Momendol: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Le formulazioni orali di Momendol servono per il trattamento sintomatico di breve durata di dolori lievi e moderati come dolore muscolare e articolare, mal di testa, mal di denti e dolore mestruale; possono essere usate anche per la febbre.^{[1, 3, 4, 6, 7]}

Il gel al naprossene è invece indicato per il trattamento locale del dolore nelle affezioni muscolari e articolari, come mialgie, lombalgie, torcicollo, tendiniti, borsiti, strappi muscolari, contusioni ed ematomi, e come coadiuvante nelle terapie ortopediche e riabilitative.^[2] Un’altra formulazione di gel, contenente naprossene e glucoronil glucosaminoglicano, è indicata per il trattamento topico del dolore acuto e cronico di natura flogistica o traumatica e come coadiuvante nella terapia artroreumatica.^{[5, 10]}

Formulazioni e come si usa

Forme orali

| Granulato per soluzione orale | 1 bustina ogni 8-12 ore | non superare 3 bustine nelle 24 ore | non oltre 7 giorni per il dolore e 3 giorni per la febbre |^{[1, 3, 4, 6]}

Per le forme orali, se necessario, il primo giorno si può iniziare con una dose doppia e poi proseguire con una dose singola dopo 8-12 ore, sempre rispettando il massimo giornaliero.^{[1, 3, 4, 6]} Negli anziani e nei pazienti con insufficienza renale lieve o moderata, le schede tecniche raccomandano di non superare 2 dosi nelle 24 ore.^{[1, 3, 4, 6]} Le compresse e le capsule vanno assunte preferibilmente dopo un pasto e con acqua; il granulato va sciolto in un bicchiere d’acqua e bevuto subito, preferibilmente dopo un pasto.^{[1, 3, 4, 6]}

Le schede tecniche dicono anche di consultare il medico se dolore o febbre persistono o peggiorano.^{[1, 3, 4, 6, 7]}

Bambini e adolescenti

Per le formulazioni orali, Momendol non è indicato nei bambini; per il gel 10% la scheda tecnica lo indica negli adulti e nei bambini sopra i 12 anni, mentre per il gel 5% l’uso in età pediatrica non è previsto salvo valutazione medica.^{[1, 2, 3, 4, 5]} Le dosi pediatriche, quando previste, non vanno ricavate autonomamente: vanno lette nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo e decise dal pediatra.^{[1, 2, 3, 4, 7]}

Gel

Il gel 10% si applica nella sede del dolore 2 volte al giorno, per non più di 7 giorni, con leggero massaggio fino a completo assorbimento.^[2] Il gel 5% si applica 2-3 volte al giorno, con massaggio leggero fino a completo assorbimento.^[5]

Per entrambe le formulazioni topiche si raccomanda di non usare il prodotto su occhi, mucose, ferite o lesioni cutanee, e di evitare l’esposizione diretta al sole e al solarium durante il trattamento e nelle due settimane successive, per il rischio di fotosensibilizzazione.^{[2, 5]}

Controindicazioni e avvertenze

Le formulazioni orali sono controindicate in caso di ipersensibilità al naprossene o ad altri FANS strettamente correlati, in pazienti con reazioni allergiche tipiche da acido acetilsalicilico o altri FANS, in caso di sanguinamento o perforazione gastrointestinale correlata a FANS, ulcera peptica attiva o ricorrente, malattie infiammatorie croniche intestinali, grave insufficienza epatica, cardiaca o renale, emorragia in atto o rischio emorragico durante terapia anticoagulante, nel terzo trimestre di gravidanza e durante l’allattamento.^{[1, 3, 4, 6, 7]} Le compresse sono inoltre controindicate sotto i 12 anni, mentre le capsule molli e il granulato sono controindicati nei minori di 16 anni; il gel 10% è controindicato sotto i 12 anni e il gel 10% e il gel 5% non vanno usati nel terzo trimestre di gravidanza.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Le schede tecniche invitano a usare la dose minima efficace per il tempo più breve possibile, perché il rischio di effetti gastrointestinali gravi aumenta con dose e durata.^{[1, 3, 4, 6, 7]} Nei pazienti con ipertensione, insufficienza cardiaca, malattie renali o epatiche, o con storia di disturbi gastrointestinali, è richiesta cautela e può essere necessario un monitoraggio più stretto della funzionalità renale e della diuresi.^{[1, 3, 4, 6, 7]} Se compaiono disturbi visivi, rash cutaneo, lesioni della mucosa o altri segni di ipersensibilità, il trattamento va interrotto.^{[1, 3, 4, 6, 7]}

