Oxycontin: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Oxycontin si usa per il trattamento del dolore severo. La formulazione a rilascio prolungato è pensata per mantenere l’effetto analgesico nell’arco di 12 ore.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Oxycontin è disponibile come compresse a rilascio prolungato da 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg e 80 mg.^{[1, 2]}

Negli adulti le compresse si assumono a intervalli di 12 ore. La posologia dipende dall’intensità del dolore e dal bisogno di analgesici già manifestato in passato dal paziente.^[1]

La dose iniziale usuale, nei pazienti anziani debilitati, nei pazienti non ancora trattati con oppioidi o in quelli con dolore severo non controllabile con oppioidi più deboli, è di 10 mg ogni 12 ore. Alcuni pazienti possono beneficiare di una dose iniziale di 5 mg per ridurre gli effetti indesiderati.^[1]

La dose va aggiustata con attenzione, se necessario ogni giorno. Dopo il raggiungimento dello stato stazionario, gli aumenti devono essere fatti solo dopo 24 ore e, quando possibile, con incrementi del 25% – 50%. Se servono farmaci di salvataggio più di due volte al giorno, la dose di Oxycontin va aumentata.^[1]

Per i pazienti anziani, di solito non è necessario un aggiustamento specifico della dose.^[1]

Nei pazienti con dolore non maligno, il trattamento deve essere di breve durata e non continuativo per ridurre il rischio di dipendenza; in genere i pazienti non necessitano di più di 160 mg al giorno. Nei pazienti con dolore oncologico, la dose va aumentata fino a ottenere sollievo dal dolore, salvo comparsa di reazioni avverse non controllabili.^[1]

Nei pazienti con danno renale o epatico, la concentrazione plasmatica di ossicodone può aumentare e la dose iniziale va scelta con cautela; la fonte riporta che negli adulti la dose iniziale raccomandata deve essere ridotta del 50%.^[3]

Le compresse si assumono per via orale e devono essere ingerite intere. Non devono essere rotte, masticate o frantumate, perché possono provocare un rilascio rapido di una quantità potenzialmente letale di ossicodone.^[3]

Se si dimentica una dose, il foglietto illustrativo indica che, se ci si ricorda entro 4 ore dall’orario previsto, la compressa può essere assunta subito e la dose successiva va presa all’orario abituale; oltre le 4 ore, è opportuno considerare un medicinale di soccorso in attesa della dose successiva.^[3]

Se il trattamento non serve più, la sospensione può richiedere una riduzione graduale della dose per evitare sintomi di astinenza.^[3]

Controindicazioni e avvertenze

Oxycontin non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti. È controindicato anche in caso di grave malattia ostruttiva cronica dei polmoni, cuore polmonare, asma bronchiale grave, depressione respiratoria severa con ipossia, ipercarbia, ileo paralitico, addome acuto, svuotamento gastrico ritardato, trauma cranico e sensibilità nota alla morfina o ad altri oppioidi.^[1]

La scheda tecnica raccomanda cautela nei pazienti con funzione respiratoria compromessa, apnea notturna, uso concomitante di depressivi del sistema nervoso centrale o inibitori delle monoamino ossidasi, storia di dipendenza o abuso di sostanze, anzianità debilitata, lesioni intracraniche, ipotensione, ipovolemia, pancreatite, disturbi intestinali ostruttivi o infiammatori, compromissione renale o epatica e in diverse altre condizioni cliniche elencate in scheda.^[1]

L’uso concomitante con medicinali sedativi, come le benzodiazepine o farmaci correlati, può causare sedazione, depressione respiratoria, coma e morte. Per questo, la prescrizione insieme a questi medicinali deve essere riservata ai pazienti per i quali non esistono alternative terapeutiche; in tal caso si deve usare la dose efficace più bassa per il periodo più breve possibile e monitorare attentamente il paziente.^{[1, 2]}

Oxycontin non deve essere usato quando esiste la possibilità di ileo paralitico; se durante il trattamento si sospetta o si verifica, il medicinale deve essere interrotto immediatamente.^[1]

Dosi superiori a 60 mg possono causare depressione respiratoria letale nei pazienti non già trattati con oppioidi e devono essere usate solo in pazienti tolleranti agli oppioidi. Occorre cautela con dosi giornaliere di 120 mg e oltre.^[1]

Gravidanza e allattamento

L’uso di Oxycontin va evitato per quanto possibile in gravidanza e in allattamento.^[1]

In gravidanza, l’ossicodone attraversa la placenta. I neonati esposti nelle 3-4 settimane precedenti il parto devono essere monitorati per depressione respiratoria e possono presentare sintomi di astinenza. Oxycontin non deve essere usato durante la gravidanza e il travaglio, perché può compromettere la contrattilità uterina e causare depressione respiratoria neonatale.^[1]

Durante l’allattamento il medicinale non deve essere usato, perché può passare nel latte materno e provocare depressione respiratoria nel neonato.^[1]

Interazioni

L’ossicodone può interagire con molti farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale, tra cui altri oppioidi, gabapentinoidi come pregabalin, ansiolitici, ipnotici, sedativi, antipsicotici, antidepressivi, fenotiazine e alcol. In questi casi può essere necessario ridurre la dose.^[1]

L’associazione con farmaci serotoninergici, come SSRI e SNRI, può causare tossicità da serotonina, con sintomi mentali, autonomici, neuromuscolari e gastrointestinali.^[1]

Con farmaci o sostanze ad attività anticolinergica, l’ossicodone può aumentare gli effetti indesiderati anticolinergici.^[1]

Effetti indesiderati

Le reazioni avverse più comuni sono nausea e stipsi, che compaiono in circa il 25-30% dei pazienti. La nausea o il vomito possono essere trattati con un antiemetico, mentre la stipsi deve essere prevenuta e trattata con lassativi.^[1]

Tra gli effetti indesiderati riportati ci sono anche sonnolenza, capogiri e cefalea; confusione, ansia, depressione e insonnia; prurito, rash e iperidrosi; ipotensione, dispnea e broncospasmo; disturbi urinari, ritenzione urinaria e disfunzione erettile. La reazione avversa più grave è la depressione respiratoria, più probabile negli anziani, nei pazienti debilitati o in quelli intolleranti agli oppioidi.^{[1, 4]}

Tra gli effetti non comuni, rari o a frequenza non nota sono riportati anche convulsioni, allucinazioni, iperalgesia, ileo, colica biliare, colestasi, sindrome da astinenza e tolleranza al medicinale.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Quanto dura l’effetto di Oxycontin? Il foglietto illustrativo indica che l’effetto dura 12 ore.^[2]

Si può dividere o masticare la compressa? No. Le compresse devono essere ingerite intere, perché romperle, masticarle o frantumarle può liberare rapidamente ossicodone in quantità pericolosa.^[3]

Qual è la dose iniziale più usata negli adulti? La dose iniziale usuale è 10 mg ogni 12 ore; in alcuni pazienti può essere utile iniziare con 5 mg per ridurre gli effetti indesiderati.^[1]

Oxycontin si può usare in gravidanza? No, la scheda tecnica indica che non deve essere usato durante la gravidanza e il travaglio.^[1]

È adatto ai bambini? No, Oxycontin è indicato negli adulti dai 20 anni di età e oltre; la fonte riporta che non è raccomandato sotto i 20 anni.^{[1, 3, 5]}