Trimeton: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Trimeton è indicato per il trattamento sintomatico della rinite allergica stagionale e perenne, della rinite vasomotoria, della congiuntivite allergica, delle manifestazioni cutanee allergiche non complicate di orticaria e angioedema, del prurito, delle punture di insetti e di alcune dermatosi allergiche come la dermatite atopica. È indicato anche come terapia coadiuvante delle reazioni allergiche da farmaci, da siero o da vaccini, e per la terapia della chinetosi e del vomito. La scheda tecnica specifica che è usato quando serve un effetto rapido della terapia.^[1] Il foglietto illustrativo conferma le stesse indicazioni e descrive Trimeton come un antistaminico efficace sui sintomi delle malattie allergiche delle vie respiratorie superiori e della pelle.^[2]

Formulazioni e come si usa

L’unica formulazione riportata nelle fonti fornite è Trimeton 10 mg/1 ml soluzione iniettabile.^{[1, 2]} La somministrazione è endovenosa, intramuscolare o sottocutanea.^[1]

Per adulti e ragazzi di oltre 12 anni, la scheda tecnica riporta questa posologia:

^[1]

La dose va personalizzata in base alle necessità e alla risposta del paziente.^[1] Nella popolazione pediatrica, la sicurezza e l’efficacia nei bambini sotto i 12 anni non sono state stabilite; inoltre Trimeton è controindicato nei neonati e nei bambini prematuri e nei ragazzi sotto i 12 anni.^{[1, 2]} Per i bambini, quindi, la dose dipende dal peso e dall’età e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo, con decisione del pediatra.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Trimeton non deve essere usato se c’è ipersensibilità al principio attivo, ad altri antistaminici di struttura chimica simile o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2]} È controindicato anche nei neonati e nei bambini prematuri, nei ragazzi sotto i 12 anni e nei pazienti che ricevono una terapia con inibitori della monoamino ossidasi.^{[1, 2]}

La scheda tecnica indica di usare cautela in caso di glaucoma ad angolo chiuso, ulcera peptica stenosante, stenosi pilorica e duodenale, ipertrofia prostatica o stenosi del collo vescicale, asma bronchiale, epilessia, malattie cardiovascolari, ipertensione, ipertensione intraoculare e ipertiroidismo.^[1] Il foglietto illustrativo riporta le stesse precauzioni e aggiunge che, se il medicinale è somministrato per prevenire reazioni allergiche durante trasfusioni, non va mescolato al sangue della trasfusione ma va dato direttamente al paziente prima della trasfusione; se le trasfusioni sono successive, va somministrata un’altra dose.^{[1, 2]}

Negli anziani, in particolare sopra i 60 anni, gli antistaminici hanno maggior probabilità di causare vertigini, sedazione e ipotensione, e la dose va valutata con particolare attenzione.^{[1, 2]} La scheda tecnica segnala anche che possono comparire sonnolenza e alterazione dell’attenzione, quindi durante il trattamento è necessaria prudenza nella guida e nell’uso di macchinari.^{[1, 2]}

Interazioni

Gli inibitori delle monoamino ossidasi prolungano e intensificano gli effetti degli antistaminici e possono causare grave ipotensione.^[1] L’uso concomitante di altri antistaminici, alcol, antidepressivi triciclici, barbiturici o altri depressivi del sistema nervoso centrale può potenziare la sedazione di Trimeton.^[1]

Gli antistaminici possono mascherare i primi segni di ototossicità di alcuni antibiotici e ridurre la durata d’azione degli anticoagulanti orali.^[1] Inoltre, devono essere sospesi circa quattro giorni prima dei test cutanei, perché possono prevenire o ridurre reazioni altrimenti positive.^[1]

Gravidanza e allattamento

In assenza di studi controllati adeguati, la sicurezza di Trimeton in gravidanza e durante l’allattamento non è stata stabilita.^[1] Per questo, nelle donne gravide bisogna valutare i potenziali benefici rispetto ai possibili rischi per madre e feto.^[1] La scheda tecnica aggiunge che gli antiemetici, in generale, vanno usati solo in caso di sintomatologia clinica conclamata per cui non sia possibile un’alternativa, non nei casi semplici e frequenti di emesi gravidica e non a scopo preventivo.^[1]

L’uso di antistaminici nel terzo trimestre di gravidanza può provocare effetti collaterali nei prematuri e nei neonati, per la loro particolare sensibilità a questa classe di medicinali.^[1]

Effetti indesiderati

L’effetto avverso più frequente della clorfenamina maleato è la sonnolenza, da lieve a moderata.^[1] Alle comuni dosi terapeutiche sono frequenti sedazione, sonnolenza, astenia, difficoltà di coordinazione motoria, vertigini, ronzii auricolari e visione indistinta.^[1]

Sono frequenti anche gli effetti anticolinergici, come secchezza della bocca, del naso e della gola, stipsi, difficoltà a urinare, ritenzione urinaria e riduzione o ispessimento delle secrezioni bronchiali con respiro difficoltoso e senso di oppressione toracica.^[1] Possono comparire anche nervosismo, insonnia, tremori e, ad alte dosi, convulsioni.^[1]

Tra gli altri eventi descritti ci sono cefalea, tachicardia e ipotensione, più facilmente negli anziani o nei soggetti ipersensibili.^[1] Sono state inoltre riportate, in modo eccezionale, agranulocitosi, trombocitopenia e anemia emolitica, oltre a orticaria, eruzione cutanea da medicinale, shock anafilattico e reazioni da fotosensibilità.^[1] Dopo somministrazione parenterale è possibile un’anafilassi.^[1]

La sensazione di bruciore nel punto di iniezione di solito dura meno di cinque minuti.^[1] Raramente, dopo somministrazione parenterale, possono comparire sudorazione eccessiva, brividi, pallore, pulsazioni deboli e ipotensione transitoria, che in genere regrediscono entro un’ora.^[1]

Domande frequenti

Trimeton è un antistaminico? Sì, è un antistaminico per uso sistemico, con proprietà anticolinergiche e sedative di intensità da lieve a moderata.^{[1, 5]}

Quando viene usato Trimeton iniettabile? Viene usato quando serve un effetto rapido per sintomi allergici, chinetosi e vomito.^{[1, 2]}

Posso guidare dopo averlo assunto? No o comunque con molta prudenza, perché può causare sonnolenza e alterare la capacità di guidare o usare macchinari.^[1]

Si può usare nei bambini piccoli? No: nei neonati, nei bambini prematuri e nei ragazzi sotto i 12 anni è controindicato, e nei bambini sotto i 12 anni sicurezza ed efficacia non sono state stabilite.^{[1, 2]}

Qual è la dose massima negli adulti? La dose massima raccomandata è 40 mg nelle 24 ore.^[1]