Fulcin: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Fulcin contiene griseofulvina, un antimicotico sistemico attivo contro diversi dermatofiti.^{[1, 5]} È indicato nelle infezioni micotiche di pelle, unghie e capelli, nei casi in cui il trattamento antimicotico topico si sia dimostrato inefficace.^{[1, 2, 3]} La scheda tecnica specifica che l’uso è rivolto alle infezioni sensibili alla griseofulvina.^[1]

Formulazioni e come si usa

Fulcin è disponibile in compresse da 125 mg e da 500 mg di griseofulvina.^{[1, 6]} Entrambe le formulazioni sono compresse e in commercio risultano in confezioni da 20 compresse per il 125 mg e da 10 compresse per il 500 mg.^{[1, 6]}

Posologia negli adulti

Nella maggior parte dei casi, negli adulti è indicata una dose giornaliera di 500 mg; nelle forme più gravi si può iniziare con una dose più alta, fino a 1 g al giorno, per poi ridurla a 0,5 g quando si ottiene una risposta clinica.^{[1, 2]} Il trattamento va preso seguendo le indicazioni del medico, e il foglietto illustrativo specifica che può essere assunto in un’unica dose oppure in più dosi, sempre a stomaco pieno o dopo i pasti.^{[1, 2]}

Bambini

Per la popolazione pediatrica la scheda tecnica e il foglietto illustrativo indicano che la dose dipende dal peso corporeo e che il pediatra prescrive la dose più appropriata; la tabella posologica completa va letta nella scheda o nel foglietto.^{[1, 2]}

Durata del trattamento

La durata dipende dal tipo di infezione e dal tempo necessario perché i tessuti infetti vengano sostituiti normalmente.^{[1, 2]} In generale, per le infezioni della cute la durata è di circa 3-6 settimane, per le infezioni del cuoio capelluto può essere di 3-6 settimane oppure 6-12 settimane a seconda del tipo di infezione, mentre per le onicomicosi il trattamento dura in genere circa 4-6 mesi per le unghie delle mani e circa 12 mesi per quelle dei piedi.^{[1, 2]} Per la completa risoluzione dell’infezione, il trattamento deve essere associato a misure igieniche appropriate.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Fulcin non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti, porfiria, insufficienza epatica, lupus eritematoso e condizioni correlate.^{[1, 2]} In gravidanza è controindicato.^{[1, 2]} La scheda tecnica avverte che la griseofulvina può accentuare gli effetti dell’alcol, quindi è sconsigliabile bere bevande alcoliche durante la terapia.^[1] Può causare reazioni di fotosensibilità, perciò occorre evitare l’esposizione prolungata alla luce naturale o artificiale durante il trattamento.^{[1, 2]} Durante terapie prolungate sono raccomandati controlli periodici della funzione epatica, renale ed emopoietica.^{[1, 2]} È stata segnalata una possibile sensibilità crociata con la penicillina.^{[1, 2]} La scheda tecnica raccomanda di non usare griseofulvina per la profilassi, ma solo in terapia e alle dosi minime efficaci.^[1]

Interazioni

La griseofulvina può indurre enzimi e interferire con altri medicinali.^{[1, 5]} In particolare può ridurre l’attività degli anticoagulanti e dei contraccettivi orali.^{[1, 2, 5]} Con i contraccettivi orali sono stati segnalati sanguinamento intermestruale, amenorrea e possibile inefficacia della contraccezione; per questo durante il trattamento e per un mese dopo la fine della terapia è consigliabile usare metodi contraccettivi aggiuntivi.^{[1, 2]} I barbiturici possono ridurre l’efficacia della griseofulvina, anche interferendo con il suo assorbimento gastrointestinale.^{[1, 2, 5]} La griseofulvina può inoltre causare falsi aumenti dei livelli urinari di VMA.^{[1, 5]}

Gravidanza e allattamento

Fulcin è controindicato in gravidanza.^{[1, 2]} Per l’allattamento, la scheda tecnica riferisce che nel latte di animali da esperimento si sono trovate basse concentrazioni del farmaco, ma non è noto se la griseofulvina passi nel latte materno e il rischio per il lattante non può essere escluso.^[1]

Effetti indesiderati

L’effetto indesiderato più frequente è la cefalea, soprattutto nelle prime fasi della terapia, e in genere tende a scomparire senza sospendere il trattamento.^{[1, 4]} Sono frequenti anche reazioni di ipersensibilità come eruzioni cutanee e orticaria, e più raramente edema angioneurotico.^{[1, 4]} Tra gli effetti meno comuni o rari sono stati segnalati nausea, vomito, diarrea, vertigini, insonnia, confusione mentale, alterazioni della coordinazione, astenia, parestesie, disturbi dell’udito, candidiasi orale, eritema multiforme, necrolisi epidermica tossica, proteinuria e leucopenia.^{[1, 4]} Se compare granulocitopenia il trattamento va interrotto.^{[1, 4]} Sono state segnalate anche reazioni di fotosensibilità, rari aggravamenti del lupus eritematoso e, nei bambini, possibili effetti di tipo estrogenico.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Fulcin si usa per qualsiasi fungo della pelle? No, è indicato per infezioni sensibili alla griseofulvina e quando la terapia topica non è stata efficace.^{[1, 2, 3]}

Posso prenderlo in gravidanza? No, è controindicato durante la gravidanza.^{[1, 2]}

Devo prendere il farmaco con il cibo? Sì, la scheda tecnica e il foglietto illustrativo indicano l’assunzione dopo i pasti o a stomaco pieno.^{[1, 2]}

Se prendo altri medicinali devo avvisare il medico? Sì, soprattutto se assumi anticoagulanti, contraccettivi orali o barbiturici, perché possono esserci interazioni importanti.^{[1, 2, 5]}

Posso bere alcol mentre lo assumo? È sconsigliato, perché la griseofulvina può accentuare gli effetti dell’alcol.^{[1, 2]}