Tachipirina: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Tachipirina è indicata come antipiretico nel trattamento sintomatico delle affezioni febbrili, per esempio influenza, malattie esantematiche e affezioni acute delle vie respiratorie. Come analgesico è usata per cefalee, nevralgie, mialgie e altri dolori di media entità.^[1] Le formulazioni orodispersibili e orosolubili sono indicate per il trattamento sintomatico del dolore da lieve a moderato e della febbre.^{[2, 3, 4, 5, 6]}

Formulazioni e come si usa

Tachipirina è disponibile in diverse formulazioni a base di paracetamolo: compresse, granulato effervescente, supposte, compresse orodispersibili/dispersibili e granulato orosolubile.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]} Per ogni formulazione la scheda tecnica distingue modalità di assunzione diverse: alcune compresse si deglutiscono o si sciolgono, il granulato si assume secondo le istruzioni del foglietto illustrativo, e le formulazioni orosolubili si prendono per via orale senza acqua.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]}

Per gli adulti, la scheda tecnica riporta la dose massima giornaliera di 3000 mg per via orale; per via rettale la dose massima giornaliera indicata è 4000 mg di paracetamolo. Il medico deve valutare la necessità di trattamenti oltre 3 giorni consecutivi.^[1] Per le formulazioni orodispersibili/dispersibili e orosolubili la scheda tecnica riporta anche una dose massima giornaliera di 3000 mg negli adulti e nei ragazzi che rientrano nelle indicazioni di quelle formulazioni.^{[2, 5, 6]}

Per i bambini non è opportuno riportare qui numeri di dose o fasce di età: la dose va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo e deve essere definita dal pediatra in base al peso corporeo e alla formulazione più adatta.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

La scheda tecnica raccomanda di non proseguire il trattamento oltre 3 giorni consecutivi senza consultare il medico, e i foglietti illustrativi invitano a chiedere assistenza medica se i sintomi non migliorano o peggiorano dopo 3 giorni.^{[1, 2, 5, 6, 7, 8, 9]}

Controindicazioni e avvertenze

La controindicazione comune è l’ipersensibilità al paracetamolo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]} Per Flashtab 500 mg e per le formulazioni orodispersibili/orosolubili che contengono aspartame, la fenilchetonuria è una controindicazione o una condizione che ne impedisce l’uso, perché l’aspartame è fonte di fenilalanina.^{[2, 3, 4]} Per alcune formulazioni la grave insufficienza epatica o epatocellulare è controindicata; per Tachipirina 500 mg compresse e granulato effervescente da 500 mg la scheda tecnica precisa che la controindicazione per grave anemia emolitica e grave insufficienza epatocellulare non si riferisce alle formulazioni orali da 500 mg.^[1] Per Tachipirina Orosolubile 500 mg il bugiardino controindica anche l’abuso di alcol e la grave insufficienza renale o epatica.^[5] Per Tachipirina Orosolubile 250 mg il foglio illustrativo riporta controindicazioni per grave disfunzione epatica, grave insufficienza renale o epatica, epatite acuta, alcuni trattamenti che influenzano la funzione epatica, deficit di G6PD, anemia emolitica e abuso di alcol.^[6]

Tachipirina va usata con cautela in caso di alcolismo cronico o uso eccessivo di alcol, malnutrizione cronica, disidratazione, ipovolemia, insufficienza epatica lieve o moderata, sindrome di Gilbert, carenza di G6PD, anemia emolitica e insufficienza renale.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]} La scheda tecnica segnala che dosi elevate o prolungate possono provocare danni al fegato, al rene e al sangue, e che in caso di uso protratto è consigliabile monitorare la funzionalità epatica e renale e la crasi ematica.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9]}

Le formulazioni con aspartame contengono una fonte di fenilalanina e possono essere problematiche per chi ha fenilchetonuria.^{[1, 2, 3, 4]} Le formulazioni granulato contengono anche sodio, dato da considerare in chi ha ridotta funzionalità renale o segue una dieta povera di sodio.^{[1, 2]}

Interazioni

Il paracetamolo può interagire con farmaci che rallentano o accelerano lo svuotamento gastrico, con possibile riduzione o aumento della biodisponibilità.^{[1, 2, 7, 9]} La colestiramina riduce l’assorbimento del paracetamolo.^{[1, 2, 7, 9]} L’assunzione con cloramfenicolo può aumentare l’emivita del cloramfenicolo e quindi la sua tossicità.^{[1, 7]} Con anticoagulanti orali, soprattutto con trattamenti di 4 g al giorno per almeno 4 giorni, può comparire una variazione dell’INR e serve un monitoraggio più frequente.^{[1, 2, 7, 9]} La scheda tecnica segnala cautela anche con induttori enzimatici come rifampicina, cimetidina e alcuni antiepilettici, e con zidovudina.^{[1, 2, 7, 9]} Per Flashtab 500 mg la scheda tecnica cita anche probenecid, che riduce la clearance del paracetamolo, e flucloxacillina, per il rischio di acidosi metabolica con gap anionico elevato.^[2]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza, i dati disponibili non indicano tossicità malformativa né fetale o neonatale; se clinicamente necessario, il paracetamolo può essere usato alla dose efficace più bassa per il più breve tempo possibile e alla più bassa frequenza possibile.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]} Durante l’allattamento, le schede tecniche consentono l’uso in caso di reale necessità e riportano che il paracetamolo passa nel latte in piccole quantità, senza effetti indesiderati segnalati nei bambini allattati al seno.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati riportati per il paracetamolo includono reazioni di ipersensibilità fino allo shock anafilattico, alterazioni ematologiche come trombocitopenia, leucopenia, anemia o agranulocitosi, vertigini, reazioni gastrointestinali, alterazioni della funzionalità epatica, epatite, reazioni cutanee gravi e, più raramente, eventi renali come insufficienza renale acuta o nefrite interstiziale.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 11]} Le schede tecniche ricordano di sospendere il medicinale e contattare il medico in caso di reazioni allergiche o di segni di effetti avversi importanti.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Domande frequenti

Tachipirina si può usare per la febbre? Sì, è indicata per il trattamento sintomatico della febbre.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]}

Tachipirina serve anche per il dolore? Sì, è usata come analgesico per dolori di lieve o media entità.^{[1, 2, 5, 7, 9, 10]}

Posso prenderla insieme ad altri farmaci con paracetamolo? No, va evitata l’assunzione contemporanea di altri medicinali che contengono paracetamolo per ridurre il rischio di sovradosaggio.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]}

Per quanto tempo posso usarla? Le schede tecniche raccomandano di non usarla oltre 3 giorni senza consultare il medico, soprattutto se i sintomi non migliorano.^{[1, 2, 5, 6, 7, 8, 9]}