Argotone: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Argotone 1% + 0,9% gocce nasali contiene argento vitellinato ed efedrina cloridrato. L’argento vitellinato svolge un’azione antisettica, mentre l’efedrina ha azione decongestionante nasale; nel complesso il medicinale è indicato come antisettico e decongestionante nasale.^{[1, 3]}

Argotone Decongestionante Nasale 0,1% contiene xilometazolina cloridrato ed è un decongestionante nasale per riniti, raffreddore e sinusiti. La xilometazolina esercita un’azione vasocostrittrice rapida e prolungata sulla mucosa nasale, riducendo l’edema e migliorando la ventilazione del naso.^{[2, 4]}

Formulazioni e come si usa

Per la formulazione con argento vitellinato + efedrina cloridrato, la posologia della scheda tecnica per gli adulti è 3 gocce in ciascuna narice 2-3 volte al giorno. Il trattamento non deve essere protratto per più di 7 giorni e non bisogna superare le dosi consigliate, perché anche un uso topico e per breve tempo, se superiore al previsto, può dare effetti sistemici gravi.^{[1, 3]}

Per la formulazione con xilometazolina cloridrato, negli adulti si usano 1 o 2 nebulizzazioni per narice, 2-3 volte al giorno. Nella scheda tecnica è anche descritto il modo di preparare il nebulizzatore: bisogna premere il flacone tenendo la confezione tra indice, medio e pollice, e all’inizio fare 2-3 spruzzi a vuoto, non nella narice, per ottenere una nebulizzazione regolare.^[2]

Per i bambini, le fonti riportano solo che esiste una posologia distinta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo, ma non vanno ricavati o riportati numeri qui: la formulazione con efedrina è controindicata sotto i 12 anni e quella con xilometazolina non va impiegata sotto i 12 anni; per ogni uso pediatrico va quindi fatto riferimento alla scheda tecnica e al pediatra.^{[1, 2, 3, 4]}

Controindicazioni e avvertenze

Argotone con efedrina è controindicato in caso di ipersensibilità ai principi attivi o agli eccipienti, malattie cardiache e ipertensione arteriosa grave, glaucoma, ipertrofia prostatica, ipertiroidismo, feocromocitoma, e nei bambini sotto i 12 anni. È controindicato anche durante o nelle due settimane successive a terapia con inibitori delle monoaminoossidasi (IMAO).^{[1, 3, 6]}

Argotone Decongestionante Nasale con xilometazolina è controindicato in caso di ipersensibilità ai componenti o a sostanze strettamente correlate, malattie cardiache e ipertensione grave, glaucoma, ipertrofia prostatica, ipertiroidismo, durante e nelle ultime due settimane successive a terapia con farmaci antidepressivi, e nei bambini sotto i 12 anni.^{[2, 4]}

Per entrambe le formulazioni, nei pazienti con malattie cardiovascolari e nei pazienti ipertesi l’uso dei decongestionanti nasali deve essere valutato dal medico. Con Argotone a base di efedrina sono segnalati possibili effetti cardiovascolari, e i pazienti devono rivolgersi al medico se compaiono dolore toracico o altri sintomi di peggioramento di una malattia cardiaca preesistente.^{[1, 3, 6]}

Entrambe le schede avvertono che l’uso protratto di vasocostrittori può alterare la normale funzione della mucosa nasale e dei seni paranasali e può indurre assuefazione; inoltre l’uso prolungato, specie dei prodotti topici, può causare sensibilizzazione. Se ciò accade, il trattamento va sospeso.^{[1, 2, 3, 4, 6]}

Per la formulazione con efedrina, la scheda tecnica raccomanda cautela nei diabetici e, per il rischio di ritenzione urinaria, nei soggetti anziani. La scheda della xilometazolina raccomanda cautela soprattutto negli anziani e nei soggetti con ipertrofia prostatica, sempre per il rischio di ritenzione urinaria.^{[1, 2, 3, 4, 6]}

