Bactroban: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Bactroban 20 mg/g unguento cutaneo è indicato per il trattamento topico delle piodermiti primitive e secondarie, cioè infezioni della pelle trattate localmente.^{[1, 4]} Bactroban 2% crema è indicato per il trattamento topico delle infezioni della cute secondarie a lesioni traumatiche, come piccole lacerazioni, ferite suturate o abrasioni, causate da ceppi sensibili di Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes.^{[3, 8]} Bactroban nasale è indicato per l’eradicazione degli Staphylococcus aureus a localizzazione nasale, inclusi i ceppi meticillino-resistenti.^{[2, 5, 6, 9]}

Formulazioni e come si usa

Per orientarsi, le formulazioni non sono intercambiabili: la scelta dipende dalla sede dell’infezione.^{[1, 2, 3, 10]}

Per l’unguento cutaneo, i pazienti che non mostrano una risposta clinica entro 7 giorni devono essere rivalutati; in ogni caso il trattamento di norma non deve essere prolungato oltre 10 giorni. È possibile coprire la zona trattata con un bendaggio occlusivo. Il prodotto residuo va eliminato al termine della terapia.^[1] Per la crema, se non si osserva una risposta clinica entro 3-5 giorni è necessaria una rivalutazione e la durata non deve superare 10 giorni. L’area trattata può essere coperta con un bendaggio.^[3] Per la formulazione nasale, l’applicazione va fatta all’interno di ciascuna narice sulla parte anteriore, poi le narici vanno chiuse con una lieve pressione per distribuire l’unguento. Nei bambini o nei pazienti gravemente invalidati può essere usato un batuffolo di cotone. Anche qui il trattamento non deve comunque superare 10 giorni.^{[2, 5]}

Per i bambini, la posologia dipende dall’età e, per alcune formulazioni, dalla valutazione clinica: la scheda tecnica riporta le tabelle o le indicazioni specifiche, che devono essere seguite dal pediatra.^{[2, 3]} Per Bactroban crema, inoltre, non deve essere usato nei bambini di età inferiore a 1 anno perché non è stato studiato in questa fascia di età.^[3]

Controindicazioni e avvertenze

Bactroban è controindicato in caso di ipersensibilità alla mupirocina o ad uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7, 8]} Se compare una reazione di sensibilizzazione o una forte irritazione locale, il trattamento va interrotto e il prodotto va rimosso con acqua, poi va iniziata una terapia alternativa per l’infezione.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

L’uso prolungato può favorire la comparsa di ceppi batterici resistenti o, con altre formulazioni, lo sviluppo eccessivo di organismi non sensibili.^{[1, 2, 3, 5, 9]} È stata riportata, con gli antibiotici, la colite pseudomembranosa. Se durante o dopo l’uso compaiono diarrea persistente o importante, oppure crampi addominali, il trattamento deve essere sospeso immediatamente e il paziente deve essere rivalutato.^{[1, 2, 4, 5, 7]} Per l’unguento cutaneo contenente macrogol, la formulazione non deve essere utilizzata in condizioni che consentano un ampio assorbimento sistemico di polietilenglicole, in particolare in presenza di insufficienza renale moderata o grave.^[1] Per Bactroban crema, se si usa in caso di problemi renali non è richiesto un aggiustamento del dosaggio; per l’unguento cutaneo la scheda tecnica segnala invece un’attenzione specifica nei pazienti con insufficienza renale, proprio per la presenza di macrogol.^{[1, 3]} La crema non è idonea per uso intranasale e l’unguento nasale non è adatto per uso oftalmico; per la formulazione cutanea, inoltre, la mupirocina non è indicata per uso oftalmico, intranasale, né in associazione con cannule e nel sito di incannulamento della vena centrale. Va evitato il contatto con gli occhi.^{[1, 2, 3, 4, 5, 8]}

Interazioni

Nella scheda tecnica dell’unguento cutaneo non si sono osservate interazioni tra Bactroban e gli altri farmaci.^[1] Anche per Bactroban nasale non sono state osservate interazioni con altri medicinali, e per la crema non sono state identificate interazioni con altri farmaci.^{[2, 3]}

Gravidanza e allattamento

Per tutte le formulazioni, non sono disponibili dati clinici adeguati sull’uso in gravidanza. Gli studi sugli animali non indicano tossicità riproduttiva o danni al feto, ma la mupirocina va usata in gravidanza solo quando il beneficio potenziale supera il possibile rischio.^{[1, 2, 3, 4, 5]} Durante l’allattamento non ci sono dati sufficienti sull’uomo e, per alcune formulazioni, neppure sugli animali. Se occorre trattare un capezzolo leso, va lavato accuratamente prima della poppata.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Effetti indesiderati

Con l’unguento cutaneo, le reazioni avverse più riportate sono il bruciore localizzato nella sede di applicazione, mentre prurito, eritema, dolore pungente, secchezza locale e reazioni di sensibilizzazione cutanea sono meno frequenti; reazioni allergiche anche gravi, come anafilassi, sono molto rare.^{[1, 4]} Con la crema, gli effetti indesiderati comuni includono reazioni di ipersensibilità cutanea nel sito di applicazione, come orticaria, prurito, eritema, sensazione di bruciore, dermatite da contatto e rash; negli studi sono state osservate anche secchezza cutanea ed eritema.^{[3, 8]} Con la formulazione nasale, sono state descritte reazioni di ipersensibilità cutanea molto rare e reazioni della mucosa nasale non comuni.^{[2, 5, 7]}

Domande frequenti

Bactroban è un antibiotico? Sì, Bactroban è un antibiotico topico a base di mupirocina.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Bactroban cutaneo e Bactroban nasale sono la stessa cosa? No. Hanno lo stesso principio attivo, ma indicazioni e modalità d’uso diverse: il primo è per infezioni cutanee, il secondo per l’eliminazione degli stafilococchi nel naso.^{[1, 2, 3]}

Per quanto tempo si può usare? In genere non oltre 10 giorni per la formulazione cutanea e per la crema; Bactroban nasale si usa per 5 giorni e comunque il trattamento non deve superare 10 giorni.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Si può usare in gravidanza? Solo se il medico ritiene che il beneficio potenziale sia superiore al rischio, perché i dati clinici in gravidanza sono insufficienti.^{[1, 2, 3, 4, 5]}