Rocefin: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Rocefin è indicato nel trattamento di meningite batterica, polmonite acquisita in comunità e in ospedale, otite media acuta, infezioni intraddominali, infezioni complicate delle vie urinarie inclusa la pielonefrite, infezioni delle ossa e delle articolazioni, infezioni complicate della cute e dei tessuti molli, gonorrea, sifilide ed endocardite batterica.^{[1, 2]} Può essere impiegato anche nelle riacutizzazioni della broncopneumopatia cronica ostruttiva negli adulti, nella borreliosi di Lyme disseminata negli adulti e nei bambini inclusi i neonati da 15 giorni di vita, nella profilassi pre-operatoria delle infezioni del sito chirurgico, nel trattamento della neutropenia febbrile con sospetta infezione batterica e nei casi di batteriemia associata alle infezioni sopra elencate.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Rocefin è disponibile come polvere per soluzione per infusione da 2 g e come polvere per soluzione iniettabile/per infusione da 1 g.^[1] La scheda tecnica riporta che la dose varia in base alla gravità, alla sensibilità del germe, al sito e al tipo di infezione, all’età e alla funzionalità epato-renale del paziente.^[1]

Adulti e ragazzi sopra i 12 anni o con peso pari o superiore a 50 kg

Per le infezioni pediatriche, la scheda tecnica indica che la dose dipende dal peso e dal tipo di infezione e che i bambini con peso pari o superiore a 50 kg devono ricevere la posologia abituale degli adulti; la tabella completa va letta nella scheda tecnica o nel foglietto illustrativo e la decisione spetta al pediatra.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Rocefin non deve essere usato in caso di ipersensibilità a ceftriaxone o ad altre cefalosporine, né in presenza di gravi reazioni di ipersensibilità a penicilline, monobattami o carbapenemi.^{[1, 2]} È controindicato nei neonati prematuri fino a 41 settimane di età post-mestruale.^{[1, 2]} Nei neonati a termine fino a 28 giorni di vita è controindicato se c’è iperbilirubinemia, ittero, ipoalbuminemia o acidosi, oppure se è probabile la necessità di trattamento endovenoso con calcio o di infusioni contenenti calcio, per il rischio di precipitazione del sale di calcio-ceftriaxone.^{[1, 2]} Se si usa una formulazione intramuscolare con lidocaina, devono essere escluse prima le controindicazioni alla lidocaina e la soluzione contenente lidocaina non deve mai essere somministrata per via endovenosa.^{[1, 2]}

La scheda tecnica avverte che con ceftriaxone possono verificarsi reazioni di ipersensibilità gravi e talora fatali, incluse reazioni cutanee gravi come sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica e DRESS.^[1] In caso di reazioni di ipersensibilità gravi il trattamento deve essere interrotto immediatamente.^[1] Occorre cautela nei pazienti con anamnesi di ipersensibilità non grave ad altri beta-lattamici.^[1]

Il foglietto illustrativo raccomanda di avvisare il medico prima del trattamento se si ricevono o si stanno per ricevere prodotti contenenti calcio, se ci sono problemi di diarrea dopo antibiotici, colite, problemi di fegato o reni, calcoli biliari o renali, anemia emolitica o dieta povera di sodio.^[2] Se il trattamento è prolungato, possono essere necessari controlli periodici del sangue.^[2]

Interazioni e compatibilità

Ceftriaxone non deve essere miscelato né somministrato contemporaneamente con soluzioni endovenose contenenti calcio, neppure tramite linee di infusione diverse o siti diversi.^[1] Nei pazienti di più di 28 giorni di vita, le soluzioni contenenti calcio possono essere somministrate in sequenza rispetto a ceftriaxone solo se si usano linee diverse oppure se le linee vengono sostituite o lavate accuratamente con soluzione fisiologica tra le infusioni.^[1] La scheda illustrativa segnala inoltre che il medico deve essere informato se si assumono aminoglicosidi o cloramfenicolo.^[2]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza ceftriaxone attraversa la barriera placentare e i dati nell’uomo sono limitati; durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre, va usato solo se il beneficio supera il rischio.^[1] Nel latte materno passa a basse concentrazioni e alle dosi terapeutiche non ci si aspetta effetti nel bambino allattato, ma non si può escludere diarrea, infezioni fungine delle mucose e sensibilizzazione; la decisione tra sospendere l’allattamento o la terapia va presa valutando i benefici per madre e bambino.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Le reazioni avverse riferite più spesso con ceftriaxone sono eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia, diarrea, rash e aumento degli enzimi epatici.^{[1, 4]} Tra gli effetti indesiderati segnalati figurano anche capogiri, cefalea, nausea, vomito, colite pseudomembranosa, broncospasmo, prurito, orticaria, flebite, dolore o reazione nel sito di iniezione, aumento della creatininemia e falsi positivi al test di Coombs.^{[1, 4]} Il foglietto illustrativo avverte che possono comparire capogiri, quindi in quel caso bisogna evitare di guidare o usare macchinari.^{[2, 1]}

Domande frequenti

Rocefin è un antibiotico? Sì. Rocefin contiene ceftriaxone, che è un antibiotico cefalosporinico.^{[1, 2]}

Si può usare nei bambini? Sì, è indicato anche nei bambini e nei neonati a termine, ma la dose pediatrica dipende dal peso e dall’infezione e va seguita nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo.^{[1, 2]}

Quando non va usato nei neonati? Non deve essere usato nei prematuri fino a 41 settimane di età post-mestruale e nei neonati a termine fino a 28 giorni con ittero, iperbilirubinemia, ipoalbuminemia o acidosi, oppure se richiedono calcio endovenoso.^{[1, 2]}

Può dare allergie importanti? Sì. La scheda tecnica segnala reazioni di ipersensibilità gravi e talora fatali, quindi il trattamento va interrotto subito se compaiono.^[1]

Posso prenderlo insieme al calcio endovenoso? No, non deve essere miscelato né somministrato contemporaneamente con soluzioni endovenose contenenti calcio.^[1]