Yaz: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazione e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Yaz è indicato per la contraccezione orale, cioè per prevenire la gravidanza.^{[1, 2]} Si tratta di una pillola combinata, perché ogni compressa attiva contiene due ormoni femminili: etinilestradiolo e drospirenone.^{[1, 2]}

Formulazione e come si usa

Ogni confezione contiene 24 compresse attive rosa chiaro e 4 compresse placebo bianche, prive di principi attivi.^{[1, 2]} Le compresse vanno assunte per via orale, una al giorno, circa alla stessa ora, nell’ordine indicato sul blister, senza interruzioni tra una confezione e la successiva.^[1]

La posologia standard nell’adulto è di una compressa al giorno per 28 giorni consecutivi.^[1] La confezione successiva si inizia il giorno dopo l’ultima compressa della confezione precedente.^[1] In genere l’emorragia da sospensione compare 2-3 giorni dopo l’inizio delle compresse placebo, ma può non essere ancora terminata quando si comincia il blister successivo.^[1]

L’avvio del trattamento dipende dalla situazione precedente:^[1]

• se non si usavano contraccettivi ormonali nel mese precedente, la prima compressa si prende il primo giorno del ciclo mestruale;^[1]
• se si passa da un contraccettivo ormonale combinato, Yaz va iniziato preferibilmente il giorno dopo l’ultima compressa attiva del contraccettivo precedente, oppure al più tardi dopo il consueto intervallo libero da pillola o dopo l’ultima compressa placebo;^[1]
• se si passa da un metodo a base di solo progestinico, o da impianto o IUS, si può iniziare in qualsiasi momento, ma per i primi 7 giorni serve un metodo barriera aggiuntivo;^[1]
• dopo aborto nel primo trimestre si può iniziare subito senza contraccezione supplementare;^[1]
• dopo parto o aborto nel secondo trimestre si inizia tra il 21° e il 28° giorno, e se si inizia più tardi serve un metodo barriera per i primi 7 giorni.^[1]

Se si dimentica una compressa attiva, la scheda tecnica distingue il ritardo inferiore o superiore a 24 ore, mentre le compresse placebo possono essere ignorate, ma vanno eliminate per non prolungare la fase placebo.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Yaz non deve essere usato se la donna ha o ha avuto trombosi venosa profonda, embolia polmonare, trombembolia arteriosa, ictus, angina pectoris, attacco ischemico transitorio o condizioni predisponenti importanti.^{[1, 2, 3]} Non deve essere usato anche in caso di predisposizione nota alla trombosi, come carenza di proteina C, proteina S, antitrombina III, fattore V di Leiden, resistenza alla proteina C attivata, iperomocisteinemia o anticorpi antifosfolipidi.^{[1, 2, 3]} È controindicato inoltre se sono presenti emicrania con sintomi neurologici focali, diabete con sintomi vascolari, ipertensione grave, dislipoproteinemia grave, grave malattia epatica, insufficienza renale grave o acuta, tumori epatici, tumori maligni ormono-dipendenti o sanguinamento vaginale non diagnosticato.^{[1, 2, 3]}

La scheda tecnica sottolinea che il rischio di tromboembolia venosa è aumentato con i contraccettivi ormonali combinati rispetto al non uso, e che per i prodotti come Yaz il rischio può essere fino a circa il doppio rispetto ad alcuni COC considerati a rischio più basso.^[1] Il rischio è massimo nel primo anno di utilizzo e può aumentare anche quando si riprende l’assunzione dopo una pausa di 4 o più settimane.^{[1, 2]}

Se compaiono o peggiorano fattori di rischio o condizioni rilevanti, la donna deve rivolgersi al medico per valutare se sospendere il trattamento.^[1] In caso di tromboembolia venosa o arteriosa sospetta o accertata, l’uso dei contraccettivi ormonali combinati va interrotto.^[1]

Interazioni

Alcuni medicinali possono ridurre l’efficacia contraccettiva di Yaz perché inducono gli enzimi microsomiali e aumentano la clearance degli ormoni sessuali, con possibile comparsa di sanguinamenti da rottura o insuccesso del metodo.^[1] L’induzione enzimatica può comparire dopo pochi giorni, raggiungere il massimo entro poche settimane e persistere per circa 4 settimane dopo la sospensione.^[1]

Nel trattamento di breve durata con induttori enzimatici, va usato anche un metodo di barriera per tutto il periodo di assunzione concomitante e nei 28 giorni successivi; se la terapia continua oltre le compresse attive, le placebo vanno eliminate e si inizia subito la confezione successiva.^[1] Nel trattamento di lunga durata con induttori enzimatici epatici, si consiglia un altro metodo contraccettivo affidabile e non ormonale.^[1]

Tra gli induttori citati in scheda tecnica figurano barbiturici, bosentan, carbamazepina, fenitoina e primidone.^[1]

Gravidanza e allattamento

Yaz non è indicato in gravidanza e, se si verifica una gravidanza durante l’uso, va sospeso immediatamente.^[1] Gli studi epidemiologici non hanno mostrato aumento del rischio di malformazioni congenite nei figli di donne che avevano usato contraccettivi orali combinati prima della gravidanza, né effetti teratogeni in caso di assunzione accidentale durante la gravidanza, ma i dati specifici su Yaz sono limitati.^[1]

In allattamento, i contraccettivi ormonali combinati possono diminuire la quantità e modificare la composizione del latte materno, e per questo il loro uso non deve essere di norma raccomandato fino al completamento dello svezzamento.^[1] Piccole quantità di steroidi contraccettivi e dei loro metaboliti possono passare nel latte.^[1]

Effetti indesiderati

Tra gli effetti indesiderati riportati con Yaz ci sono nausea, dolore addominale, cefalea, emicrania, capogiro, labilità emotiva, depressione, nervosismo, acne, dolore al seno, metrorragia e amenorrea.^{[1, 3]} Sono stati segnalati anche aumento dell’appetito, anemia, trombocitemia, iperkaliemia, iponatriemia, tachicardia, ipertensione, flebite, epistassi, sincope, vomito, diarrea, dolori biliari, colecistite, prurito, eruzione cutanea, alopecia e altri disturbi cutanei.^{[1, 3]}

Tra le reazioni meno frequenti o non comuni figurano disturbi oculari, vertigine, tremore, disturbi gastrointestinali vari, disturbi vascolari, flebite, tromboembolismo venoso e tromboembolismo arterioso.^{[1, 3]} La scheda tecnica riporta anche il possibile peggioramento dei sintomi di angioedema ereditario o acquisito.^[1]

Domande frequenti

Yaz protegge anche dalle malattie sessualmente trasmissibili? No, come tutti i contraccettivi ormonali non protegge da HIV o da altre malattie sessualmente trasmissibili.^[2]

Posso guidare se prendo Yaz? Nelle utilizzatrici di contraccettivi orali combinati non è stato osservato alcun effetto sulla capacità di guidare veicoli o usare macchinari.^[1]

Yaz contiene lattosio? Sì, le compresse attive e quelle placebo contengono lattosio come eccipiente.^[1]

Se devo iniziare dopo un parto, devo aspettare? La scheda tecnica indica di iniziare tra il 21° e il 28° giorno dopo il parto o dopo un aborto nel secondo trimestre; se si inizia più tardi serve un metodo barriera per i primi 7 giorni.^[1]