Flogoderm: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Flogoderm crema è indicato nelle dermatosi sensibili ai corticosteroidi, in particolare nelle forme localizzate in sedi a cute più sottile e delicata. Tra le condizioni riportate ci sono eczemi da contatto, eczema costituzionale, eczemi seborroici dell’adulto e del lattante, eczemi da stasi, disidrosi, pruriti generalizzati e anogenitali, intertrigini, eritemi solari e forme irritative primarie da vegetali, sostanze chimiche o punture di insetti. Il preparato è indicato anche nella psoriasi e in altre dermatosi infiammatorie profonde, come il lichen simplex di Vidal-Brocq e il lichen ruber planus.^[1]

Dal punto di vista farmacologico, il betametasone dipropionato è un corticosteroide con attività antinfiammatoria, antiallergica e antipruriginosa particolarmente spiccate.^[1]

Formulazioni e come si usa

Per la formulazione disponibile nelle fonti, Flogoderm è una crema dermatologica da 30 g contenente betametasone dipropionato 0,05 g per 100 g di prodotto.^{[1, 5]} Questa confezione è classificata come farmaco con ricetta ripetibile, in classe C, a totale carico del cittadino.^[5]

La posologia riportata per gli adulti è: applicare Flogoderm crema 1-2 volte al giorno in quantità sufficiente a ricoprire la zona interessata e massaggiare delicatamente fino a completo assorbimento.^[1] Le fonti fornite non riportano una dose massima giornaliera espressa per questa formulazione, quindi non va inventata.^[1]

Non sono riportate nelle fonti dosi numeriche specifiche per bambini o per fasce di età o peso. In età pediatrica la dose dipende dal peso e dalla situazione clinica, e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo, con decisione del pediatra.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Flogoderm, come cortisonico topico, è controindicato nei soggetti con ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti. È inoltre controindicato nei pazienti con tubercolosi cutanea, herpes simplex e malattie virali con localizzazione cutanea, come vaiolo e varicella.^[1]

La scheda tecnica segnala che l’assorbimento sistemico dei corticosteroidi topici può provocare una soppressione reversibile dell’asse adreno-ipotalamo-ipofisario, con possibile insufficienza di glucocorticoidi dopo la sospensione. In alcuni pazienti possono comparire manifestazioni di sindrome di Cushing durante il trattamento.^[1] Il rischio aumenta quando si usano quantità elevate su ampie aree cutanee, per periodi prolungati o con bendaggio occlusivo.^[1] Nei neonati il pannolino può agire come bendaggio occlusivo.^[1]

Se compare irritazione, il trattamento va interrotto e va instaurata una terapia appropriata. In presenza di infezioni dermatologiche, è necessario associare un antifungino o un antibatterico idoneo; se non si ottiene una pronta risposta favorevole, il corticosteroide va sospeso finché l’infezione non è adeguatamente controllata.^[1]

L’applicazione con bendaggio occlusivo non è richiesta ed è sconsigliata, date le caratteristiche fisico-chimiche della preparazione.^[1] Il preparato non può essere usato per impiego oftalmico.^[1]

In pediatria i bambini possono essere più sensibili degli adulti alla depressione dell’asse adreno-ipotalamo-ipofisario e agli effetti sistemici dei corticosteroidi, per il maggiore assorbimento legato al rapporto tra superficie cutanea e peso corporeo.^[1] In età pediatrica sono stati descritti anche sindrome di Cushing e ipertensione endocranica.^[1]

Interazioni

Quando il betametasone dipropionato viene applicato localmente, soprattutto su ampie aree cutanee o per periodi lunghi, può dare effetti sistemici come glicosuria e iperglicemia postprandiale. In occlusione può anche diminuire l’escrezione urinaria di 17-KS e 17-OHCS.^[1]

Le fonti riportano possibili interazioni con altri farmaci: barbiturici, antistaminici e difenilidantoina possono ridurre l’attività del corticosteroide aumentando la sua metabolizzazione; salicilati e fenilbutazone possono aumentarne l’attività per spiazzamento dai legami proteici; ipoglicemizzanti orali e insulina possono essere contrastati dall’aumento della glicemia indotto dallo steroide.^[1]

Gravidanza e allattamento

Nelle donne in gravidanza non ci sono studi adeguati e ben controllati sul potenziale teratogeno dei corticosteroidi applicati localmente. Per questo, durante la gravidanza o l’allattamento e nella primissima infanzia, il prodotto va usato solo nei casi di effettiva necessità e sotto il diretto controllo del medico.^[1]

Per l’allattamento, non è noto se l’uso topico del corticosteroide possa portare a concentrazioni dosabili nel latte materno. I corticosteroidi sistemici passano nel latte in quantità che difficilmente creano danni al lattante, ma la decisione se sospendere il farmaco va presa tenendo conto dell’importanza del trattamento per la madre.^[1]

Effetti indesiderati

Durante terapia cortisonica epicutanea, soprattutto se intensa e prolungata, possono comparire sensazione di bruciore, prurito, irritazione, secchezza cutanea, atrofia cutanea, eruzione acneica, ipopigmentazione, dermatite periorale, dermatite allergica da contatto, macerazione cutanea, infezione secondaria, miliaria e strie, in particolare nelle zone intertriginose trattate per lunghi periodi e soprattutto se con medicazione occlusiva.^[1]

Le fonti segnalano anche la possibile comparsa di sensibilizzazione con l’uso prolungato di prodotti topici. In quel caso il trattamento va sospeso e va impostata una terapia idonea.^[1]

Domande frequenti

Posso usare Flogoderm su qualunque tipo di dermatite? No. È indicato nelle dermatosi sensibili ai corticosteroidi, ma non deve essere usato nelle condizioni riportate come controindicate, come tubercolosi cutanea, herpes simplex e altre malattie virali cutanee.^[1]

Quante volte al giorno si applica? La crema si applica 1-2 volte al giorno, in quantità sufficiente a coprire la zona interessata, salvo diversa indicazione del medico.^[1]

Si può usare con bendaggio occlusivo? La scheda tecnica dice che non ne è richiesta l’applicazione con bendaggio occlusivo ed è sconsigliata; inoltre la terapia occlusiva è controindicata nella dermatite atopica.^[1]

È un farmaco senza prescrizione? No. La confezione riportata nelle fonti è soggetta a ricetta ripetibile ed è in classe C, quindi a totale carico del cittadino.^[5]