Momecort: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazione e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Momecort è un corticosteroide per uso nasale. Serve per ridurre l’infiammazione della mucosa nasale e alleviare sintomi come starnuti, prurito, naso chiuso e naso che cola nella rinite allergica stagionale o perenne. È indicato anche nei polipi nasali, nei quali può ridurre gradualmente l’infiammazione e migliorare l’ostruzione nasale e la respirazione.^{[2, 1]}

Formulazione e come si usa

Momecort è uno spray nasale sospensione da 50 microgrammi per erogazione di mometasone furoato monoidrato. Ogni erogazione corrisponde a circa 100 mg di sospensione. Un flacone contiene 60 erogazioni.^[1]

Posologia negli adulti

Per la rinite, una volta controllati i sintomi, può essere efficace ridurre la dose a 1 erogazione in ciascuna narice una volta al giorno per il mantenimento. Se i sintomi non sono controllati, la dose può essere aumentata fino alla dose massima giornaliera. Per la poliposi, se dopo 5-6 settimane i sintomi non sono adeguatamente controllati, la dose può essere aumentata; se non si osserva miglioramento dopo 5-6 settimane di trattamento due volte al giorno, il paziente deve essere rivalutato e la strategia terapeutica riconsiderata.^[1]

L’effetto clinico può comparire entro 12 ore dalla prima dose in alcuni pazienti con rinite allergica stagionale, ma il beneficio completo può richiedere fino a 48 ore. Nella rinite stagionale moderata o grave il trattamento può iniziare qualche giorno prima della stagione dei pollini.^{[1, 2]}

Bambini

Nei bambini dai 3 agli 11 anni con rinite allergica stagionale o perenne la dose dipende dall’età e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; in ogni caso la scelta della dose spetta al pediatra. La sicurezza e l’efficacia nei bambini sotto i 3 anni non sono state stabilite. Per i polipi nasali, sicurezza ed efficacia non sono state stabilite nei minori di 18 anni.^{[1, 2]}

Uso corretto dello spray

Prima della prima somministrazione va agitato bene il contenitore e la pompa va caricata 10 volte fino a ottenere uno spruzzo uniforme. Se il dispositivo non viene usato per 14 giorni o più, prima di riutilizzarlo va ricaricato con 2 spruzzi fino a un getto uniforme. Il contenitore va agitato prima di ogni uso. Il flacone va buttato dopo il numero di erogazioni indicato in ეტichetta o entro 2 mesi dal primo utilizzo.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Momecort è controindicato in caso di ipersensibilità al mometasone furoato o ad eccipienti. Non deve essere usato in presenza di infezioni locali non trattate della mucosa nasale, come l’herpes simplex. Dopo chirurgia nasale o trauma nasale recente, non deve essere usato finché la guarigione non è avvenuta.^{[1, 2]}

La scheda tecnica raccomanda cautela, o addirittura di non usarlo, in presenza di tubercolosi attiva o quiescente delle vie respiratorie e in caso di infezioni fungine, batteriche, virali o sistemiche non trattate. Se il paziente è potenzialmente immunosoppresso, deve essere avvertito del rischio legato all’esposizione a varicella o morbillo.^[1]

Con l’uso prolungato possono comparire effetti nasali locali: i pazienti trattati per mesi o più devono essere controllati periodicamente per eventuali modifiche della mucosa nasale. Se compare un’infezione fungina locale nel naso o nella faringe, può essere necessario sospendere il trattamento o impostare una terapia appropriata. Una irritazione nasofaringea persistente può richiedere la sospensione. Momecort non è raccomandato in caso di perforazione del setto nasale.^[1]

Negli studi clinici l’epistassi è risultata più frequente che con placebo, ma in genere lieve e autolimitante. Sono possibili anche effetti sistemici da corticosteroidi nasali, soprattutto con dosi elevate e per periodi prolungati, tra cui soppressione surrenalica, ritardo della crescita nei bambini e negli adolescenti, cataratta, glaucoma e, più raramente, disturbi psicologici o comportamentali.^{[1, 2]}

Interazioni

In uno studio con loratadina non sono state osservate interazioni. Tuttavia, l’uso concomitante con inibitori del CYP3A, compresi i medicinali contenenti cobicistat, può aumentare il rischio di effetti indesiderati sistemici da corticosteroidi. L’associazione deve essere evitata, a meno che il beneficio non superi il rischio; in questo caso è necessario monitorare il paziente. Gli studi di interazione sono stati condotti solo negli adulti.^[1]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza i dati sull’uso di mometasone furoato sono limitati o assenti. La scheda tecnica indica che Momecort non deve essere usato in gravidanza se non quando il potenziale beneficio per la madre giustifica il possibile rischio per madre, feto o neonato. I neonati di madri trattate con corticosteroidi in gravidanza devono essere osservati attentamente per iposurrenalismo.^[1]

Non è noto se il principio attivo passi nel latte materno. Per l’allattamento bisogna valutare se interrompere l’allattamento o sospendere la terapia, tenendo conto dei benefici per il bambino e per la madre.^[1]

Effetti indesiderati

Tra gli effetti indesiderati riportati ci sono faringite, infezioni delle vie respiratorie superiori, cefalea, ipersensibilità fino a reazioni anafilattiche, angioedema, broncospasmo e dispnea, glaucoma, aumento della pressione intraoculare, cataratta, visione offuscata, epistassi, bruciore nasale, irritazione nasale, ulcerazione nasale, perforazione del setto nasale, irritazione della gola e alterazioni del gusto e dell’olfatto.^{[1, 2]}

Nella popolazione pediatrica gli eventi avversi osservati negli studi clinici, come epistassi, cefalea, irritazione nasale e starnuti, sono risultati simili al placebo.^[2]

Domande frequenti

Momecort è un farmaco antistaminico? No, è uno spray nasale corticosteroideo a base di mometasone furoato.^{[1, 2]}

Quanto tempo ci mette a fare effetto? In alcuni pazienti con rinite allergica stagionale può agire entro 12 ore, ma il beneficio completo può richiedere fino a 48 ore.^{[1, 2]}

Si può usare nei bambini piccoli? Per la rinite è indicato dai 3 anni in su; sotto i 3 anni sicurezza ed efficacia non sono state stabilite. Per i polipi nasali non è stabilito l’uso sotto i 18 anni.^{[1, 2]}

Può dare epistassi? Sì, il sanguinamento nasale è un effetto indesiderato noto; in genere è lieve e autolimitante.^{[1, 2]}

Posso usarlo insieme ad altri medicinali? Con loratadina non sono state viste interazioni, ma con inibitori del CYP3A, compresi quelli contenenti cobicistat, l’associazione va evitata o gestita con attento monitoraggio.^[1]