Airsus: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Airsus è indicato nel trattamento regolare dell’asma in due situazioni: quando il paziente non è adeguatamente controllato con un corticosteroide per via inalatoria e un 2-agonista a breve durata d’azione usato al bisogno, oppure quando il paziente è già adeguatamente controllato sia con corticosteroidi per via inalatoria sia con 2-agonisti a lunga durata d’azione.^{[1, 2]}

Il farmaco contiene due principi attivi con azione complementare: salmeterolo è un broncodilatatore a lunga durata d’azione, con effetto di almeno 12 ore, mentre fluticasone propionato è un corticosteroide inalatorio che riduce l’infiammazione polmonare, i sintomi e le esacerbazioni dell’asma.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Airsus è una sospensione pressurizzata per inalazione. Ogni dose predosata dalla valvola contiene 25 microgrammi di salmeterolo e 50, 125 o 250 microgrammi di fluticasone propionato; la dose rilasciata dall’erogatore corrisponde a 21 microgrammi di salmeterolo e 44, 110 o 220 microgrammi di fluticasone propionato.^[1]

Le confezioni contengono 120 erogazioni e un inalatore.^[1] La via di somministrazione è inalatoria.^[1]

Per gli adulti e gli adolescenti dai 12 anni in su, la posologia raccomandata è la seguente:^[1]

La scheda tecnica precisa che la dose deve essere regolata alla dose più bassa che mantiene un efficace controllo dei sintomi, e che il trattamento deve essere rivalutato regolarmente dal medico.^[1] Inoltre, una volta ottenuto il controllo a lungo termine con la dose più bassa della combinazione somministrata due volte al giorno, si può considerare il passaggio al solo corticosteroide inalatorio, se il medico lo ritiene opportuno.^[1]

Una breve terapia di prova con salmeterolo e fluticasone propionato può essere considerata come trattamento iniziale di mantenimento in adulti o adolescenti con asma moderata persistente. In questi casi la dose iniziale raccomandata è due inalazioni di 25 microgrammi / 50 microgrammi due volte al giorno.^[1]

Per i bambini dai 4 anni in su, la dose dipende dal peso e dall’età e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la scelta della dose deve essere fatta dal pediatra.^{[1, 2]} Non sono disponibili dati per l’uso nei bambini di età inferiore ai 4 anni.^[3]

La scheda tecnica segnala che Airsus 25 microgrammi / 50 microgrammi non è appropriato negli adulti e nei bambini con asma grave.^[1] Nelle formulazioni e indicazioni riportate nel foglietto illustrativo, questo dosaggio non è indicato come trattamento iniziale dell’asma lieve.^[3]

Se si usa una sola somministrazione giornaliera, la scheda tecnica indica che la dose va assunta la sera se i sintomi sono soprattutto notturni, oppure al mattino se prevalgono durante il giorno.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Airsus è controindicato nei pazienti con ipersensibilità a uno dei principi attivi o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2]}

Non deve essere usato per trattare i sintomi acuti dell’asma.^{[1, 2]} Non bisogna iniziare il trattamento durante una riacutizzazione, in caso di peggioramento significativo dell’asma o durante un attacco acuto.^[1] Se i sintomi restano non controllati o peggiorano dopo l’inizio della terapia, il paziente deve chiedere consiglio al medico e può essere necessario rivalutare il trattamento.^[1]

Il trattamento non deve essere interrotto bruscamente, perché ciò aumenta il rischio di esacerbazioni.^[1] La riduzione della dose deve avvenire sotto controllo medico.^[1]

Il medicinale va usato con cautela nei pazienti con tubercolosi polmonare attiva o quiescente, o con infezioni fungine, virali o altre infezioni delle vie aeree.^[1] Va inoltre usato con cautela nei pazienti con gravi patologie cardiovascolari o anomalie del ritmo cardiaco, nel diabete mellito, nella tireotossicosi, nell’ipopotassiemia non trattata o in chi è predisposto ad avere bassi livelli di potassio nel sangue.^{[1, 2]}

La scheda tecnica segnala che, raramente, possono comparire aritmie cardiache e una lieve riduzione transitoria del potassio sierico, e molto raramente aumenti della glicemia.^[1]

Interazioni

I -bloccanti adrenergici possono indebolire o antagonizzare l’effetto del salmeterolo; nei pazienti con asma, sia i -bloccanti non selettivi sia quelli selettivi devono essere evitati, a meno che siano necessari.^[1] L’uso concomitante di altri farmaci -adrenergici può dare un effetto additivo.^[1]

L’ipokaliemia può essere potenziata da derivati xantinici, steroidi e diuretici, quindi serve particolare cautela nell’asma grave acuta.^[1] Il foglietto illustrativo segnala inoltre che alcuni medicinali per infezioni, come ritonavir, ketoconazolo, itraconazolo ed eritromicina, possono aumentare la quantità di fluticasone propionato o salmeterolo nell’organismo e aumentare il rischio di effetti indesiderati.^[2]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza, Airsus va preso in considerazione solo se il beneficio atteso per la madre è maggiore dei possibili rischi per il feto.^[1] Nelle donne in gravidanza deve essere usata la più bassa dose efficace di fluticasone propionato necessaria a mantenere un adeguato controllo dell’asma.^[1]

Non è noto se salmeterolo e fluticasone propionato, o i loro metaboliti, siano escreti nel latte umano.^[1] Il rischio per il lattante non può essere escluso; perciò si deve decidere se interrompere l’allattamento oppure sospendere o interrompere la terapia, valutando il beneficio dell’allattamento e quello del trattamento per la madre.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati di Airsus sono quelli attesi dai due principi attivi.^[1] Tra quelli più riportati ci sono cefalea, candidiasi orale e della gola, rinofaringite, irritazione della gola, raucedine o disfonia, palpitazioni, tachicardia, tremore, ansia e disturbi del sonno.^[1]

Sono state segnalate anche reazioni di ipersensibilità, compreso angioedema, broncospasmo, reazioni anafilattiche, ipopotassiemia, iperglicemia, cataratta e glaucoma.^[1] Nei bambini e negli adolescenti possono comparire, seppur raramente, effetti sistemici come soppressione surrenalica, ritardo della crescita e diminuzione della densità minerale ossea.^[1]

Se compare un broncospasmo paradosso, con aumento immediato di sibili o mancanza di respiro dopo l’inalazione, il medicinale deve essere sospeso immediatamente e il paziente va valutato.^[4]

Domande frequenti

Airsus si usa per l’attacco d’asma? No. È un trattamento regolare di mantenimento e non deve essere usato per la sintomatologia acuta, per la quale serve un broncodilatatore a rapida insorgenza.^{[1, 2]}

Airsus è un broncodilatatore o un cortisonico? Contiene entrambi: salmeterolo, che è un broncodilatatore a lunga durata d’azione, e fluticasone propionato, che è un corticosteroide inalatorio.^{[1, 2]}

Airsus può essere usato nei bambini? Sì, dai 4 anni in su secondo la tabella del foglietto illustrativo o della scheda tecnica; la dose dipende da età e peso e deve essere stabilita dal pediatra.^{[1, 2, 3]}

Si può sospendere Airsus di colpo? No. La sospensione brusca non è raccomandata perché può aumentare il rischio di peggioramento dell’asma; la riduzione va fatta sotto controllo medico.^[1]