In assenza di una risposta terapeutica completa entro pochi giorni, o se i sintomi peggiorano, è opportuno consultare il medico. Per la formulazione con efedrina il trattamento non deve superare una settimana; per quella con xilometazolina non deve superare 4 giorni.^{[1, 2, 3, 4]}

Interazioni

Con Argotone a base di efedrina sono riportate diverse interazioni clinicamente rilevanti. L’efedrina può ridurre l’emivita plasmatica dei corticosteroidi, può interagire negativamente con gli IMAO, può ridurre l’efficacia degli antiipertensivi e, con clonidina, può aumentare noradrenalina e pressione arteriosa con maggior rischio di aritmie.^{[1, 3, 7]}

Sempre per la formulazione con efedrina, sono descritte interazioni con sostanze che alcalinizzano le urine, come acetazolamide, antiacidi, cloruro di ammonio e bicarbonato di sodio, che possono rallentare l’eliminazione del principio attivo. Inoltre l’associazione con digossina, fenilpropanolamina, ciclopropano e pseudoefedrina aumenta il rischio di eventi avversi cardiovascolari; la teofillina può aumentare gli effetti avversi centrali e gastrointestinali; con ormoni tiroidei serve cautela; con anestetici alogenati l’efedrina deve essere evitata.^{[1, 3, 7]}

Per la formulazione con xilometazolina, il foglietto illustrativo indica che non va usata contemporaneamente o nelle due settimane successive all’assunzione di farmaci antidepressivi.^{[2, 4]}

Gravidanza e allattamento

Per Argotone a base di efedrina è consigliabile non usare il farmaco in gravidanza o durante l’allattamento. L’efedrina attraversa la placenta ed è stata associata a un aumento della frequenza cardiaca fetale; inoltre passa nel latte materno e nei lattanti sono stati segnalati irritabilità e sonno disturbato.^{[1, 3, 5]}

Per Argotone Decongestionante Nasale la scheda tecnica dice di impiegarlo con cautela nei primi mesi di gravidanza. Il foglietto illustrativo aggiunge che in gravidanza e allattamento deve essere usato solo dopo aver consultato il medico e valutato con lui il rapporto rischio/beneficio.^{[2, 4]}

Effetti indesiderati

Con Argotone a base di efedrina possono comparire localmente sensibilizzazione o congestione di rimbalzo delle mucose. Tra gli effetti indesiderati riportati per l’efedrina, anche se derivano dall’uso sistemico ma potrebbero comparire dopo l’uso nasale, ci sono cefalea, irrequietezza, insonnia, tachicardia, palpitazioni, ischemia miocardica, ipertensione, dispnea, nicturia o ritenzione urinaria, iperidrosi, rash e ipersensibilità.^{[1, 6]}

Per la formulazione con xilometazolina, il prodotto può causare sensibilizzazione locale e, di rimbalzo, congestione delle mucose; per il rapido assorbimento attraverso mucose infiammate si possono verificare ipertensione arteriosa, bradicardia riflessa, cefalea e disturbi della minzione.^{[2, 4]}

Domande frequenti

Argotone si può usare nei bambini? No, entrambe le formulazioni riportate non devono essere usate sotto i 12 anni; per eventuali schemi pediatrici va letta la tabella della scheda tecnica e va interpellato il pediatra.^{[1, 2, 3, 4]}

Quanto dura il trattamento? Con la formulazione a base di efedrina non oltre 7 giorni; con quella a base di xilometazolina non oltre 4 giorni.^{[1, 2, 3, 4]}

Posso usarlo se ho problemi di cuore o pressione alta? In caso di malattie cardiovascolari o ipertensione l’uso va valutato dal medico, e in alcune condizioni cardiache gravi la formulazione con efedrina è controindicata.^{[1, 2, 3, 6]}

Argotone dà sonnolenza o limita la guida? Le schede tecniche indicano che gli effetti sulla capacità di guidare veicoli e usare macchinari non sono noti.^{[1, 2, 3, 7]}

Cosa devo fare se non miglioro dopo pochi giorni? Bisogna consultare il medico.^{[1, 2, 3, 4]}