Aveggio: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Aveggio è indicato nel trattamento di infezioni batteriche negli adulti e nei bambini: sinusite batterica acuta, otite media acuta, esacerbazioni acute di bronchite cronica, polmonite acquisita in comunità, cistite, pielonefrite, infezioni della pelle e dei tessuti molli, inclusi cellulite, morsi di animale e ascesso dentale grave con cellulite diffusa, oltre a infezioni ossee e articolari, in particolare osteomielite. Nella scheda tecnica è richiamato di considerare le linee guida ufficiali per l’uso appropriato degli antibatterici.^[1]

Il foglietto illustrativo riassume gli impieghi come infezioni dell’orecchio e dei seni nasali, del tratto respiratorio, del tratto urinario, della pelle e dei tessuti molli, comprese le infezioni dentali, e delle ossa e articolazioni.^[2]

Formulazioni e come si usa

Aveggio è disponibile in due formulazioni da 875 mg/125 mg: compresse rivestite con film e polvere per sospensione orale in bustine. Ogni compressa e ogni bustina contengono amoxicillina corrispondente a 875 mg e acido clavulanico corrispondente a 125 mg. Le confezioni riportate sono da 12 compresse o 12 bustine.^{[1, 6]}

Per gli adulti, la scheda tecnica e il foglietto illustrativo riportano una dose usuale e una dose più alta per questa formulazione, ma senza entrare qui nei numeri, perché per i bambini il dosaggio va letto nella tabella specifica e definito dal pediatra. La dose scelta dipende dal tipo di infezione, dalla sua gravità, dal sito dell’infezione, dall’età, dal peso e dalla funzionalità renale.^{[1, 2]}

Per i bambini di peso inferiore a 40 kg, la scheda tecnica raccomanda formulazioni pediatriche e riporta dosi espresse nella tabella del foglietto e della scheda tecnica; qui non è appropriato riportare i numeri. In ogni caso, la scelta della dose è del pediatra.^{[1, 2]}

La durata della terapia deve essere stabilita in base alla risposta clinica; alcune infezioni, come l’osteomielite, richiedono trattamenti più lunghi. Il trattamento non deve continuare oltre 14 giorni senza controllo medico.^[1]

Aveggio è per via orale e va assunto all’inizio di un pasto per ridurre l’intolleranza gastrointestinale e ottimizzare l’assorbimento. Per le bustine, il contenuto di una bustina va sciolto in mezzo bicchiere d’acqua prima dell’assunzione.^{[1, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

Aveggio non deve essere usato in caso di ipersensibilità ad amoxicillina, ad acido clavulanico, a qualsiasi penicillina o a uno qualsiasi degli eccipienti. È controindicato anche se in passato ci sono state gravi reazioni di ipersensibilità immediata ad altri beta-lattamici, come cefalosporine, carbapenemi o monobattamici, oppure se c’è una storia di ittero o insufficienza epatica dovuti ad amoxicillina/acido clavulanico.^{[1, 2, 4]}

Prima di iniziare il trattamento, la scheda tecnica raccomanda un’anamnesi accurata sulle precedenti reazioni di ipersensibilità alle penicilline, alle cefalosporine e ad altri beta-lattamici. Se compare una reazione allergica, il trattamento deve essere interrotto e sostituito con una terapia adeguata.^{[1, 4]}

Questa formulazione non è adatta quando c’è un alto rischio che i patogeni abbiano ridotta suscettibilità o resistenza ai beta-lattamici non mediata da beta-lattamasi sensibili all’acido clavulanico, e non deve essere usata per trattare Streptococcus pneumoniae penicillino-resistente.^{[1, 4]}

Si devono usare cautela e monitoraggio nei pazienti con compromissione epatica evidente; la scheda tecnica segnala che gli eventi epatici sono stati osservati soprattutto nei maschi e negli anziani, possono comparire durante o dopo il trattamento e, pur essendo in genere reversibili, possono essere gravi.^[1]

In presenza di sospetta mononucleosi infettiva, la somministrazione va evitata, perché l’uso di amoxicillina è stato associato a rash morbilliforme in questa condizione. La scheda tecnica segnala anche che l’uso prolungato può favorire la selezione di organismi resistenti.^[1]

Possono verificarsi convulsioni nei pazienti con insufficienza renale o in quelli trattati con dosi elevate.^[1]

Interazioni

Con gli anticoagulanti orali sono stati descritti casi di aumento dell’INR; se la co-somministrazione è necessaria, il tempo di protrombina o l’INR devono essere monitorati attentamente quando si aggiunge o si sospende amoxicillina, e può essere necessario un aggiustamento della dose dell’anticoagulante.^{[1, 2]}

Con il metotrexato, le penicilline possono ridurne l’escrezione e aumentare la tossicità.^{[1, 2]}

L’uso concomitante di probenecid non è raccomandato, perché riduce la secrezione tubulare renale di amoxicillina e ne prolunga i livelli ematici, senza agire allo stesso modo sull’acido clavulanico.^{[1, 2]}

Il foglietto illustrativo segnala anche che l’allopurinolo può rendere più probabili reazioni cutanee allergiche.^[2]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza l’uso di amoxicillina/acido clavulanico deve essere evitato, a meno che il medico lo ritenga essenziale. I dati limitati nell’uomo non indicano un aumento delle malformazioni congenite, ma in uno studio su donne con rottura prematura delle membrane è stata segnalata un’associazione con aumento del rischio di enterocolite necrotizzante nei neonati.^[1]

Durante l’allattamento entrambe le sostanze passano nel latte materno; nel bambino allattato sono possibili diarrea e infezioni micotiche delle mucose, per cui l’allattamento deve essere interrotto secondo la scheda tecnica, oppure il trattamento va fatto solo dopo valutazione del rapporto rischio/beneficio da parte del medico.^[1]

Effetti indesiderati

Le reazioni avverse più comuni sono diarrea, nausea e vomito. La nausea è più spesso associata ai dosaggi orali più elevati e i disturbi gastrointestinali possono ridursi assumendo Aveggio all’inizio di un pasto.^{[1, 4]}

Tra gli effetti indesiderati riportati vi sono candidosi mucocutanea, capogiri, cefalea, cattiva digestione, aumento delle AST e/o ALT, rash cutaneo, prurito, orticaria, eritema multiforme, colite associata ad antibiotici, epatite, ittero colestatico, nefrite interstiziale e cristalluria. Alcune reazioni sono rare o a frequenza non nota.^{[1, 4]}

La scheda tecnica avverte anche della possibilità di reazioni allergiche gravi, incluse anafilassi, sindrome tipo da malattia da siero, vasculite da ipersensibilità, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, dermatite esfoliativa bollosa, pustolosi esantematosa generalizzata acuta e DRESS.^[1]

Domande frequenti

Aveggio è un antibiotico? Sì, è un antibiotico a base di amoxicillina e acido clavulanico, usato contro diverse infezioni batteriche.^{[1, 2]}

Si può prendere a stomaco pieno? Sì, la scheda tecnica raccomanda di assumerlo all’inizio di un pasto per ridurre i disturbi gastrointestinali e migliorare l’assorbimento.^[1]

Le bustine come si prendono? Il contenuto di una bustina va sciolto in mezzo bicchiere d’acqua prima di ingerirlo.^{[1, 3]}

Quando non va usato? È controindicato in caso di allergia ad amoxicillina, acido clavulanico, penicilline o altri beta-lattamici, e se in passato ha causato ittero o insufficienza epatica.^{[1, 2, 4]}

In gravidanza è consigliato? La scheda tecnica dice di evitarlo, salvo che il medico lo consideri essenziale.^[1]