Esafosfina: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Esafosfina è indicata solo per l’ipofosfatemia accertata.^{[1, 2]} Il foglietto illustrativo precisa che contiene D-fruttosio-1,6-difosfato, descritto come un intermedio naturale del metabolismo del glucosio nelle cellule.^[2] La scheda tecnica ricorda che il fosfato è un costituente importante dei fluidi intracellulari e che l’ipofosfatemia può comparire in diverse situazioni cliniche, acute o croniche, ma l’indicazione autorizzata del medicinale resta il trattamento dell’ipofosfatemia accertata.^[1]

Formulazioni e come si usa

Esafosfina è disponibile in tre formulazioni per uso endovenoso: 0,5 g/10 ml polvere e solvente per soluzione per infusione, 5 g/50 ml polvere e solvente per soluzione per infusione, e 10 g/100 ml soluzione per infusione.^[1]

Nell’adulto, la dose giornaliera va stabilita dal medico in base alla gravità del quadro clinico e al grado di ipofosfatemia.^{[1, 2]} La scheda tecnica indica che, nella pratica, ciò corrisponde generalmente a 1-2 flaconi al giorno della formulazione da 5 g/50 ml oppure a 1 flacone al giorno della formulazione da 10 g/100 ml, salvo diversa prescrizione medica.^{[1, 2]} La formulazione da 0,5 g/10 ml può essere usata per dosaggi più bassi.^{[1, 2]}

La quantità da somministrare deve essere stabilita in funzione del grado di ipofosfatemia, per evitare un eccessivo carico di fosforo.^[1] Nei pazienti sottoposti a nutrizione parenterale totale, il dosaggio va determinato tenendo conto dei livelli di assunzione giornalieri raccomandati di fosforo.^[1] Per i dosaggi più elevati, la scheda tecnica consiglia di frazionare la dose giornaliera totale in due somministrazioni.^[1] Per la popolazione pediatrica, la posologia deve essere letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo e decisa dal pediatra in base al peso corporeo.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Esafosfina è controindicata in caso di intolleranza ereditaria al fruttosio, iperfosfatemia, insufficienza renale e ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2]}

Durante l’infusione può verificarsi dolore o irritazione locale, soprattutto se il prodotto diffonde fuori dalla vena.^{[1, 2]} La scheda tecnica raccomanda di monitorare le concentrazioni plasmatiche degli elettroliti durante il trattamento.^[1] Nei pazienti con clearance della creatinina inferiore a 50 ml/min si raccomanda di controllare la fosfatemia e di ridurre eventualmente il dosaggio.^[1] Prima della somministrazione i prodotti parenterali devono essere ispezionati visivamente e non devono essere usati se la soluzione appare torbida o con precipitato.^[1]

Per le formulazioni da 0,5 g/10 ml, 5 g/50 ml e 10 g/100 ml, il contenuto di sodio è rispettivamente di 3 mmol, 30 mmol e 44 mmol; questo è rilevante nei pazienti che devono limitare l’assunzione di sodio.^{[1, 2]} La formulazione 10 g/100 ml contiene sodio metabisolfito e può raramente causare reazioni di ipersensibilità e broncospasmo.^{[1, 2]}

Nei bambini, se durante l’infusione compaiono agitazione o sudorazione, soprattutto in un neonato o in un bambino non ancora svezzato, bisogna sospettare un’intolleranza ereditaria al fruttosio e interrompere subito l’infusione.^{[1, 2]}

Interazioni

Nella scheda tecnica non sono note interazioni farmacologiche.^[1] Il foglietto illustrativo aggiunge che Esafosfina non deve essere miscelato con altri medicinali, perché non sono stati effettuati studi per verificare la compatibilità con altre soluzioni.^[2]

Gravidanza e allattamento

Gli studi preclinici non indicano effetti nocivi diretti o indiretti sulla gravidanza, sullo sviluppo embriofetale, sul parto o sullo sviluppo postnatale.^[1] La scheda tecnica aggiunge che Esafosfina è stata usata in donne al terzo trimestre di gravidanza senza reazioni avverse osservabili.^[1] Il foglietto illustrativo invita comunque a chiedere consiglio al medico o al farmacista prima dell’uso in gravidanza o durante l’allattamento.^[2]

Effetti indesiderati

L’infusione rapida può causare dolore e irritazione nella sede di iniezione, in particolare con la formulazione 10 g/100 ml.^{[1, 2]} Se la velocità di infusione supera 10 ml/min, possono comparire rossore, palpitazioni e formicolio alle estremità.^{[1, 2]} Come per tutte le soluzioni per infusione endovenosa, possono verificarsi reazioni febbrili, infezioni nella sede di iniezione, trombosi venose, flebiti e diffusione extravasale.^{[1, 2]} Sono state segnalate raramente reazioni allergiche di varia gravità fino allo shock anafilattico.^{[1, 2]} In caso di reazione avversa, la somministrazione va interrotta.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Per quale disturbo si usa Esafosfina? Si usa per il trattamento dell’ipofosfatemia accertata, cioè quando il fosforo nel sangue è basso e la diagnosi è confermata dal medico.^{[1, 2]}

Qual è la dose per un adulto? La dose adulta non va autogestita: il medico la stabilisce in base alla gravità del quadro clinico e alla fosfatemia; la scheda tecnica riporta come riferimento pratico 1-2 flaconi al giorno della formulazione da 5 g/50 ml oppure 1 flacone al giorno della formulazione da 10 g/100 ml, salvo diversa prescrizione medica.^{[1, 2]}

Chi non deve assumere Esafosfina? Non deve essere usata in caso di intolleranza ereditaria al fruttosio, iperfosfatemia, insufficienza renale o allergia al principio attivo o agli eccipienti.^{[1, 2]}

Esafosfina può dare problemi di sodio? Sì, le diverse formulazioni apportano sodio, quindi va tenuto presente nei pazienti che devono controllarne l’assunzione.^{[1, 2]}

Posso sapere se interagisce con altri medicinali? Nella scheda tecnica non sono note interazioni farmacologiche; inoltre il foglietto illustrativo dice di non miscelarla con altri medicinali.^{[1, 2]}