Gaviscon: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Le formulazioni di Gaviscon disponibili nelle fonti hanno indicazioni in parte sovrapponibili ma non identiche. Gaviscon Bruciore e Indigestione è indicato per il trattamento dei sintomi del reflusso gastro-esofageo correlati all’acidità, come rigurgito acido, pirosi e indigestione, anche dopo i pasti o durante la gravidanza.^{[1, 7]} Gaviscon nelle formulazioni “classiche” è indicato per il trattamento sintomatico del bruciore di stomaco occasionale.^{[2, 8]} Gaviscon Advance è indicato per i sintomi legati al reflusso gastro-esofageo, come rigurgito acido, pirosi e indigestione da reflusso, anche dopo i pasti o in gravidanza, e nelle schede tecniche è citato anche in pazienti con sintomi legati a esofagite da reflusso.^{[3, 4, 5, 6, 9]}

Il meccanismo d’azione è fisico: il medicinale reagisce con l’acido gastrico e forma una barriera di gel di acido alginico, quasi neutra, che galleggia sul contenuto dello stomaco e aiuta a ridurre il reflusso per alcune ore; gli antiacidi contenuti in alcune formulazioni contribuiscono anche a neutralizzare l’acidità.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 13]}

Formulazioni e come si usa

Formulazioni principali riportate nelle fonti

• Gaviscon Bruciore e Indigestione sospensione orale gusto menta in bustine: ogni dose da 10 ml contiene sodio alginato 500 mg, sodio bicarbonato 213 mg e calcio carbonato 325 mg.^[1]
• Gaviscon compresse masticabili o sospensione orale: le formulazioni riportate contengono sodio alginato e sodio bicarbonato; la sospensione orale contiene anche calcio carbonato.^{[2, 8]}
• Gaviscon Advance compresse masticabili, sospensione orale e sospensione orale aroma menta: contengono sodio alginato e potassio bicarbonato.^{[3, 4, 5, 6, 9]}

Dosi per adulti e adolescenti

Le compresse vanno masticate completamente; le sospensioni vanno assunte per via orale, agitate prima dell’uso quando specificato, e in alcune formulazioni la sospensione va presa senza acqua.^{[2, 4, 5, 6, 8, 9]} Per i bambini sotto i 12 anni le fonti non riportano una dose numerica: indicano che il medicinale deve essere somministrato solo su consiglio medico, mentre la tabella posologica per peso o età va letta nella scheda tecnica o nel foglietto illustrativo.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]}

Negli anziani non è necessario modificare le dosi nelle formulazioni che lo specificano.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]}

Controindicazioni e avvertenze

Gaviscon è controindicato in caso di ipersensibilità nota o sospetta ai principi attivi o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 11, 12]} Per Gaviscon Bruciore e Indigestione la scheda tecnica aggiunge che il medicinale non deve essere usato in caso di grave compromissione della funzionalità renale o insufficienza renale e in caso di ipofosfatemia.^[1] Per Gaviscon Advance la scheda tecnica riporta che in presenza di insufficienza renale il medicinale non deve essere utilizzato.^[3]

Le formulazioni di Gaviscon contengono sodio, e alcune anche calcio, quindi vanno considerate con attenzione in chi segue una dieta povera di sale o in presenza di insufficienza cardiaca congestizia o compromissione renale; le schede tecniche di Gaviscon Advance aggiungono anche il potassio.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12]} Le schede tecniche avvertono inoltre di prestare attenzione in caso di ipercalcemia, nefrocalcinosi o calcoli renali recidivanti contenenti calcio.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 11, 12]} Per Gaviscon Bruciore e Indigestione le schede tecniche segnalano che il trattamento prolungato va evitato e che, se i sintomi non migliorano dopo 7 giorni, il quadro clinico deve essere rivalutato.^{[1, 7, 12]} Le formulazioni con metile e propile paraidrossibenzoato possono causare reazioni allergiche, anche ritardate.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12]} Per Gaviscon Advance compresse la scheda tecnica segnala anche che, per il contenuto di aspartame, il prodotto non deve essere somministrato a pazienti con fenilchetonuria.^[3]

Interazioni

Per le formulazioni che contengono calcio e carbonati, è consigliato mantenere un intervallo di almeno 2 ore tra Gaviscon e altri medicinali orali, in particolare tetracicline, fluorochinoloni, sali di ferro, ormoni tiroidei, clorochina, bifosfonati, estramustina e altri farmaci elencati in scheda tecnica.^{[1, 2, 7, 8, 13]} Per Gaviscon Bruciore e Indigestione la scheda tecnica cita anche antistaminici H2, digossina, ketoconazolo, neurolettici, tirosina, penicillamina, beta-bloccanti, glucocorticoidi, clorochina, estramustina e bifosfonati.^[1] Per Gaviscon Advance sospensione orale non sono riportate interazioni note nella scheda tecnica fornita.^{[5, 6]}

Gravidanza e allattamento

Nelle schede tecniche di Gaviscon, Gaviscon Bruciore e Indigestione e Gaviscon Advance, i dati disponibili in gravidanza indicano che i principi attivi non causano malformazioni né tossicità fetale o neonatale; il medicinale può essere usato in gravidanza se clinicamente necessario.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]} Per Gaviscon Bruciore e Indigestione le fonti raccomandano di limitare il più possibile la durata del trattamento in gravidanza per la presenza di calcio carbonato.^{[1, 7]} Tutte le schede tecniche disponibili indicano che il medicinale può essere usato durante l’allattamento, senza effetti noti sui lattanti esposti attraverso il latte materno.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati riportati nelle schede tecniche sono in genere rari, soprattutto molto rari. Sono state descritte reazioni anafilattiche o anafilattoidi, reazioni di ipersensibilità come orticaria e sintomi respiratori come broncospasmo.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 11, 12]} Per Gaviscon Bruciore e Indigestione sono segnalati anche dolore addominale, ritorno acido, diarrea, nausea, vomito, eruzione cutanea pruriginosa e, con frequenza non nota, alcalosi, ipercalcemia, sindrome latte-alcali, broncospasmo e costipazione, soprattutto in caso di dosi superiori a quelle raccomandate.^{[1, 12]} Per le formulazioni di Gaviscon e Gaviscon Advance le schede tecniche riportano distensione addominale in caso di sovradosaggio; la gestione è sintomatica.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10]}

Domande frequenti

Gaviscon fa passare subito il bruciore? Può dare sollievo rapido perché reagisce con l’acido gastrico e crea una barriera protettiva, oltre a neutralizzare l’acidità in alcune formulazioni.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 13]}

Posso prenderlo se sono in gravidanza? Sì, le schede tecniche indicano che può essere usato se clinicamente necessario; per Gaviscon Bruciore e Indigestione si raccomanda di limitarne il più possibile la durata.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]}

Devo distanziarlo dagli altri farmaci? Sì, per le formulazioni con calcio e carbonati è consigliato un intervallo di almeno 2 ore con molti altri medicinali orali.^{[1, 2, 7, 8, 13]}

Si può usare nei bambini piccoli? Sotto i 12 anni le fonti non danno una dose standard: indicano che l’uso deve avvenire solo su consiglio medico.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]}

Quando devo sentire il medico? Se i sintomi non migliorano dopo 7 giorni, le schede tecniche e i foglietti illustrativi raccomandano una rivalutazione medica.^{[1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12]}