Ecoval: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Ecoval crema, unguento ed emulsione cutanea sono indicati nelle dermatopatie sensibili ai corticosteroidi, tra cui dermatite seborroica, dermatite atopica, dermatite da contatto allergica o irritativa, lichen, psoriasi, esclusa la psoriasi a placche diffusa, neurodermiti e altre forme, oltre al trattamento sintomatico del prurito.^{[1, 2]} La soluzione cutanea è indicata per dermatosi delle parti pilifere e in particolare del cuoio capelluto, come dermatite eczematosa, eczema seborroico, psoriasi non diffusa, alopecia areata e pitiriasi secca, compresa la forfora.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Ecoval è disponibile come crema 0,1%, unguento 0,1%, emulsione cutanea 0,1% e soluzione cutanea 0,05%.^[1] La confezione di crema, unguento ed emulsione è da 30 g, e la soluzione cutanea è da 30 g.^{[1, 6]}

Per adulti, anziani e bambini sopra 1 anno, crema, unguento ed emulsione cutanea vanno applicati in piccola quantità sulla zona da trattare, 2 o 3 volte al giorno; quando il miglioramento è evidente, le applicazioni possono essere diradate fino alla sospensione.^{[1, 2]} L’unguento è preferibile nelle dermatosi secche, squamose, lichenoidi o ipercheratosiche; la crema è indicata per lesioni di qualunque localizzazione, soprattutto su superfici delicate e umide; l’emulsione cutanea è utile quando serve un corticosteroide su vaste superfici o in zone di difficile accesso, come le aree pilifere.^{[1, 2]}

Per la soluzione cutanea, si applica una piccola quantità 2 o 3 volte al giorno, massaggiando delicatamente, fino a un miglioramento apprezzabile; per prolungare e completare l’effetto basta poi una sola applicazione al giorno o anche a intervalli maggiori.^{[1, 2]} Nella forfora può essere applicata dopo il lavaggio dei capelli, e per la rapida evaporazione del veicolo non unge e non lascia tracce sui capelli.^{[1, 2]} La soluzione cutanea e l’emulsione cutanea richiedono attenzione durante l’applicazione perché il prodotto è infiammabile.^[1]

Nei bambini, il trattamento non deve durare più di 5 giorni senza controllo medico e non deve essere usato il bendaggio occlusivo.^{[1, 2]} Se il medico lo ritiene necessario, l’effetto può essere aumentato con un bendaggio occlusivo con film di polietilene, generalmente per l’intera notte; prima di rinnovarlo, la cute deve essere ben detersa per ridurre il rischio di infezioni batteriche.^[1] Se le condizioni peggiorano o non migliorano entro 4 settimane, trattamento e diagnosi devono essere rivalutati.^{[1, 2]} Nell’eczema atopico, la terapia va interrotta gradualmente quando la malattia è sotto controllo e proseguita con una crema emolliente come mantenimento; la sospensione brusca può causare una ricaduta delle dermatosi preesistenti.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Ecoval non deve essere usato in caso di allergia al betametasone valerato o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2]} È controindicato nei bambini di età inferiore a 1 anno.^{[1, 2]} Per crema, unguento ed emulsione cutanea, non devono essere trattate infezioni cutanee non trattate, infezioni virali della cute come herpes e varicella, acne rosacea, acne vulgaris, dermatite periorale, prurito senza infiammazione, prurito perianale e genitale, ulcere cutanee, lesioni infette da funghi o batteri e infezioni da lieviti.^{[1, 2]} La medicazione occlusiva è controindicata nelle lesioni essudative e nelle infezioni cutanee.^[1] Per la soluzione cutanea, Ecoval è controindicato in caso di tubercolosi cutanea, herpes simplex, infezioni del cuoio capelluto e nelle dermatosi dei bambini sotto 1 anno, incluse dermatite ed eruzioni da pannolino.^[1]

Il farmaco va usato con cautela nei pazienti con una storia di ipersensibilità locale ai corticosteroidi o agli eccipienti, perché le reazioni locali possono somigliare ai sintomi della malattia trattata.^[1] L’assorbimento sistemico può aumentare in caso di aree ampie, uso prolungato, cute non integra, zone sottili come il viso, aree intertriginose, idratazione dello strato corneo e bendaggio occlusivo.^[1] In questi casi possono comparire segni di ipercortisolismo e soppressione reversibile dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene; se succede, l’applicazione va ridotta gradualmente o sostituita con un corticosteroide meno potente.^[1] Nei bambini il rischio di effetti indesiderati locali e sistemici è maggiore, perché possono assorbire proporzionalmente più corticosteroide rispetto agli adulti.^[1] Nella prima infanzia l’uso va limitato ai casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo medico.^[1]

Interazioni

Ecoval può interagire con farmaci che inibiscono il CYP3A4, come ritonavir e itraconazolo, perché questi possono ridurre il metabolismo dei corticosteroidi e aumentare l’esposizione sistemica.^{[1, 2]} La rilevanza clinica dell’interazione dipende dalla dose, dalla via di somministrazione e dalla potenza dell’inibitore del CYP3A4.^[1]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza i dati sono limitati.^[1] Ecoval durante la gravidanza va preso in considerazione solo se il beneficio atteso per la madre supera il rischio per il feto, nei casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo medico, usando la quantità minima per il periodo più breve possibile.^{[1, 2]} Durante l’allattamento, l’uso va considerato solo se il beneficio per la madre supera il rischio per il bambino.^[1] Se usato in allattamento, non va applicato sul seno per evitare l’ingestione accidentale da parte del lattante.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati riportati più spesso includono bruciore cutaneo locale, dolore della cute e prurito.^[1] Tra quelli molto rari sono state segnalate infezioni opportunistiche, ipersensibilità locale, soppressione dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene e caratteristiche cushingoidi, oltre a ritardo di crescita nei bambini, osteoporosi, glaucoma, iperglicemia o glicosuria, cataratta, ipertensione, aumento di peso, riduzione del cortisolo endogeno, alopecia e tricorressi.^[1] Sono stati descritti anche assottigliamento della cute, atrofia, secchezza, strie, teleangectasie, alterazioni della pigmentazione, ipertricosi, dermatite allergica da contatto, eritema, rash, orticaria, psoriasi pustolosa ed esacerbazione di sintomi latenti.^[1] Se compaiono segni di ipersensibilità, l’applicazione deve essere sospesa immediatamente.^[1]

Ecoval non altera la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Ecoval si può usare su bambini piccoli? Sì solo sopra 1 anno di età; nei bambini il trattamento non deve superare 5 giorni senza controllo medico e non va usato il bendaggio occlusivo.^{[1, 2]}

Ecoval va bene per la forfora? Sì, la soluzione cutanea è indicata per lo stato seborroico con desquamazione del cuoio capelluto, cioè la forfora.^{[1, 2]}

Posso applicarlo vicino agli occhi? Bisogna evitare che entri ripetutamente negli occhi, perché l’uso vicino a occhi e palpebre può favorire cataratta e glaucoma.^[2]

Ecoval è infiammabile? La soluzione cutanea e l’emulsione cutanea richiedono cautela durante l’applicazione perché il prodotto è infiammabile.^{[1, 2]}