensione orale e crema sono controindicati nei pazienti con ipersensibilità ad aciclovir o valaciclovir o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2, 3]}

La crema non è per uso oftalmico e non è consigliabile applicarla su bocca, occhio o vagina perché può causare irritazione; va evitato l’uso accidentale negli occhi.^{[1, 2]}

Nelle formulazioni orali:

• la sospensione orale contiene sorbitolo e non deve essere somministrata ai pazienti con intolleranza ereditaria al fruttosio; può inoltre contenere conservanti che possono dare reazioni allergiche;
• la presenza di sorbitolo e altri eccipienti è rilevante anche nelle avvertenze del foglietto illustrativo.^{[1, 2, 3]}

La formulazione granulato per sospensione orale non è indicata nei pazienti con fenilchetonuria per la presenza di aspartame, e non è adatta in caso di intolleranza ereditaria al fruttosio o di altri difetti del metabolismo degli zuccheri segnalati nel foglietto illustrativo.^{[2, 3]}

Nei pazienti anziani e in quelli con insufficienza renale la dose deve essere ridotta, perché aciclovir viene eliminato per via renale; in questi pazienti è più probabile la comparsa di effetti neurologici, che in genere sono reversibili dopo sospensione del trattamento.^{[1, 2]}

Nei pazienti gravemente immunocompromessi, cicli prolungati o ripetuti possono selezionare ceppi virali con sensibilità ridotta.^{[1, 2, 6]}

Interazioni

Nelle fonti non sono riportate interazioni clinicamente significative come regola generale, ma probenecid e cimetidina aumentano l’esposizione ad aciclovir e ne riducono la clearance renale. Anche il mofetil micofenolato può aumentare l’esposizione ad aciclovir e al suo metabolita inattivo, senza che siano richiesti aggiustamenti di dose per l’ampio indice terapeutico del farmaco.^{[1, 2, 3]}

Altri farmaci che interferiscono con la funzione renale possono modificare la farmacocinetica di aciclovir.^[2]

Gravidanza e allattamento

Durante la gravidanza Aciclin deve essere usato solo in caso di assoluta necessità e sotto diretto controllo medico, quando il beneficio atteso supera i possibili rischi non noti. Per la crema, l’esposizione sistemica dopo applicazione topica è molto bassa, ma anche in questo caso l’uso va considerato solo se necessario.^{[1, 2, 3]}

Durante l’allattamento l’uso di aciclovir va evitato, perché dopo somministrazione orale il farmaco passa nel latte materno e può esporre il lattante a dosi potenzialmente rilevanti; per la crema, i dati disponibili indicano che l’esposizione del lattante dovrebbe essere insignificante.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Con le formulazioni orali, gli effetti indesiderati più comuni comprendono nausea, vomito, diarrea, dolori addominali, cefalea, vertigini, prurito, rash cutaneo, affaticamento e febbre.^{[1, 2]}

Sono stati segnalati anche effetti meno frequenti o rari come:

• confusione, agitazione, tremore, atassia, allucinazioni, convulsioni, sonnolenza, encefalopatia o coma, soprattutto in pazienti con insufficienza renale o con fattori predisponenti;
• aumento della bilirubina e degli enzimi epatici;
• alterazioni renali fino a insufficienza renale acuta, in genere rare;
• anafilassi, angioedema e orticaria, più raramente.^{[1, 2, 5]}

Con la crema possono comparire bruciore o dolore transitori, secchezza, desquamazione, prurito, arrossamento o dermatite da contatto.^{[2, 5]}

Domande frequenti

Aciclin si usa contro l’herpes labiale? Sì, la crema è indicata per le infezioni cutanee da Herpes simplex, incluso l’herpes labialis.^{[1, 2]}

Posso usarlo in gravidanza? Le fonti indicano di usarlo solo se necessario, sotto stretto controllo medico, sia per le formulazioni orali sia per la crema.^{[1, 2, 3]}

Aciclin si può usare nei bambini? Sì, ma la dose dipende dall’età e dal peso e va seguita la tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo, con decisione del pediatra.^{[1, 2, 4]}

Ci sono problemi se ho la funzione renale ridotta? Sì, la dose va ridotta e occorre cautela, perché il farmaco viene eliminato dai reni e il rischio di effetti neurologici aumenta.^{[1, 2]}

Posso mettere la crema negli occhi o in bocca? No, la crema non è per uso oftalmico e non è consigliata sulle mucose della bocca, dell’occhio o della vagina.^{[1, 2]}