Somatostatina: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Somatostatina è indicata per il trattamento di gravi emorragie acute del tratto gastroenterico superiore, comprese ulcere gastriche, duodenali e gastroduodenali, gastriti emorragiche e varici esofagee, a seconda della formulazione.^{[1, 2, 3, 4]} È inoltre usata per la profilassi delle complicazioni postoperatorie dopo interventi sul pancreas.^{[1, 2, 3, 4]} Alcune formulazioni riportano anche l’uso nelle fistole pancreatiche e nelle pancreatiti acute, oltre che come trattamento coadiuvante della chetoacidosi diabetica.^{[2, 3, 4]} La scheda di Somatostatina Ucb riporta inoltre l’impiego per alcune emorragie digestive acute, per la profilassi delle complicazioni postoperatorie della chirurgia pancreatica e per migliorare l’esame radiologico del tratto digerente grazie alla sua azione sulla motilità intestinale.^[1]

Formulazioni e come si usa

Somatostatina è un medicinale per infusione o perfusione endovenosa, in flaconcini o flaconi di polvere e solvente per soluzione iniettabile o per infusione endovenosa.^{[1, 2, 3, 4, 8]} Le schede disponibili riportano formulazioni da 250 mcg e da 3 mg per Somatostatina Ucb, da 3 mg/2 ml per Somatostatina Hospira, e da 1 mg, 2,5 mg e 3 mg per Somatostatina Hikma.^{[1, 2, 3, 4, 8]}

Per gli adulti, le schede tecniche riportano dosi calcolate sul peso corporeo e sulla durata dell’infusione, ma non è opportuno riportare qui i numeri: per il dosaggio preciso bisogna seguire la tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo e la prescrizione del medico.^{[1, 2, 3, 4]} Per i bambini e gli adolescenti, il dosaggio dipende dal peso e va letto nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; decide sempre il pediatra.^{[1, 2, 3, 4]}

Nella chetoacidosi diabetica, le schede descrivono l’uso di somatostatina in infusione associata all’insulina, con miglioramento della glicemia e dell’acidosi in poche ore.^{[1, 2, 3, 4]} Per gli esami radiologici del tratto gastrointestinale, la scheda di Somatostatina Ucb riporta la somministrazione endovenosa lenta in paziente supino.^[1] Le soluzioni vanno usate subito dopo la preparazione secondo la scheda di Somatostatina Ucb, mentre il bugiardino di Somatostatina Hikma indica che la soluzione ricostituita può essere conservata a temperatura ambiente per 12 ore.^{[1, 4]} La somministrazione è da eseguire in ambiente ospedaliero e, nella scheda di Somatostatina Ucb, è preferibile in sala di rianimazione per il trattamento delle emorragie gastrointestinali.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Somatostatina è controindicata in caso di ipersensibilità al principio attivo o, nelle diverse schede, ai componenti o a sostanze strettamente correlate dal punto di vista chimico.^{[1, 2, 3, 4]} Le schede tecniche di Somatostatina Hospira e Hikma indicano anche la gravidanza, il puerperio e l’allattamento come controindicazioni.^{[2, 3]} Somatostatina Ucb e il bugiardino Hikma indicano la gravidanza e l’allattamento come controindicazioni.^{[1, 4]} Le schede raccomandano cautela nei pazienti emorragici insulino-dipendenti, perché la somatostatina inibisce la secrezione di insulina e glucagone e può causare un’ipoglicemia temporanea seguita dopo 2-3 ore da iperglicemia.^{[1, 2, 3, 4]} Per questo motivo è consigliato controllare la glicemia a intervalli regolari, ogni 3-4 ore.^{[1, 2, 3, 4]} Somatostatina Ucb segnala anche di evitare trattamenti ripetuti per il possibile rischio di sensibilizzazione.^[1] Le schede tecniche indicano inoltre che le emorragie arteriose da rottura di vasi devono essere trattate chirurgicamente o con controllo endoscopico, non con questo medicinale.^[1]

Interazioni

Somatostatina non deve essere somministrata con soluzioni contenenti glucosio o fruttosio, secondo le schede di Somatostatina Hospira, Hikma e il bugiardino Hikma.^{[2, 3, 4]} La scheda di Somatostatina Ucb non riporta questa specifica avvertenza, quindi per le formulazioni consultate più di recente vale il divieto di usare soluzioni glucosate o fruttosate.^{[1, 2, 3, 4]} Somatostatina prolunga l’effetto ipnotico dell’esobarbitale o dei barbiturici e potenzia l’azione convulsivante del pentetrazolo; perciò non deve essere somministrata in concomitanza con questi farmaci, ma solo dopo che il loro effetto è terminato.^{[1, 2, 3, 4]} Le schede tecniche indicano inoltre che il farmaco deve essere usato sotto stretto controllo medico durante il trattamento.^{[2, 3, 4]}

Gravidanza e allattamento

Somatostatina è controindicata in gravidanza e allattamento nelle schede tecniche e nel foglietto illustrativo disponibili.^{[1, 2, 3, 4]} La scheda di Somatostatina Hikma aggiunge anche il puerperio tra le controindicazioni.^{[3, 4]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più segnalati sono nausea, talora con vomito, vertigini e calore al volto, soprattutto quando il farmaco è iniettato troppo rapidamente per via endovenosa.^{[1, 2, 3, 4]} Durante l’infusione possono comparire anche episodi transitori di vertigini, nausea e vampate di calore, che tendono a regredire riducendo la velocità di infusione.^[1] Raramente è stata segnalata ipotensione ortostatica, che può essere ridotta praticando l’iniezione con il paziente supino.^{[1, 2, 3, 4]} Le schede riportano anche la possibilità di arresto respiratorio con la somministrazione in bolo endovenoso.^{[1, 2, 3, 4]} Tra gli altri effetti indesiderati descritti ci sono vomito, diarrea, dolori addominali, ridotta tolleranza al glucosio, aritmia, iponatremia e, dopo sospensione del trattamento, ipersecrezione di rimbalzo di ormone della crescita e di altri ormoni.^{[2, 3, 4]} La scheda di Somatostatina Ucb segnala inoltre che possono comparire alterazioni della glicemia e raccomanda controlli regolari nei pazienti a rischio.^[1]

Domande frequenti

Somatostatina si usa a casa? No, le schede descrivono un uso endovenoso in ambiente ospedaliero e sotto stretto controllo medico.^{[1, 2, 3, 4]}

Per i bambini esiste una dose fissa? No, il dosaggio pediatrico dipende dal peso e va letto nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; decide sempre il pediatra.^{[1, 2, 3, 4]}

Se il paziente è diabetico ci sono attenzioni particolari? Sì, la somatostatina può modificare glicemia e ormoni regolatori, quindi le schede raccomandano cautela e controlli glicemici regolari ogni 3-4 ore.^{[1, 2, 3, 4]}

Si può usare in gravidanza o durante l’allattamento? No, è controindicata nelle fonti disponibili.^{[1, 2, 3, 4]}

Quali sono le formulazioni riportate? Le fonti citano medicinali con Somatostatina in formulazioni da 250 mcg, 1 mg, 2,5 mg e 3 mg, sempre per uso endovenoso.^{[1, 2, 3, 4, 8]}