Catapresan: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Catapresan è indicato per il trattamento di tutte le forme di ipertensione arteriosa.^{[1, 2, 4, 5, 6]}

La soluzione iniettabile è riservata alle crisi ipertensive e ai casi in cui la somministrazione orale non è possibile o non è abbastanza efficace, e la via parenterale è destinata ai pazienti ospedalizzati.^{[3, 6, 7, 10]}

I cerotti transdermici possono essere usati da soli o insieme ad altri farmaci antipertensivi.^{[1, 5]}

Formulazioni e come si usa

Compresse

Le compresse esistono da 150 microgrammi e da 300 microgrammi di clonidina cloridrato.^[2] La dose va stabilita dal medico in base alla risposta pressoria individuale.^[2]

Per le compresse da 150 microgrammi, il trattamento di solito si inizia con 1/2-1 compressa al giorno, preferibilmente la sera; se la risposta è insufficiente, la dose può essere aumentata gradualmente fino a 3 compresse al giorno.^[2]

Le compresse da 300 microgrammi sono usate nelle forme di ipertensione arteriosa severa, come terapia di attacco, con una media di 1 compressa 2-3 volte al giorno; nei casi estremamente resistenti possono essere necessarie dosi più elevate, ma solo sotto controllo medico e in ambito ospedaliero.^[2]

Soluzione iniettabile

La soluzione iniettabile è da 150 microgrammi/ml.^[3] Può essere somministrata per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa lenta.^[3] Se si usa per via endovenosa, la fiala va diluita in almeno 10 ml di soluzione fisiologica e l’iniezione dura 10 minuti.^[3] In caso di necessità, le fiale possono essere somministrate per via parenterale fino a 4 volte al giorno.^[3]

Cerotti transdermici

I cerotti sono disponibili in tre dosaggi: TTS-1 2,5 mg, TTS-2 5 mg e TTS-3 7,5 mg, con rilascio costante per 7 giorni.^{[1, 5]}

Il trattamento si inizia con il cerotto TTS-1. Se dopo 1 o 2 settimane la riduzione della pressione non è sufficiente, si può aumentare il dosaggio aggiungendo un altro cerotto da 2,5 mg oppure passando al TTS-2.^[1] Un aumento oltre due cerotti da 7,5 mg non è di solito accompagnato da un ulteriore aumento di efficacia.^[1]

Il cerotto va applicato su cute integra e priva di peli, nella parte superiore del torace o nella parte superiore esterna del braccio, una volta ogni 7 giorni.^{[1, 5]} Ogni nuova applicazione deve essere fatta su una zona diversa da quella precedente.^{[1, 5]} Se il cerotto tende a staccarsi, può essere usato il copricerotto adesivo.^{[1, 5]}

Quando Catapresan TTS sostituisce una terapia orale con clonidina o con altri antipertensivi, l’effetto può non comparire prima di 2-3 giorni; per questo, se necessario, le terapie precedenti vanno ridotte gradualmente.^{[1, 5]}

Bambini e adolescenti

Per tutte le formulazioni, l’evidenza a sostegno dell’uso di clonidina sotto i 18 anni è insufficiente e l’uso non è raccomandato nei soggetti pediatrici.^{[1, 2, 3, 5, 6]} Nel materiale fornito non sono riportate dosi pediatriche numeriche utilizzabili in questa scheda.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

Controindicazioni e avvertenze

Catapresan non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti, né in caso di bradiaritmia grave dovuta a malattia del nodo del seno o blocco atrioventricolare di II o III grado.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

Le schede tecniche raccomandano cautela, e in alcuni casi estrema cautela, in pazienti con insufficienza coronarica severa, insufficienza renale cronica, malattie cerebrovascolari, infarto miocardico recente, bradiaritmie lievi o moderate, malattia di Raynaud, altri disturbi del circolo periferico, depressione, polineuropatia e stipsi.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

Catapresan non è efficace nell’ipertensione da feocromocitoma.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

Nei pazienti con insufficienza renale la dose va adattata con particolare attenzione e serve un monitoraggio accurato.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

La sospensione deve essere sempre graduale e sotto controllo medico, in genere riducendo la dose nell’arco di 2-4 giorni, per evitare un brusco aumento della pressione e sintomi da rimbalzo come agitazione, palpitazioni, nervosismo, tremore, cefalea e nausea.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

Se il paziente assume anche un beta-bloccante, la sospensione della terapia antipertensiva va fatta prima riducendo il beta-bloccante e poi la clonidina.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

Per i cerotti transdermici, se compare un eritema locale moderato o grave, vescicole o un rash generalizzato, il medico va consultato tempestivamente; una lieve irritazione locale isolata può richiedere la sostituzione del cerotto in una diversa area cutanea.^{[1, 5]}

Per i cerotti, è anche necessario rimuoverli prima di defibrillazione o cardioversione e prima di una risonanza magnetica, perché il materiale contiene alluminio.^[5]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza Catapresan va usato solo se strettamente necessario e sotto diretto controllo medico; è raccomandato il monitoraggio attento della madre e del bambino.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]} La clonidina attraversa la placenta e può ridurre la frequenza cardiaca fetale.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Durante la gravidanza, le forme orali di clonidina sono da preferire e la somministrazione endovenosa deve essere evitata.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

Dopo il parto può verificarsi un transitorio aumento della pressione arteriosa nel neonato.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Durante l’allattamento l’uso di Catapresan non è raccomandato, perché per la scheda tecnica i dati sono insufficienti e la clonidina viene escreta nel latte materno.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati osservati sono per lo più lievi e tendono a diminuire con la prosecuzione della terapia.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

I più comuni includono vertigini, sedazione, secchezza delle fauci e ipotensione ortostatica.^{[1, 2, 3, 5, 6]} Sono stati segnalati anche cefalea, sonnolenza, stipsi, nausea, vomito, stanchezza e dolore o irritazione nel sito di applicazione per i cerotti.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

Tra gli effetti meno frequenti o rari compaiono depressione, disturbi del sonno, confusione, allucinazioni, disturbi dell’accomodazione, bradicardia, bradiaritmie, blocco atrioventricolare, sindrome di Raynaud, secchezza della mucosa nasale, prurito, rash, orticaria, alopecia, disfunzione erettile, ginecomastia e aumento della glicemia.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

Domande frequenti

Catapresan si può usare in associazione con altri antipertensivi? Sì, in particolare i cerotti transdermici possono essere usati da soli o in associazione, e le schede tecniche indicano che l’effetto antipertensivo può essere potenziato da altri farmaci per la pressione.^{[1, 2, 5, 6]}

Se smetto Catapresan di colpo cosa può succedere? La sospensione brusca può causare un rapido aumento della pressione e sintomi come agitazione, palpitazioni, tremore, cefalea e nausea; la riduzione deve essere graduale e decisa dal medico.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

Catapresan è adatto ai bambini? No, le schede tecniche dicono che sotto i 18 anni l’uso non è raccomandato per insufficienza di dati su sicurezza ed efficacia.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

Posso guidare se prendo Catapresan? Il farmaco può dare vertigini, sedazione e disturbi dell’accomodazione, quindi serve cautela nella guida e nell’uso di macchinari.^{[1, 2, 3, 5, 6]}

È utile nel feocromocitoma? No, le schede tecniche specificano che non è efficace nell’ipertensione da feocromocitoma.^{[1, 2, 3, 5, 6]}