Eritrocina: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Eritrocina è indicata per infezioni causate o sostenute da diversi microrganismi sensibili. Tra le principali indicazioni ci sono le infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori, della cute e dei tessuti molli da Streptococcus pyogenes, le infezioni acute della pelle e dei tessuti molli da Staphylococcus aureus, le infezioni respiratorie da Diplococcus pneumoniae, la polmonite primaria atipica da Mycoplasma pneumoniae e la sifilide primaria in pazienti allergici alle penicilline.^{[1, 2, 3]} È indicata anche per la profilassi a breve termine dell’endocardite batterica prima di interventi odontoiatrici o altre procedure in pazienti con anamnesi di febbre reumatica o malattia cardiaca congenita.^{[1, 2, 3]} Inoltre è riportato l’uso nell’eritrasma, nelle infezioni da Listeria monocytogenes, nella pertosse, nella difterite come coadiuvante dell’antitossina e nelle infezioni da Chlamydia trachomatis, comprese congiuntiviti neonatali, polmoniti dell’infanzia e infezioni uro-genitali ed endocervicali dell’adulto.^{[1, 2, 3]}

Formulazioni e come si usa

Eritrocina è disponibile come compresse rivestite con film da 600 mg e come granulato per sospensione orale da 500 mg e da 1000 mg.^{[1, 2]} Il granulato va preparato al momento della somministrazione versando il contenuto in un bicchiere d’acqua e agitando fino a ottenere una sospensione omogenea.^[1]

Posologia nell’adulto

Per la malattia dei Legionari, negli adulti la dose raccomandata è di 1,6/4 g al giorno in dosi suddivise.^[1]

La scheda tecnica consiglia di evitare l’assunzione durante i pasti o subito dopo i pasti.^[1] Il trattamento va continuato per oltre 48 ore dopo la scomparsa dei sintomi e dopo il ritorno della temperatura alla norma.^[1]

Bambini

Per la formulazione granulare è prevista una posologia pediatrica che dipende dall’età e dalla tabella riportata nella scheda tecnica o nel foglietto illustrativo; la dose deve essere stabilita dal pediatra.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Eritrocina è controindicata in caso di allergia all’eritromicina, ad altri macrolidi o ad uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2]} È inoltre controindicata nei pazienti in trattamento con simvastatina, lovastatina, tolterodina, mizolastina, amisulpride, terfenadina, astemizolo, domperidone, cisapride o pimozide, e nei pazienti che assumono ergotamina o diidroergotamina.^{[1, 2]}

Serve particolare cautela in caso di compromissione epatica, perché l’eritromicina è metabolizzata ed escreta soprattutto a livello del fegato; la scheda segnala anche possibili disturbi della funzionalità epatica, aumento degli enzimi epatici ed epatite, con o senza ittero.^[1] Se compaiono anoressia, ittero, urine scure, prurito o dolore addominale, il trattamento va interrotto e va contattato il medico.^{[1, 2]} Va usata con cautela anche in caso di danno renale moderato o severo e negli anziani oltre i 65 anni, soprattutto se presenti disfunzione epatica o renale.^{[1, 2]} Nella scheda tecnica e nel foglietto illustrativo è anche richiamato il rischio di diarrea associata a Clostridium difficile, che può comparire anche a distanza di tempo dalla terapia.^{[1, 2]}

Interazioni

Eritromicina è un forte inibitore del metabolismo mediato da CYP3A4 e della P-glicoproteina, quindi può aumentare i livelli di molti farmaci assunti insieme.^[1] Tra quelli citati ci sono anticoagulanti orali come acenocumarolo e warfarin, alcuni antiaritmici, benzodiazepine come triazolam, alprazolam e midazolam, digossina, ciclosporina, tacrolimus, sildenafil, teofillina, vinblastina, alcuni antifungini azolici, alcuni antiepilettici e farmaci che prolungano l’intervallo QT.^{[1, 2]} La scheda segnala anche che farmaci induttori del CYP3A4, come rifampicina, fenitoina, carbamazepina, fenobarbital ed erba di San Giovanni, possono ridurre l’efficacia dell’eritromicina e che l’associazione va evitata.^[1]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza eritromicina va usata solo se la necessità è accertata e sotto diretto controllo medico.^[1] La scheda tecnica segnala che non esistono studi adeguati e ben controllati nelle donne in gravidanza e che studi osservazionali nell’uomo hanno riportato malformazioni cardiovascolari dopo esposizione a prodotti contenenti eritromicina nei primi mesi di gravidanza.^[1] L’eritromicina attraversa la placenta e può passare nel latte materno; in allattamento deve essere usata con cautela, anche per le segnalazioni di effetti avversi nei neonati e per il possibile aumento del rischio di stenosi ipertrofica del piloro infantile associato ai macrolidi.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni sono gastrointestinali: nausea, vomito, dolore addominale, diarrea e anoressia.^{[1, 2]} Sono stati segnalati anche colite pseudomembranosa, pancreatite e, in alcuni neonati esposti, stenosi pilorica ipertrofica.^{[1, 2]} Tra gli eventi meno comuni o non definiti figurano prolungamento del QT, tachicardia ventricolare e torsioni di punta, sordità reversibile, sintomi di epatite o disfunzione epatica, convulsioni, confusione, allucinazioni, vertigini, tinnito, reazioni allergiche fino ad anafilassi, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica e altre eruzioni cutanee severe.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Eritrocina si può prendere con il cibo? La scheda tecnica consiglia di evitarne l’assunzione durante i pasti o subito dopo i pasti.^[1]

Quanto dura il trattamento? Per le infezioni da streptococco, la terapia orale deve durare almeno 10 giorni; in generale va proseguita per oltre 48 ore dopo la scomparsa dei sintomi e della febbre.^{[1, 3]}

È un antibiotico adatto in gravidanza? Solo se la necessità è stata accertata dal medico, perché la sicurezza in gravidanza non è stabilita e sono state riportate segnalazioni di rischio fetale in alcuni studi osservazionali.^[1]

Posso assumerla insieme ad altri farmaci? Non sempre: ci sono associazioni controindicate e molte interazioni importanti, quindi è necessario verificare con il medico o il farmacista tutti i medicinali in uso.^{[1, 2]}