Riopan: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Riopan contiene magaldrato e appartiene agli antiacidi: neutralizza l’acidità gastrica e ha anche un legame dose-dipendente e pH-dipendente con acidi biliari e lisolecitina.^[1] Le indicazioni riportate sono il trattamento dell’ulcera duodenale e gastrica, dell’esofagite da reflusso e il trattamento sintomatico di gastriti e gastro-duodeniti di varia eziologia caratterizzate da iperacidità nell’adulto e negli adolescenti di età superiore ai 12 anni.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Riopan è disponibile come compresse masticabili da 800 mg e come sospensione orale da 80 mg/ml; entrambe contengono magaldrato anidro come principio attivo.^[1] Secondo la scheda tecnica, negli adulti e negli adolescenti di età superiore ai 12 anni la dose raccomandata delle compresse è una compressa quattro volte al giorno, un’ora dopo i pasti principali e immediatamente prima di coricarsi. Le compresse vanno masticate o sciolte in bocca.^[1] Per la sospensione orale la dose raccomandata è 10 ml, equivalenti a due cucchiaini da tè, oppure il contenuto di una bustina, quattro volte al giorno, un’ora dopo i pasti principali e immediatamente prima di coricarsi. Prima dell’uso il flacone va agitato energicamente e la bustina va omogeneizzata manipolandola prima dell’apertura.^[1] Se necessario, la dose può essere aumentata; appena possibile va ridotta al minimo efficace per controllare i sintomi. La dose massima giornaliera non deve superare 6400 mg. Il trattamento deve proseguire per almeno 4 settimane anche dopo la scomparsa dei sintomi. Se i sintomi persistono per più di 2 settimane durante il trattamento, è necessario un esame clinico per escludere una patologia maligna.^[1] Nei bambini e negli adolescenti sotto i 12 anni Riopan è controindicato.^{[1, 2]} Per la popolazione pediatrica le fonti non riportano una dose numerica: la scheda tecnica rimanda alla tabella specifica e indica che la decisione spetta al pediatra; in ogni caso sotto i 12 anni il medicinale non deve essere usato.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Riopan non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti, porfiria, ipofosfatemia, gravi insufficienze renali, stato di cachessia e nei bambini e adolescenti sotto i 12 anni.^{[1, 2]} Nei pazienti con insufficienza renale, e in particolare con clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min, il magaldrato deve essere usato solo con regolare monitoraggio dei livelli sierici di magnesio e alluminio. I livelli sierici di alluminio non devono superare 40 ng/ml.^{[1, 2]} Durante l’uso prolungato di dosi elevate possono verificarsi depositi di alluminio, soprattutto nel tessuto nervoso e osseo, e deplezione di fosfato. Le possibili manifestazioni comprendono ipermagnesemia, ipofosfatemia con rischio di rachitismo renale e osteomalacia, oltre a costipazione ed encefalopatie da alluminio.^[1] Nei pazienti in dialisi serve particolare attenzione per la possibile relazione tra livelli elevati di alluminio sierico ed encefalopatia.^{[1, 2]} L’uso prolungato di antiacidi contenenti alluminio può ridurre l’assorbimento dei fosfati. Inoltre, un pH gastrico più alto può aumentare il rischio di colonizzazione da parte di organismi patogeni, con possibile insorgenza di polmoniti nei pazienti ventilati artificialmente.^[1] Le compresse contengono sorbitolo: chi ha intolleranza ereditaria al fruttosio non deve assumere questo medicinale.^[1] La scheda tecnica segnala anche che la sospensione orale contiene sodio in quantità essenzialmente trascurabile, mentre le compresse possono contenere tracce di sodio derivanti dal processo di produzione.^[1]

Interazioni

Poiché gli antiacidi possono interferire con l’assorbimento di altri medicinali, devono trascorrere 1-2 ore tra Riopan e gli altri farmaci.^{[1, 2]} In particolare, l’assorbimento delle tetracicline e dei derivati chinolonici, come ciprofloxacina, ofloxacina e norfloxacina, può ridursi in modo importante.^{[1, 2]} Possono osservarsi riduzioni più modeste dell’assorbimento di digossina, isoniazide, preparati a base di ferro, indometacina e clorpromazina. Può inoltre aumentare l’effetto anticoagulante dei derivati cumarinici.^[1] Con bevande acide, come succo di frutta e vino, o con compresse effervescenti contenenti acido citrico o tartarico, aumenta l’assorbimento intestinale di alluminio.^{[1, 2]} Riopan può influenzare anche l’assorbimento di benzodiazepine e di acido chenodesossicolico e ursodesossicolico.^[1]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza l’uso di Riopan non è raccomandato. Se viene preso in considerazione, deve essere usato solo se il beneficio atteso per la madre supera il rischio per il nascituro, e con la dose più bassa possibile per limitare un possibile effetto tossico fetale da alluminio.^[1] I composti di alluminio passano nel latte materno. Tuttavia, dato il basso assorbimento, la scheda tecnica ritiene improbabile un rischio per il bambino allattato al seno.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Le reazioni avverse riportate comprendono feci molli, diarrea, costipazione, nausea, vomito, indigestione, dolori addominali, reazioni di ipersensibilità, ipermagnesemia, ipofosfatemia, neurotossicità ed encefalopatia.^[1] La frequenza degli effetti gastrointestinali varia: feci molli sono indicate come molto comuni, mentre diarrea, costipazione, nausea, vomito, indigestione e dolori addominali sono riportati con frequenza non nota nella scheda tecnica.^[1] Le eventuali reazioni avverse sospette vanno segnalate al sistema nazionale di farmacovigilanza.^[1]

Domande frequenti

Riopan si usa solo per il bruciore di stomaco? No. È indicato per ulcera duodenale e gastrica, esofagite da reflusso e, nell’adulto e negli adolescenti sopra i 12 anni, per gastriti e gastro-duodeniti con iperacidità.^{[1, 2]}

Riopan si può prendere con altri medicinali? Sì, ma in generale va rispettato un intervallo di 1-2 ore, perché può ridurre l’assorbimento di diversi farmaci, tra cui tetracicline, chinolonici, digossina, ferro e altri.^{[1, 2]}

Riopan è adatto ai bambini? No, sotto i 12 anni è controindicato.^{[1, 2]}

Si può usare in gravidanza? L’uso in gravidanza non è raccomandato; se preso in considerazione, va valutato dal medico solo se il beneficio supera il rischio.^[1]