Songar: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Songar è indicato per il trattamento a breve termine dell’insonnia. Le benzodiazepine sono previste solo quando il disturbo è grave, debilitante o provoca un disagio importante.^{[1, 2, 3]}

Formulazioni e come si usa

Songar è disponibile in tre formulazioni: capsule rigide da 0,25 mg, gocce orali soluzione da 0,375 mg/ml e capsule rigide da 0,125 mg.^{[1, 2]}

Il trattamento dovrebbe essere il più breve possibile. In generale, il triazolam va usato per periodi brevi, spesso da 7-10 giorni a due settimane, fino a un massimo di quattro settimane compreso un periodo di sospensione graduale; se è necessario proseguire oltre, serve una rivalutazione della condizione del paziente.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Negli adulti, per le capsule da 0,25 mg la scheda tecnica indica 1/2 capsula, cioè 0,125 mg, oppure 1 capsula, cioè 0,25 mg; per le gocce orali indica 10-20 gocce, corrispondenti a 0,125-0,25 mg. La dose massima non deve essere superata.^[1]

Per gli anziani, le capsule da 0,25 mg sono indicate alla dose di 1/2 capsula, cioè 0,125 mg, e le gocce orali a 10 gocce, cioè 0,125 mg.^[1]

Per pazienti con compromissione della funzionalità epatica e/o renale, la scheda tecnica riporta 1/2 capsula, cioè 0,125 mg, oppure 10 gocce di soluzione, corrispondenti a 0,125 mg.^[1]

Per le capsule da 0,125 mg, la scheda tecnica indica 1 capsula la sera immediatamente prima di coricarsi; la dose non deve comunque superare 0,125 mg, cioè 2 capsule.^[2]

Per bambini e adolescenti sotto i 18 anni il triazolam non è raccomandato perché non ci sono dati sufficienti di sicurezza ed արդյունավետacia. Le fonti consultate non forniscono dosi pediatriche da riportare.^{[1, 2, 3]}

Songar va assunto al momento di coricarsi. Per la formulazione in capsule, la scheda tecnica spiega che, quando serve la dose minore, si può aprire la capsula e assumere una delle due compresse contenute; per le gocce, una goccia corrisponde a 0,0125 mg di triazolam e si consiglia l’assunzione diluita in acqua.^{[1, 2]}

Se si interrompe il trattamento, il dosaggio va ridotto gradualmente perché una sospensione brusca o troppo rapida può causare sintomi da astinenza.^{[1, 2, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

Songar è controindicato in caso di ipersensibilità al triazolam o ad degli eccipienti. È controindicato anche in pazienti con miastenia grave, insufficienza respiratoria grave, sindrome da apnea notturna e insufficienza epatica grave.^{[1, 2, 3]}

La somministrazione concomitante con ketoconazolo, itraconazolo, nefazodone, efavirenz e inibitori delle proteasi dell’HIV è controindicata.^{[1, 2, 3]}

L’alcool non è raccomandato insieme a triazolam perché le benzodiazepine hanno un effetto additivo con le sostanze deprimenti il sistema nervoso centrale. Il medicinale va usato con cautela se associato ad altre sostanze con effetto depressivo sul SNC.^{[1, 2, 3]}

Le benzodiazepine devono essere usate con estrema cautela in chi ha una storia di abuso di droghe o alcool, perché aumenta il rischio di dipendenza.^{[1, 2, 3]}

La dipendenza fisica e psichica può comparire con l’uso di benzodiazepine; il rischio aumenta con la dose e la durata del trattamento. Per questo il farmaco è destinato soprattutto all’uso occasionale e a breve termine.^{[1, 2, 3]}

Dopo l’interruzione possono comparire sintomi da sospensione, come cefalea, dolori muscolari, ansia intensa, tensione, irrequietezza, confusione e irritabilità; nei casi gravi possono verificarsi crampi, vomito, sudorazione, tremori, derealizzazione, depersonalizzazione, allucinazioni o crisi epilettiche.^{[1, 2, 3]}

Può comparire anche insonnia di rimbalzo, cioè un peggioramento transitorio dell’insonnia al momento della sospensione.^{[2, 3]}

Interazioni

Tra i farmaci da evitare o gestire con attenzione ci sono numerosi inibitori del metabolismo del triazolam. La scheda tecnica segnala che gli inibitori di CYP3A4 possono aumentare la concentrazione del farmaco e potenziarne l’azione.^{[1, 2]}

La somministrazione con altri antimicotici azolici non è raccomandata.^{[1, 2]}

La scheda tecnica raccomanda cautela e possibile riduzione della dose se triazolam è assunto con cimetidina o con antibiotici macrolidi come eritromicina, claritromicina e troleandomicina. Richiede cautela anche con isoniazide, fluvoxamina, sertralina, paroxetina, diltiazem e verapamil.^{[1, 2]}

Nelle fonti consultate è anche indicato che contraccettivi orali e imatinib possono potenziare l’effetto del triazolam.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

Songar è controindicato in gravidanza e durante l’allattamento.^{[1, 2, 3]}

Le fonti segnalano che i dati sulla teratogenicità delle benzodiazepine sono inconsistenti, ma che l’esposizione nel terzo trimestre o durante il travaglio può associarsi a sindrome del bambino flaccido e a sintomi da astinenza neonatale. Se la paziente rimane incinta durante il trattamento, deve essere informata del possibile rischio per il feto.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni includono sonnolenza, capogiri, atassia e cefalea.^{[1, 2, 3]}

Sono segnalati anche compromissione della memoria, sedazione, riduzione del livello di coscienza, disturbi del linguaggio, alterazioni dell’attenzione, disgeusia e compromissione della vista.^{[1, 2, 3]}

Tra le reazioni meno comuni o rare compaiono stati confusionali, insonnia, aggressività, allucinazioni, sonnambulismo, amnesia anterograda, agitazione, irritabilità, delirio, collera, incubi, psicosi, comportamento inappropriato, sincope, depressione respiratoria nei pazienti con funzione respiratoria compromessa, eruzione cutanea, miastenia, alterazioni della libido e cadute.^{[1, 2, 3]}

Sono descritte anche reazioni di ipersensibilità, incluso shock anafilattico, reazioni anafilattoidi, angioedema ed edema allergico.^{[1, 2, 3]}

Guida di veicoli e uso di macchinari

Songar può compromettere la capacità di guidare o usare macchinari. La sedazione, l’amnesia, l’alterazione della concentrazione e della funzione muscolare possono ridurre queste capacità; il paziente non dovrebbe guidare o usare macchinari finché non sia chiaro se compaiono sonnolenza diurna o capogiri.^{[1, 2, 3]}

Domande frequenti

Songar si usa per l’insonnia cronica? No, le fonti lo indicano per il trattamento a breve termine dell’insonnia, non per terapie prolungate.^{[1, 2, 3]}

Posso prenderlo con l’alcool? No, l’assunzione concomitante di alcool non è raccomandata.^{[1, 2, 3]}

È adatto ai bambini? No, non è raccomandato sotto i 18 anni e non deve essere somministrato ai bambini e agli adolescenti di età inferiore a 18 anni.^{[1, 2, 3]}

Si può usare in gravidanza o durante l’allattamento? No, è controindicato in gravidanza e durante l’allattamento.^{[1, 2, 3]}

Cosa succede se lo si sospende di colpo? Può comparire una sindrome da sospensione con ansia, irritabilità, insonnia di rimbalzo e, nei casi più gravi, altri sintomi neurologici o fisici.^{[1, 2, 3]}