Agilev: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Agilev contiene levofloxacina e si usa negli adulti per il trattamento di: sinusite batterica acuta, esacerbazione acuta della broncopneumopatia cronica ostruttiva inclusa la bronchite, polmoniti acquisite in comunità, pielonefrite acuta, infezioni complicate delle vie urinarie, prostatite batterica cronica, cistite non complicata, infezioni complicate della cute e dei tessuti molli, e antrace per inalazione sia come profilassi dopo esposizione sia come trattamento curativo. Può essere usato anche per completare una terapia iniziata per via endovenosa con levofloxacina, se il paziente è migliorato.^[1]

Per alcune indicazioni, in particolare sinusite batterica acuta, esacerbazione di bronchite cronica, infezioni complicate della cute e dei tessuti molli e cistite non complicata, la scheda tecnica precisa che Agilev deve essere usato soltanto quando gli altri antibatterici comunemente raccomandati sono considerati inadeguati.^[1]

Formulazioni e come si usa

Agilev è disponibile in compresse rivestite con film da 250 mg e da 500 mg di levofloxacina. Le compresse sono divisibili alla linea di frattura.^[1]

Nell’adulto con funzionalità renale normale, la scheda tecnica riporta queste dosi giornaliere standard e durate:

| Inalazione di antrace | 500 mg una volta al giorno | 8 settimane |^[1]

La dose può cambiare se la funzionalità renale è ridotta. La scheda tecnica riporta schemi specifici per clearance della creatinina tra 50 e 20 ml/min, tra 19 e 10 ml/min e sotto 10 ml/min, compresi emodialisi e dialisi peritoneale ambulatoriale continua.^[1] In questi casi la dose va letta nella tabella della scheda tecnica e decisa dal medico.^[1]

Le compresse vanno ingerite senza masticarle con sufficiente liquido, si possono assumere ai pasti o lontano dai pasti, ma non insieme a ferro, zinco, antiacidi contenenti magnesio o alluminio, didanosina con tamponi di alluminio o magnesio e sucralfato.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Agilev non deve essere somministrato a chi è allergico alla levofloxacina, ad altri chinolonici o ad uno qualunque degli eccipienti, a chi soffre di epilessia, a chi ha avuto affezioni tendinee correlate ai fluorochinoloni, ai bambini e agli adolescenti nel periodo della crescita, alle donne in gravidanza e alle donne che allattano al seno.^{[1, 2]}

La scheda tecnica raccomanda di evitare la levofloxacina nei pazienti che in passato hanno avuto reazioni avverse gravi con chinoloni o fluorochinoloni, salvo assenza di alternative terapeutiche e dopo attenta valutazione beneficio/rischio.^[1] Inoltre non è raccomandata per infezioni note o sospette da MRSA, a meno che la sensibilità sia confermata e gli altri antibatterici comunemente raccomandati siano considerati non appropriati.^[1]

Esistono anche avvertenze importanti su tendinite e rottura del tendine, che possono comparire già entro 48 ore dall’inizio del trattamento e anche mesi dopo la sospensione. Il rischio è maggiore negli anziani, nei pazienti con compromissione renale, nei trapiantati di organi solidi, in chi assume 1000 mg al giorno e in chi usa corticosteroidi.^[1] Se compaiono sintomi gravi o segni di tendinite, la terapia va interrotta immediatamente e il paziente deve contattare il medico.^{[1, 2]}

Sono state segnalate raramente reazioni avverse gravi, prolungate, disabilitanti e potenzialmente irreversibili che possono coinvolgere più sistemi dell’organismo. Alla comparsa dei primi segni o sintomi di queste reazioni, la levofloxacina deve essere sospesa subito.^[1]

Interazioni

Agilev può avere un assorbimento ridotto se assunto insieme a sali di ferro, sali di zinco, antiacidi con magnesio o alluminio, didanosina con tamponi di alluminio o magnesio e sucralfato. Per questo la scheda tecnica raccomanda un intervallo di almeno 2 ore prima o dopo.^[1]

Con teofillina, fembufene o altri FANS, o medicinali che abbassano la soglia convulsiva, va considerato un possibile aumento del rischio di convulsioni.^[1] La scheda tecnica segnala anche che il fembufene ha aumentato del 13% le concentrazioni di levofloxacina in uno studio.^[1]

Gravidanza e allattamento

Agilev non deve essere usato in gravidanza. I dati nell’uomo sono limitati e, per il rischio sperimentale di danno alle cartilagini in crescita, la levofloxacina non deve essere impiegata nelle donne in gravidanza.^[1]

È controindicato anche durante l’allattamento al seno. La scheda tecnica segnala che le informazioni sull’escrezione nel latte umano sono insufficienti e, per prudenza, il medicinale non deve essere impiegato nelle donne che allattano.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni riportati includono insonnia, cefalea, capogiri, diarrea, nausea, vomito e aumento degli enzimi epatici.^{[1, 4]} Sono possibili anche ansia, stato confusionale, nervosismo, sonnolenza, tremori, disgeusia, dispnea, dolore addominale, dispepsia, stipsi e alterazioni del gusto.^{[1, 4]}

Tra gli eventi meno frequenti ma importanti figurano reazioni allergiche, angioedema, ipoglicemia, convulsioni, disturbi della vista, vertigini, tinnito, tachicardia, palpitazioni, prolungamento dell’intervallo QT, colite associata ad antibiotici e, più raramente, reazioni cutanee gravi e danno epatico serio.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Agilev si può usare nei bambini? No, è controindicato nei bambini e negli adolescenti nel periodo della crescita.^{[1, 2]}

Devo prendere Agilev con il cibo? Si può assumere ai pasti o lontano dai pasti. L’importante è non prenderlo insieme a ferro, zinco, antiacidi con magnesio o alluminio, didanosina con tamponi di alluminio o magnesio e sucralfato.^[1]

Posso guidare mentre lo assumo? Alcuni effetti come capogiri, vertigini, sonnolenza e disturbi visivi possono ridurre concentrazione e reazione, quindi la guida e l’uso di macchinari possono essere rischiosi.^[1]

Qual è l’uso più comune nelle infezioni urinarie? La scheda tecnica indica 500 mg una volta al giorno per pielonefrite acuta e infezioni complicate delle vie urinarie, mentre per cistite non complicata indica 250 mg una volta al giorno per 3 giorni.^[1]