Combantrin: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (8 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Guida e uso di macchinari
8. 8Domande frequenti

A cosa serve

Combantrin contiene pirantel pamoato e si usa per il trattamento delle infestazioni intestinali da ossiuri, cioè Enterobius vermicularis, e da ascaridi, cioè Ascaris lumbricoides.^{[1, 2]} Il farmaco appartiene alla categoria degli antielmintici e antinematodi, cioè medicinali usati contro alcuni vermi intestinali.^{[2, 5]}

Il pirantel pamoato agisce bloccando la funzione neuromuscolare degli elminti sensibili: in questo modo immobilizza i parassiti e ne facilita l’eliminazione dall’intestino.^{[1, 5]} Nelle fonti è descritto come efficace sulle forme mature e immature dei parassiti sensibili presenti nel tratto intestinale, mentre non agisce sulle forme migranti.^{[1, 5]}

Formulazioni e come si usa

Dalle fonti disponibili, Combantrin è presente come sospensione orale da 250 mg/5 ml, confezionata in flacone da 30 ml.^[1] È riportata anche una formulazione in compresse masticabili da 250 mg, con classe di prescrivibilità A e ricetta ripetibile.^[6]

Per la sospensione orale, il medicinale si assume per bocca in dose unica giornaliera.^{[1, 2]} La dose raccomandata viene stabilita dal medico in base alle indicazioni della scheda tecnica; per i bambini la quantità dipende dal peso corporeo e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo.^{[1, 2]} La sospensione può essere assunta indipendentemente dai pasti e non è necessario usare un purgante prima o durante la terapia.^{[1, 2]}

Per i bambini, la dose dipende dal peso e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la scelta pratica del dosaggio va comunque fatta dal pediatra o dal medico.^{[1, 2]} Le fonti aggiungono che l’uso nei bambini sotto 1 anno è sconsigliato per mancanza di dati sulla sicurezza.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Combantrin è controindicato nei soggetti con ipersensibilità nota al pirantel pamoato o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2, 4]}

In presenza di una infestazione parassitaria in un membro della famiglia o di una comunità, le fonti avvertono che può esserci una infestazione analoga ma non ancora riconosciuta negli altri conviventi. In questi casi si raccomanda un trattamento di tutti i membri del gruppo e l’adozione di rigorose misure igieniche.^{[1, 2, 4]}

Il medicinale va usato con cautela nei casi di grave insufficienza epatica, perché in una piccola percentuale di pazienti sono state osservate lievi e transitorie elevazioni della SGOT.^{[1, 4]} Le fonti riportano anche che il farmaco non colora la mucosa orale né le feci.^{[1, 2, 4]}

La sospensione contiene sorbitolo e sodio benzoato. Il sorbitolo è una fonte di fruttosio: nei pazienti con intolleranza ereditaria al fruttosio questo medicinale non deve essere somministrato.^[1] Il sorbitolo può causare disturbi gastrointestinali e un lieve effetto lassativo.^[1] Il sodio benzoato può aumentare i livelli di bilirubina non coniugata e, nei neonati, può favorire l’ittero; per questo la fonte segnala un possibile rischio di kernittero ed encefalopatia in caso di iperbilirubinemia neonatale.^[1] La sospensione contiene meno di 1 mmol di sodio per 5 ml ed è quindi considerata essenzialmente senza sodio.^[1]

Interazioni

L’unica interazione riportata nelle fonti è con la piperazina: l’uso concomitante può neutralizzare gli effetti antielmintici sia del pirantel sia della piperazina.^{[1, 4, 5]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza, gli studi di riproduzione non hanno mostrato effetti teratogeni, ma il pirantel pamoato non è stato studiato nelle donne gravide. Per questo motivo deve essere somministrato solo se i potenziali benefici giustificano il possibile rischio per la madre o per il feto.^[1]

Per l’allattamento, non è noto se il pirantel pamoato passi nel latte materno. Se l’uso del farmaco è considerato essenziale, l’allattamento deve essere interrotto secondo la scheda tecnica; il foglietto illustrativo consiglia di discuterne con il medico, che valuterà se sospendere l’allattamento o il trattamento.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più spesso osservati riguardano l’apparato gastrointestinale. Tra questi ci sono nausea, vomito, dolore o crampi addominali, diarrea e tenesmo.^{[1, 2, 4]} Sono stati segnalati anche elevazione transitoria della SGOT, perdita di appetito, mal di testa, vertigini, sonnolenza, insonnia, sudori freddi, sudorazione, rash, prurito e orticaria.^{[1, 2, 4]}

Guida e uso di macchinari

L’effetto di Combantrin sulla capacità di guidare veicoli o usare macchinari non è stato studiato. Le fonti non riportano casi che dimostrino un effetto del pirantel pamoato su queste capacità, ma il foglietto illustrativo consiglia prudenza se dovessero comparire sintomi che possono alterarle.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Combantrin si usa per tutti i vermi intestinali? No. Nelle fonti è indicato specificamente per ossiuri e ascaridi.^{[1, 2, 5]}

Va preso con il cibo? No, può essere assunto indipendentemente dai pasti.^{[1, 2]}

Serve un lassativo o un purgante? No, le fonti dicono che non è necessario usarne uno prima o durante la terapia.^{[1, 2]}

Si può usare nei bambini piccoli? Nei bambini sotto 1 anno è sconsigliato per mancanza di dati sulla sicurezza. Per gli altri bambini la dose dipende dal peso e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo, con indicazione del pediatra.^{[1, 2]}

Qual è l’interazione più importante da ricordare? La piperazina può ridurre o annullare l’effetto antielmintico del pirantel.^{[1, 4, 5]}