Ansiolin: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Ansiolin è indicato per l’ansia, la tensione e altre manifestazioni somatiche o psichiatriche associate a sindrome ansiosa, e per l’insonnia.^{[1, 3]} La formulazione in fiale è indicata anche per manifestazioni ansiose con stati depressivi, stati eretistici, irrequietezza, come coadiuvante nella cura dell’epilessia, in pre-anestesia e come ansiolitico e miorilassante in previsione di manovre strumentali o piccoli interventi.^[2] In tutti i casi, le benzodiazepine sono indicate soltanto quando il disturbo è grave, disabilitante o provoca un grave disagio.^{[1, 2, 3]}

Formulazioni e come si usa

Per l’insonnia il trattamento deve iniziare con la dose più bassa e il farmaco va assunto appena prima di coricarsi; il paziente va controllato all’inizio della terapia per ridurre, se necessario, dose o frequenza ed evitare accumulo.^{[1, 2, 3]} La durata del trattamento deve essere la più breve possibile. Nell’ansia, in genere, non deve superare 8-12 settimane, incluso il periodo di sospensione graduale; nell’insonnia, in genere, dura da pochi giorni a due settimane, fino a un massimo di quattro settimane, sempre con sospensione graduale.^{[1, 2, 3]} Nei bambini, la posologia delle gocce dipende dalla fascia di età ed è riportata nella scheda tecnica: la dose va letta nella tabella e deve essere definita dal pediatra.^{[1, 3]} Negli anziani la posologia deve essere valutata con attenzione dal medico e può essere necessario ridurre le dosi.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Ansiolin non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo, ad altre benzodiazepine o agli eccipienti, miastenia grave, grave insufficienza respiratoria, grave insufficienza epatica e sindrome da apnea notturna.^{[1, 2, 3]} Le benzodiazepine non sono consigliate per il trattamento primario della malattia psicotica e non devono essere usate da sole per trattare depressione o ansia associata alla depressione, perché possono favorire il suicidio in questi pazienti.^{[1, 3]} Il farmaco va usato con particolare prudenza negli anziani, nei soggetti debilitati e in chi ha malattie cerebrali organiche o insufficienza cardiorespiratoria; nei pazienti con insufficienza respiratoria cronica è suggerita una dose più bassa per il rischio di depressione respiratoria.^{[1, 2, 3]} L’uso concomitante con alcol deve essere evitato, perché può aumentare la sedazione e causare depressione respiratoria e/o cardiovascolare clinicamente rilevanti.^{[1, 2, 3]} L’associazione con oppioidi comporta rischio di sedazione, depressione respiratoria, coma e morte; se l’associazione è inevitabile, la durata deve essere la più breve possibile, con la dose efficace più bassa e monitoraggio stretto.^[1] Ansiolin può dare tolleranza dopo alcune settimane e può causare dipendenza fisica e psichica, con sintomi di astinenza se sospeso bruscamente.^{[1, 2, 3]} Dopo uso prolungato, la scheda tecnica della formulazione in fiale raccomanda controlli del quadro ematico e della funzionalità epatica.^[2]

Interazioni

Il diazepam può potenziare l’effetto di altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale, come antipsicotici, ipnotici, ansiolitici o sedativi, antidepressivi, analgesici narcotici, antiepilettici, anestetici e antistaminici sedativi.^{[1, 2]} Alcuni inibitori enzimatici, in particolare cimetidina, ketoconazolo, fluvoxamina, fluoxetina e omeprazolo, possono aumentare e prolungare l’azione sedativa del diazepam.^[1] Con gli oppioidi il rischio di sedazione, depressione respiratoria, coma e morte aumenta per effetto cumulativo sul sistema nervoso centrale.^[1] L’alcol va evitato anche perché può peggiorare la capacità di guidare o usare macchinari.^{[1, 2, 3]}

Gravidanza e allattamento

Ansiolin non deve essere somministrato nel primo trimestre di gravidanza.^{[1, 2, 3]} Se viene prescritto a una donna in età fertile, deve essere contattato il medico se si intende iniziare una gravidanza o se si sospetta una gravidanza.^{[1, 2, 3]} Se usato nell’ultimo periodo di gravidanza o durante il travaglio ad alte dosi, può causare nel neonato ipotermia, ipotonia e depressione respiratoria moderata; inoltre, nei nati da madri che hanno assunto benzodiazepine cronicamente nelle fasi avanzate della gravidanza può comparire dipendenza fisica e sintomi di astinenza.^{[1, 2, 3]} Poiché le benzodiazepine passano nel latte materno, Ansiolin non deve essere somministrato alle madri che allattano al seno.^{[1, 2, 3]} Non ci sono dati sull’uomo per la fertilità.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni, soprattutto all’inizio della terapia, sono sonnolenza, ottundimento delle emozioni, riduzione della vigilanza, confusione, affaticamento, cefalea, vertigini, debolezza muscolare, atassia e visione doppia; in genere tendono a ridursi con le somministrazioni successive.^{[1, 2]} Sono stati riportati anche disturbi del linguaggio, tremori, capogiri, visione offuscata, nausea, secchezza della bocca o aumento della salivazione, stitichezza, ittero, reazioni cutanee, incontinenza o ritenzione urinaria, alterazioni dei parametri epatici, ipotensione, depressione respiratoria e, raramente, insufficienza cardiaca o arresto cardiaco.^[1] Le benzodiazepine possono causare amnesia anterograda, reazioni paradosse come irrequietezza, agitazione, irritabilità, aggressività, incubi, allucinazioni o alterazioni del comportamento, e possono smascherare uno stato depressivo preesistente.^{[1, 2, 3]} Nei pazienti anziani è stato osservato un aumento del rischio di cadute e fratture.^{[1, 3]} Dopo somministrazione parenterale possono comparire lieve ipotensione, transitoria compromissione respiratoria e, dopo iniezione endovenosa, talvolta singhiozzo.^[2]

Domande frequenti

Ansiolin è un sonnifero? È una benzodiazepina con effetto sedativo; per l’insonnia è usato quando il disturbo è grave e per il periodo più breve possibile.^{[1, 2, 3]}

Posso prenderlo insieme all’alcol? No, l’associazione con alcol va evitata perché può aumentare la sedazione e compromettere respiro e vigilanza.^{[1, 2, 3]}

Posso guidare dopo averlo assunto? Può ridurre concentrazione, coordinazione e capacità di guida o di usare macchinari, soprattutto se il sonno è stato insufficiente.^{[1, 2, 3]}

Si può usare in gravidanza? Non nel primo trimestre; nelle fasi successive solo se davvero necessario e sotto controllo medico, perché possono esserci effetti sul neonato.^{[1, 2, 3]}

È un farmaco che può dare dipendenza? Sì, come altre benzodiazepine può dare dipendenza fisica e psichica, soprattutto con dosi alte o uso prolungato.^{[1, 2, 3]}