Ambramicina: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Ambramicina è indicata nel trattamento di infezioni causate da batteri sensibili alla tetraciclina. In particolare, è usata per polmoniti e broncopolmoniti batteriche, infezioni acute e riacutizzate dell’apparato urogenitale, infezioni chirurgiche come quelle dei tessuti molli e le osteomieliti, infezioni acute e subacute del tratto intestinale, dissenterie batteriche ed amebiche, sindromi dissenteriformi dell’adulto e del bambino, endocarditi acute e subacute, meningite cerebrospinale epidemica e meningiti purulente in genere, brucellosi, rickettsiosi, infezioni di otorinolaringoiatria, oculistica, ginecologia e dermatologia.^{[1, 2]}

La tetraciclina ha uno spettro ampio e comprende microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi, rickettsie, micoplasmi, clamidie e alcuni protozoi come spirochete e amebe. L’azione è batteriostatica alle concentrazioni raggiunte durante la terapia, anche se a concentrazioni più elevate può diventare battericida.^{[1, 5]}

Formulazioni e come si usa

Ambramicina è disponibile in capsule rigide da 250 mg di tetraciclina cloridrato.^{[1, 6]}

Negli adulti e negli adolescenti sopra i 12 anni la scheda tecnica indica una dose orale giornaliera che il medico stabilisce in base al caso clinico; in pratica, nell’adulto di peso medio, sono previste 4-6 capsule da 250 mg al giorno, cioè una capsula ogni 6-4 ore.^[1] La durata del trattamento dipende dalla scomparsa della febbre e dal miglioramento dello stato generale; dopo la fase febbrile acuta è consigliabile proseguire ancora per alcuni giorni, riducendo eventualmente le dosi, per evitare ricadute. Nelle infezioni stafilococciche acute e nelle brucellosi il trattamento va prolungato circa 2 settimane; nelle endocarditi batteriche subacute va prolungato almeno 6 settimane.^[1]

Nei bambini sotto i 12 anni questo medicinale va somministrato solo nei casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo del medico. Per questa fascia di età la scheda tecnica rimanda alla valutazione del pediatra e alla tabella di posologia del medicinale, perché il rischio di colorazione dentaria permanente giallo-bruna richiede particolare prudenza.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Ambramicina non deve essere usata in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2]}

Le tetracicline possono causare fotosensibilizzazione: se compare eritema cutaneo durante il trattamento, la scheda tecnica raccomanda di interrompere la terapia.^{[1, 2]} In presenza di insufficienza renale, anche dosi normali possono provocare accumulo nel sangue con possibili danni epatici; in questi casi la posologia va adattata al grado di funzionalità renale e possono essere necessari controlli dei livelli ematici e della funzionalità epatica.^[1] Inoltre le tetracicline hanno un’azione antianabolica che può aggravare stati di insufficienza renale.^[1]

Per evitare irritazioni esofagee, il medicinale va assunto con un’adeguata quantità d’acqua.^[1] Il trattamento può occasionalmente dare superinfezioni da organismi insensibili, compresi batteri resistenti o miceti, e la scheda tecnica segnala anche la possibilità di enterocoliti da Stafilococchi resistenti o da Clostridium difficile.^{[1, 2]} Quando non è sicura la sensibilità del germe, è opportuno eseguire esami batteriologici.^{[1, 2]}

Le tetracicline non sono considerate farmaci di prima scelta nelle infezioni da Stafilococchi o nelle infezioni delle prime vie aeree da Streptococco beta emolitico A.^[1] Nelle infezioni gonococciche va considerato il rischio di mascherare una sifilide coesistente, per cui sono raccomandati controlli sierologici per almeno 4 mesi.^{[1, 2]} I cicli di trattamento a lungo termine richiedono controlli periodici della crasi ematica e della funzionalità epatica e renale.^{[1, 2]}

Interazioni

La scheda tecnica consiglia di evitare l’associazione con penicilline, perché può esserci interferenza tra le rispettive attività antibatteriche.^[1] Vanno evitati anche preparati antiacidi contenenti alluminio, calcio o magnesio, così come alimenti a base di latte o latticini, perché riducono l’assorbimento orale delle tetracicline.^[1]

Le tetracicline possono deprimere l’attività protrombinica, quindi se il paziente assume anticoagulanti può essere necessario adeguarne il dosaggio.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza e durante l’allattamento Ambramicina va somministrata solo nei casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo del medico.^{[1, 2]} La scheda tecnica segnala inoltre che l’uso delle tetracicline durante il periodo della formazione dei denti, compresa la seconda metà della gravidanza, può causare pigmentazione dentaria permanente giallo-bruna.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati segnalati con le tetracicline comprendono disturbi gastrointestinali come anoressia, nausea, vomito, diarrea, glossite e altre mucositi.^{[1, 2]} Possono comparire anche eruzioni cutanee di tipo eritematoso o maculopapulare e reazioni di ipersensibilità come orticaria, porpora anafilattoide ed edema angioneurotico.^{[1, 2]}

Tra le alterazioni ematologiche sono riportati rarissimi casi di anemia emolitica, neutropenia, trombocitopenia ed eosinofilia.^{[1, 2]} È stata inoltre riferita ipertensione endocranica benigna con cefalea, vomito e disturbi visivi fino alla perdita permanente della vista; se compaiono sintomi come cefalea o disturbi visivi, la scheda tecnica indica di interrompere la somministrazione.^[1]

Nei bambini, in particolare nel periodo neonatale e fino a 12 anni, l’uso delle tetracicline può causare colorazione dentaria permanente giallo-bruna, soprattutto dopo trattamenti prolungati ma anche dopo cicli brevi e ripetuti.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Ambramicina è un antibiotico? Sì, contiene tetraciclina cloridrato ed è un antibatterico per uso sistemico della famiglia delle tetracicline.^{[1, 5]}

Si può usare nei bambini? Sotto i 12 anni va somministrata solo nei casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo medico; per la posologia pediatrica il riferimento è la scheda tecnica e la valutazione del pediatra.^{[1, 2]}

Quanto dura la cura? La durata dipende dal tipo di infezione e dalla risposta clinica; in alcuni casi la scheda tecnica indica almeno 2 settimane o almeno 6 settimane.^[1]

Posso prenderla insieme al latte o agli antiacidi? È opportuno evitare assunzioni contemporanee con antiacidi contenenti alluminio, calcio o magnesio e con latte o latticini, perché riducono l’assorbimento.^[1]

Serve ricetta? Sì, la confezione è classificata con tipo di ricetta ripetibile ed è in classe C a totale carico del cittadino.^[6]