Akineton: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Akineton fiale è un antiparkinsoniano a base di biperidene lattato. La scheda tecnica lo indica per il trattamento coadiuvante di tutte le forme di parkinsonismo, compresi morbo di Parkinson, sindrome parkinsoniana post-encefalitica, sindrome parkinsoniana arteriosclerotica e sindrome extrapiramidale da neurolettici, soprattutto nelle forme gravi o quando serve un intervento rapido.^[1] Il foglietto illustrativo conferma le stesse indicazioni e specifica che si usa insieme ad altre terapie.^[3]

Formulazioni e come si usa

Per questa pagina si considera la formulazione Akineton fiale 5 mg/ml soluzione iniettabile, contenente biperidene lattato. Ogni fiala da 1 ml contiene 5 mg di biperidene lattato; gli eccipienti sono acqua per preparazioni iniettabili e sodio lattato. La confezione riportata in scheda tecnica è un astuccio da 5 fiale da 5 mg/ml.^[1]

La somministrazione è per via intramuscolare oppure per via endovenosa lenta, e il dosaggio va stabilito dal medico per ogni singolo caso.^{[1, 3]} Negli adulti con parkinsonismo, nei casi gravi la scheda tecnica indica 2 (4) fiale al giorno distribuite nella giornata; dopo la fase iniziale, la terapia di mantenimento può proseguire per via orale con ½ – 2 compresse da 2 mg, 3 – 4 volte al giorno.^[1] Per i sintomi extrapiramidali da farmaci, la dose per gli adulti è ½ – 1 (2) fiale al giorno per via intramuscolare o endovenosa lenta.^[1] Il foglietto illustrativo riporta gli stessi intervalli di dose e ribadisce che il medico decide la posologia più adatta.^[3]

Per i bambini la sicurezza non è stata stabilita e l’uso è sconsigliato; non sono riportate dosi pediatriche da usare autonomamente.^{[1, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

Akineton fiale è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti, glaucoma acuto, stenosi meccanica del tratto gastrointestinale, megacolon, atonia intestinale e sindromi da ritenzione urinaria.^{[1, 3]}

Ci sono anche situazioni in cui il farmaco va usato con particolare cautela. In caso di infarto recente, può essere prescritto solo sotto stretta sorveglianza della frequenza cardiaca, perché può aumentare il ritmo cardiaco.^{[1, 5]} Va usato con cautela anche in presenza di aritmie cardiache o ipertrofia prostatica; in quest’ultimo caso può causare disturbi della minzione e, più raramente, ritenzione urinaria, per cui la scheda tecnica raccomanda la diminuzione della dose e, se necessario, l’uso di carbacolo come antidoto.^{[1, 5]} Durante il trattamento va evitato il consumo di bevande alcoliche.^{[1, 3, 5]} I farmaci anticolinergici centrali come Akineton possono aumentare la tendenza alle convulsioni, quindi questo aspetto va considerato nei soggetti predisposti.^{[1, 5]} La scheda tecnica e il foglietto illustrativo sconsigliano l’uso nei pazienti in età pediatrica.^{[1, 3]}

Interazioni

Akineton può potenziare gli effetti collaterali centrali e periferici se associato ad altri farmaci psicotropi anticolinergici, ad altri antiparkinsoniani e agli antispastici.^{[1, 3]} La chinidina può aumentare l’effetto anticolinergico, soprattutto sulla conduzione atrioventricolare.^{[1, 3]} Con la levodopa può aumentare la discinesia, cioè i movimenti involontari.^{[1, 3]} I farmaci anticolinergici possono accentuare gli effetti collaterali della petidina sul sistema nervoso centrale.^{[1, 3]} L’effetto dei medicinali come la metoclopramide sul tratto gastrointestinale può essere antagonizzato da Akineton.^{[1, 3]} Il foglietto illustrativo segnala inoltre che Akineton è incompatibile con clorprotixene e promazina.^{[2, 3]}

Gravidanza e allattamento

La scheda tecnica dice che, non essendo stata stabilita la sicurezza, l’uso è sconsigliato in gravidanza e nelle donne che allattano. Inoltre la quantità di biperidene secreta nel latte materno non è nota.^[1] Il foglietto illustrativo invita a evitare il medicinale se si è in gravidanza, se la gravidanza è sospetta o pianificata, oppure durante l’allattamento.^{[2, 3]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati possono comparire soprattutto all’inizio del trattamento o se la dose viene aumentata troppo rapidamente.^{[1, 5]} Tra quelli riportati ci sono, con frequenze diverse, eccitazione, agitazione, paura, confusione, delirio, allucinazioni e insonnia; nei casi a dosi elevate possono comparire anche nervosismo ed euforia.^{[1, 5]} Sono stati segnalati affaticamento, capogiri, disturbi della memoria, cefalea, discinesia, atassia, disturbi del linguaggio e una maggiore predisposizione alle crisi convulsive.^{[1, 5]} Possono comparire disturbi visivi come alterazione dell’accomodazione, visione offuscata, midriasi, fotosensibilità e aumento della pressione oculare; può verificarsi anche glaucoma ad angolo chiuso.^{[1, 5]} Tra gli altri effetti segnalati ci sono tachicardia, bradicardia, riduzione della pressione con somministrazione parenterale, secchezza della bocca, nausea, disturbi gastrici, costipazione, sudorazione ridotta, eruzione allergica, contrazione muscolare e disturbo dello svuotamento vescicale, soprattutto nei pazienti con prostata ingrossata.^{[1, 5]}

Sovradosaggio

L’intossicazione da Akineton assomiglia a un avvelenamento da atropina, con pupille dilatate e poco reattive, secchezza delle mucose, rossore, tachicardia, atonia intestinale, distensione della vescica, ipertermia, soprattutto nel bambino, e sintomi centrali come agitazione, confusione, disorientamento e allucinazioni. Nei casi gravi può aumentare la depressione cardiorespiratoria.^{[1, 3]} Se l’intossicazione è minacciosa per la vita, la scheda tecnica indica come antidoto preferenziale la fisostigmina, insieme a supporto cardiovascolare e respiratorio, cateterismo vescicale e, se serve, raffreddamento corporeo.^[1]

Domande frequenti

Akineton fiale si usa solo per il Parkinson? No, è indicato anche per la sindrome extrapiramidale da neurolettici e per altre forme di parkinsonismo, soprattutto se gravi o urgenti.^{[1, 3]}

Akineton fiale si può usare nei bambini? No, la sicurezza nei pazienti pediatrici non è stata stabilita e l’uso è sconsigliato.^{[1, 3]}

Posso bere alcol mentre uso Akineton? No, la scheda tecnica e il foglietto illustrativo dicono di evitare le bevande alcoliche durante il trattamento.^{[1, 3, 5]}

Quali medicinali possono interagire con Akineton? Possono interagire farmaci psicotropi anticolinergici, altri antiparkinsoniani, antispastici, chinidina, levodopa, petidina e metoclopramide; inoltre il foglietto segnala incompatibilità con clorprotixene e promazina.^{[1, 3]}