Interazioni

Per le formulazioni orali, l’associazione con altri FANS o con corticosteroidi non è consigliata, perché aumenta il rischio di ulcere e sanguinamento gastro-duodenale.^{[1, 3, 4, 6, 7]} La combinazione con litio dovrebbe essere evitata; se necessaria, serve un monitoraggio stretto dei livelli plasmatici e un eventuale aggiustamento della dose.^{[1, 3, 4, 6, 7]} Il naprossene può aumentare l’effetto degli anticoagulanti cumarinici, con incremento del rischio di emorragia gastrointestinale.^{[1, 3, 4, 6, 7]} Le schede tecniche segnalano cautela anche con antiaggreganti, SSRIs, ciclosporina, tacrolimo, sulfaniluree, diuretici, metotressato, beta-bloccanti, ACE-inibitori, probenecid e digossina.^{[1, 3, 4, 6, 7]}

Per il gel 10%, gli studi di interazione non sono stati effettuati, ma l’assorbimento sistemico è scarso e le interazioni con altri farmaci sono considerate improbabili, anche se non esclusi del tutto.^[2] Per il gel 5%, non sono note particolari interazioni medicamentose.^{[5, 10]}

Gravidanza e allattamento

Nelle formulazioni orali, il naprossene non deve essere usato nel terzo trimestre di gravidanza e durante l’allattamento.^{[1, 3, 4, 6, 7]} Nel primo e nel secondo trimestre, l’uso non è vietato in assoluto, ma le schede tecniche indicano di somministrarlo solo se strettamente necessario e alla dose più bassa possibile per il tempo più breve possibile.^{[1, 3, 4, 6]} Per il gel 10%, durante gravidanza e allattamento l’uso è ammesso solo su giudizio medico e quando strettamente necessario, ma resta controindicato nel terzo trimestre.^[2] Per il gel 5%, l’uso in gravidanza o allattamento è sconsigliato.^[5]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni delle forme orali sono gastrointestinali: nausea, dispepsia, vomito, pirosi, gastralgia e flatulenza; possono comparire anche diarrea, stitichezza e dolore addominale.^{[1, 3, 4, 6, 7]} Sono stati segnalati anche cefalea, sonnolenza, capogiro, disturbi del sonno, disturbi visivi, tinnito e disturbi dell’udito.^{[1, 3, 4, 6, 7]} Più raramente possono verificarsi ulcera peptica, sanguinamento o perforazione gastrointestinale, reazioni allergiche, edema, ipertensione, insufficienza cardiaca e, molto raramente, reazioni cutanee gravi come sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica.^{[1, 3, 4, 6, 7]}

Per il gel 10%, gli effetti indesiderati descritti sono soprattutto locali: eritema, prurito, irritazione, bruciore, dermatite da contatto, eruzioni bollose, reazioni di fotosensibilità, sensazione di calore e sensibilizzazione.^[2] Per il gel 5%, sono stati segnalati eritema, prurito, irritazione, sensazione di calore o bruciore, dermatite da contatto, eruzioni bollose e fotosensibilità.^[5]

Domande frequenti

Momendol si usa anche per la febbre? Sì, le formulazioni orali possono essere usate anche per il trattamento della febbre.^{[1, 3, 4, 6, 7]}

Per quanto tempo si può prendere? Le formulazioni orali non vanno usate per più di 7 giorni per il dolore e per più di 3 giorni per la febbre.^{[1, 3, 4, 6, 7]}

Deve essere preso a stomaco vuoto? No, le formulazioni orali vanno assunte preferibilmente dopo un pasto; le compresse e le capsule con acqua, il granulato dopo dissoluzione in un bicchiere d’acqua.^{[1, 3, 4, 6]}

Il gel si può usare su ferite o mucose? No, le schede tecniche indicano di evitarne l’uso su occhi, mucose, ferite e lesioni cutanee.^{[2, 5]}

Momendol può dare sonnolenza o problemi alla guida? Di norma no o in misura trascurabile, ma se compaiono sonnolenza, capogiro, vertigini o insonnia è consigliata cautela nelle attività che richiedono vigilanza.^{[1, 3, 4, 6, 7]}