Maalox: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Maalox nelle formulazioni con magnesio idrossido e alluminio idrossido è un antiacido indicato per il trattamento sintomatico del bruciore e dell’iperacidità dello stomaco occasionali.^{[1, 3, 4, 5, 7]}

Maalox Plus, che contiene anche dimeticone o simeticone a seconda della formulazione, è indicato per il trattamento sintomatico dell’iperacidità, anche quando è associata a esofagite o dispepsia, e per il gonfiore gastro-intestinale quando coesiste con iperacidità.^{[2, 6]}

L’azione antiacida deriva dalla neutralizzazione dell’acidità gastrica da parte dell’idrossido di magnesio e dell’idrossido di alluminio; nelle formulazioni Plus il dimeticone o simeticone svolge anche un’attività antiflatulenza.^{[1, 2, 4, 6]}

Formulazioni e come si usa

Le formulazioni di Maalox presenti nelle fonti sono diverse e non vanno confuse tra loro. La dose per adulti è riportata qui sotto in modo distinto.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]}

Le sospensioni vanno agitate prima dell’uso; possono essere assunte da sole oppure diluite o seguite da acqua o latte, a seconda della formulazione. Le compresse devono essere ben masticate o succhiate.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]}

Per i bambini, le schede tecniche non riportano una posologia standard da usare a casa: in età pediatrica il medicinale non è raccomandato o è controindicato, e quando esistono schemi per fasce di età o peso vanno letti nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo e decisi dal pediatra.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7]}

Controindicazioni e avvertenze

Maalox non deve essere usato in caso di ipersensibilità ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti. È controindicato anche nei pazienti con porfiria, nelle forme gravi di insufficienza renale e nello stato di cachessia. Per alcune formulazioni è inoltre controindicato in età pediatrica; per Maalox 4% + 3,5% sospensione orale aroma menta la scheda tecnica lo indica come controindicato nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]}

La scheda tecnica avverte che l’alluminio idrossido può causare stitichezza, mentre dosi eccessive di sali di magnesio possono favorire ipomotilità intestinale o diarrea. Alte dosi possono causare o aggravare ostruzione intestinale e ileo nei pazienti a rischio, inclusi quelli con compromissione renale, stipsi, alterazioni della motilità intestinale, anziani e bambini piccoli.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 11]}

Nei pazienti con insufficienza renale lieve o moderata il medicinale va assunto sotto controllo medico e l’uso prolungato deve essere evitato. In caso di uso a lungo termine o in pazienti a rischio di ipofosfatemia, la scheda tecnica raccomanda cautela o monitoraggio clinico.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 11]}

Le formulazioni con alluminio e magnesio possono, se usate a dosi elevate o per periodi prolungati, portare a iperalluminemia, ipermagnesiemia, ipofosfatemia, ipercalciuria e osteomalacia, soprattutto nei bambini piccoli o nei pazienti con dieta povera di fosforo o compromissione renale.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 11]}

Interazioni

Maalox può ridurre l’assorbimento di numerosi farmaci per via orale. La scheda tecnica indica in particolare tetracicline, H2-antagonisti, atenololo, bisfosfonati, digossina, fluorochinoloni, levotiroxina, ferro, penicillamina, propranololo, rosuvastatina e molti altri medicinali.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]}

Con le tetracicline per bocca l’assunzione va evitata durante la terapia. In generale va lasciato trascorrere almeno 2 ore tra Maalox e altri medicinali per bocca, e 4 ore per i fluorochinoloni.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]}

La combinazione con gli inibitori dell’integrasi dolutegravir, raltegravir e bictegravir deve essere evitata. La scheda tecnica segnala anche cautela con polistirene sulfonato, citrati e chinidina.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza Maalox deve essere usato solo se necessario, sotto diretto controllo del medico, dopo aver valutato il beneficio per la madre rispetto al possibile rischio per il feto o il lattante.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

In allattamento, le combinazioni di alluminio idrossido e sali di magnesio sono considerate compatibili quando assunte secondo la posologia indicata, per il limitato assorbimento materno.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Per le formulazioni che contengono alcol benzilico, la scheda tecnica raccomanda cautela con grandi volumi durante gravidanza e allattamento.^{[1, 4]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati segnalati includono, con frequenza non nota, angioedema, reazioni anafilattiche, reazioni di ipersensibilità, orticaria e prurito.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Tra gli effetti gastrointestinali compaiono diarrea o stipsi non comunemente, e dolore addominale con frequenza non nota.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Molto raramente è stata segnalata ipermagnesiemia, in particolare dopo uso prolungato in pazienti con danno renale. Sono inoltre segnalate, con frequenza non nota, iperalluminemia e alterazioni del metabolismo del fosforo e dell’osso, soprattutto in caso di uso prolungato, dosi elevate o nei bambini piccoli.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Domande frequenti

Maalox si usa per il reflusso? Le formulazioni standard sono indicate per bruciore e iperacidità occasionale; Maalox Plus è indicato anche nell’iperacidità associata a esofagite e dispepsia.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]}

Posso prenderlo insieme ad altri medicinali? Con molti farmaci no o con cautela: la scheda tecnica raccomanda di separare le assunzioni di almeno 2 ore, o 4 ore per i fluorochinoloni, e di evitare alcune associazioni come le tetracicline per bocca.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]}

Maalox è adatto ai bambini? Le schede tecniche riportano che non è raccomandato o è controindicato in età pediatrica, e per alcune formulazioni è controindicato sotto i 18 anni.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7]}

Si può guidare dopo averlo preso? Sì: le schede tecniche indicano che Maalox non altera la capacità di guidare veicoli o usare macchinari.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}